持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者血液透析護理分析

朱云霞 葉琴 胡靜波

【摘要】目的 探討持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者的血液透析護理相關(guān)內(nèi)容。方法 選取2016年7月～2017年7月于我院進行血液透析治療的持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者28例作為研究組，對研究組患者的臨床護理內(nèi)容和護理結(jié)果進行分析。結(jié)果 研究組患者血液透析依從度96.43%，護理滿意度92.86%，無患者于血液透析治療期間死亡。結(jié)論 持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者接受血液透析期間為其進行優(yōu)質(zhì)護理干預能夠提高患者治療依從度，改善患者身體條件，提升患者對護理的滿意度，對保證患者生命安全具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)嚴重竇性心動過緩；血液透析；護理分析

【中圖分類號】R473.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

血液透析患者在長期持續(xù)性治療期間可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中心源性猝死是危害最大的一種并發(fā)癥情況，持續(xù)嚴重竇性心動過緩作為心源性猝死的主要因素之一，在臨床治療和護理期間更需要得到醫(yī)護人員的重視?；颊咴诰S持性血液透析中發(fā)生持續(xù)嚴重竇性心動過緩的機率較少，但一旦發(fā)生就很容易導致死亡，因此針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀進行有效的臨床護理幫助降低危害對保證患者生命安全具有十分重要的意義[1]。本次研究中選取于我院進行血液透析治療的持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者28例作為研究組，通過對研究組患者相關(guān)內(nèi)容進行分析，探討持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者血液透析的方式及效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月于我院進行血液透析治療的持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者28例作為研究組，其中，女13例，男15例，年齡60～82歲，平均年齡（74.3±3.1）歲，維持性血液透析時間2～6年，持續(xù)嚴重竇性心動過緩時間6個月～2年。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理

①護理人員輔助患者在血液透析前做好透析的相關(guān)準備，對患者進行透析相關(guān)知識的講解，了解患者的基礎(chǔ)身體情況，并根據(jù)患者的相關(guān)情況在血液透析時格外注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。對患者皮膚進行清潔，避免血液透析過程中出現(xiàn)感染情況。②患者在血液透析時必須嚴格保持無菌操作，避免患者出現(xiàn)感染情況，密切觀察患者的生命體征變化，謹防竇性心動過緩的發(fā)生，注意提高護理人員熟練穿刺操作，保證一次穿刺成功。注意患者血液透析期間有無滲血、滲液等情況的發(fā)生[2]。③患者血液透析后護理人員需要對患者進行局部壓迫止血，并注意患者治療后的生命體征變化，謹防并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 病情護理

①加強生命體征監(jiān)控。強化對患者呼吸功能的監(jiān)測，觀察患者的呼吸頻率以及呼吸狀況，并根據(jù)患者血氧飽和度情況給予患者相應的吸氧護理，避免患者大腦缺氧；加強患者的心電監(jiān)護，患者持續(xù)嚴重竇性心動過緩可通過心電監(jiān)護方式進行觀察，一般觀察到患者心率波動超過基礎(chǔ)心率20%就需要上報異常情況并對患者進行有效的治療和護理；加強對患者血壓的監(jiān)控，患者接受血液透析治療期間容易出現(xiàn)血壓異常，護理人員要注意時刻監(jiān)測患者血壓狀態(tài)[3]。②加強透析管理。在患者接受透析時需要保證透析儀器的安全衛(wèi)生，提前對透析相關(guān)儀器的性能進行檢查，避免治療期間出現(xiàn)危險；在設置相關(guān)參數(shù)時要保證設置準確性；保證血管通路的無菌、順暢，在患者接受透析治療期間注意根據(jù)患者的身體情況合理調(diào)配血流速度；注意監(jiān)視儀器上各種警報裝置的情況，及時發(fā)現(xiàn)危險及時進行排除[4]。③并發(fā)癥護理。對患者透析期間出現(xiàn)的低血壓、出血、肌肉痙攣以及身體功能失衡等并發(fā)癥進行及時的預防和相應的處理，避免病情惡化。

