活血滌痰法治療冠心病心絞痛的臨床觀察

蓋明慧

【摘要】目的 臨床觀察活血滌痰法治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2016年7月～2018年3月我院收治的冠心病心絞痛患者80例，隨機均分為對照組（n=40例）和觀察組（n=40例），為對照組患者應(yīng)用活血化瘀療法，為觀察組患者應(yīng)用活血滌痰法。持續(xù)治療4周后，觀察且對比兩組療效結(jié)果間的差異性及統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 觀察組40例患者的臨床療效分別判定為顯效24例（60%）、有效13例（32.5%）、無效3例（7.5%），整體有效率為92.5%（37/40）；而對照組40例患者的臨床療效分別判定為顯效14例（35%）、有效17例（42.5%）、無效9例（22.5%），整體有效率為77.5%（31/40）。經(jīng)卡方檢驗可知，觀察組的整體療效結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床觀察證明活血滌痰法用于冠心病心絞痛的臨床治療效果尤為顯著，值得普及推廣。

【關(guān)鍵詞】活血滌痰法；治療；冠心病心絞痛

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

心絞痛是一種最為常見的心臟疾病，常因冠脈供血不足而引發(fā)心肌出現(xiàn)暫時性缺血缺氧癥狀，進而導(dǎo)致一系列的以發(fā)作性心前區(qū)疼痛或不適為主要表現(xiàn)的臨床癥候群[1]。冠心病心絞痛在急性發(fā)作時，會使患者感到劇烈的痛苦及恐懼，且常因胸痛難忍而被迫停止一切活動。隨著冠心病心絞痛病情的持續(xù)進展，患者突發(fā)急性心肌梗死或猝死的機率不斷增高。故為探尋能夠促進此病療效明顯提升的治療方法，本文以80例冠心病心絞痛患者為實例，分組進行治療，以對比觀察活血滌痰法治療冠心病心絞痛的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年3月我院收治的冠心病心絞痛患者80例，隨機均分為對照組（n=40例）和觀察組（n=40例）。對照組中男性25例，女性15例；年齡為42～68歲，平均年齡為（50.22±3.47）歲。觀察組中男性26例，女性14例；年齡為41～69歲，平均年齡為（50.26±3.42）歲。兩組病例資料間的差異性未體現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比性研究觀察。

1.2 方法

為對照組患者應(yīng)用活血化瘀療法，為觀察組患者應(yīng)用活血滌痰法。持續(xù)治療4周后，觀察且對比兩組療效結(jié)果間的差異性及統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.1 活血化瘀療法

常用的活血化瘀藥有：丹參、川芎、紅花、三七、葛根、赤芍等[2]。常用的活血化瘀方有：血府逐瘀湯、補陽還五湯、冠心丹參膠囊等。

現(xiàn)對40例對照組患者活血化瘀療法，具體藥方為：桃仁10 g、紅花10 g、赤芍10 g、川芎10 g、丹參30 g、石韋10 g、蘇木10 g、云苓10 g、陳皮10 g、黃連10 g、肉桂3 g、生地10 g、當歸10 g、石菖蒲10 g、郁金10 g、全瓜萎30 g、車前草30 g、生山楂10 g，每日1劑，水煎后分早晚2次服用，連服7劑。若查其心電圖已大致恢復(fù)正常，血脂亦正常，則囑其將上述效方制成蜜丸常服。

1.2.2 活血滌痰法

常用的滌痰藥有：半夏、瓜蔞、石菖蒲等。常用的滌痰開胸方有：瓜蔞薤白半夏湯、溫膽湯和小陷胸湯等。

對40例觀察組患者采用活血滌痰療法，藥方：赤芍15 g、丹參15 g、茯苓15 g、佛手15 g、半夏12 g、竹茹12 g、枳實12 g、降香10 g、三七粉10 g、甘草6 g、陳皮6 g、砂仁6 g，每日1劑，水煎后分早晚2次服用，連服4周。加減治療原則：若伴氣虛，則加入黃芪、黨參；若伴陰虛，則加入生地、麥冬；若伴寒凝，則加入附子、桂枝、肉桂及高良姜。

1.3 療效判定標準

顯效：胸悶、胸痛及乏力等臨床癥狀均完全消除，心電圖檢查提示為正常。有效：臨床癥狀皆有緩解，心電圖提示有一定改善。無效：病情無改善或進展，心電圖提示無改變或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 21.0進行兩組數(shù)據(jù)結(jié)果的差異檢驗及統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料（x±s）由t值檢驗；計數(shù)資料（數(shù)n、率%）由x2檢驗；以P<0.05為比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組40例患者的臨床療效分別判定為顯效24例（60%）、有效13例（32.5%）、無效3例（7.5%），整體有效率為92.5%（37/40）；而對照組40例患者的臨床療效分別判定為顯效14例（35%）、有效17例（42.5%）、無效9例（22.5%），整體有效率為77.5%（31/40）。經(jīng)卡方檢驗可知，觀察組的整體療效結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異性強，充分具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認為，冠心病心絞痛是本虛標實之癥，其屬胸痹、心痛范疇，以心、脾、腎氣血陰陽虧虛為本虛，以氣滯、血瘀及痰濁為標實。此病的病理性產(chǎn)物以血瘀和痰濁為主，臨床治療上應(yīng)采取活血法與滌痰法。活血滌痰法是治療冠心病心絞痛的大法，其治療機制主要為：調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抑制血小板功能，以預(yù)防血栓形成及冠脈局部炎癥的發(fā)生；保護冠脈血管內(nèi)皮功能，抑制平滑肌細胞的繁殖；提高抗脂質(zhì)過氧化作用，以逆轉(zhuǎn)及保護缺血心肌，減少脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生，進而促進冠脈舒張、血管新生。

綜述，臨床觀察證明活血滌痰法用于冠心病心絞痛的臨床治療效果尤為顯著，值得普及推廣。

參考文獻

[1] 楊大勇.活血滌痰法治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018（4）：119-120.

[2] 韓希孌.活血滌痰法治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018（1）：70-71.

本文編輯：王雨辰