1.2.3 健康指導

①健康宣教。在患者接受血液透析治療前后對患者進行健康宣教以及心理指導，通過持續(xù)嚴重竇性心動過緩以及血液透析治療相關(guān)內(nèi)容的健康宣教以及心理指導，提高患者對疾病的認知，提高患者治療依從度。②飲食指導。為患者提供健康的飲食指導，持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者大多身體營養(yǎng)條件較差，護理人員應當指導患者多進食營養(yǎng)豐富的食物，注意補充身體所需的微量元素，根據(jù)患者的病情適當限制鉀、鈉等元素及水分的攝入，控制透析間期的體重增長，保證患者飲食中攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量[5]。

1.3 觀察指標

觀察研究組患者護理結(jié)束后的透析治療效果，了解患者透析治療期間死亡率，記錄患者透析治療的依從度，對患者護理滿意度情況進行調(diào)查。

2 結(jié) 果

研究組患者血液透析期間，無患者在血液透析治療時死亡；研究組患者血液透析治療完全依從12例，部分依從15例，從不依從1例，依從度96.43%；患者對護理服務滿意19例，基本滿意8例，不滿意2例，護理滿意度為92.86%。

3 討 論

持續(xù)嚴重竇性心動過緩是嚴重而持久的竇性心動過緩癥狀，患者的心率往往低于50次/min[6]。持續(xù)嚴重竇性心動過緩的發(fā)病往往與患者的身體條件具有一定關(guān)系，對于血液透析患者而言，由于自身代謝功能受限和長期的透析治療，導致身體營養(yǎng)不良、免疫力低下等都是誘發(fā)持續(xù)嚴重竇性心動過緩的主要因素，維持性血液透析患者接受血液透析治療時間較長，病情進展和自身身體條件差等因素使得其相比其他患者而言發(fā)生持續(xù)嚴重竇性心動過緩的可能性更高。對持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者進行臨床治療，往往采用藥物治療或心臟起搏器等方式，而為了更好的保證患者生活質(zhì)量，使用臨床護理手段對患者進行護理干預也十分重要。對持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者血液透析進行護理，需要格外注意患者在血液透析治療期間的身體指數(shù)變化，由于患者存在竇性心動過緩病癥在接受血液透析期間容易猝死，加強生命體征監(jiān)測是保證患者生命健康的首要內(nèi)容；除了對患者生命體征進行監(jiān)測外，積極為患者進行健康宣教也是保證患者生命健康的重要內(nèi)容，通過增加患者對疾病的認知，加強患者自身對竇性心動過緩的重視程度，能夠讓患者在生活方面多加重視，避免了患者由于飲食、作息等習慣導致病情的惡化；加強基礎(chǔ)護理的管理，對患者的血液透析環(huán)節(jié)進行全面把控，能夠更好的保證患者治療的可靠性，提高治療效率，從而保證患者的生命安全。在對持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者進行血液透析護理期間，由于患者身體條件較差病情較為危急，在進行護理工作時應注意護理方式和護理手段的選擇，盡力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、可靠的護理服務，保證患者的生命健康，提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究中，通過回顧分析研究組患者的血液透析治療期間護理內(nèi)容，結(jié)果顯示，經(jīng)過一系列優(yōu)質(zhì)護理干預，研究組患者血液透析依從度96.43%，護理滿意度92.86%，無患者于血液透析治療期間死亡。由上可知，持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者接受血液透析期間為其進行優(yōu)質(zhì)護理干預能夠提高患者治療依從度，改善患者身體條件，提升患者對護理的滿意度，對保證患者生命安全具有重要意義。

參考文獻

[1] 劉綺文，黃雪芳.持續(xù)嚴重竇性心動過緩患者的血液透析護理[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（11）：158-159.

[2] 劉綺文，蔡素曉.維持性血液透析患者并心動過緩的臨床因素分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（06）：841-842.

[3] 廖淼淼.血液透析室患者行優(yōu)質(zhì)護理干預的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（09）：1196-1197.

[4] 黎池宋，伍綺劍，朱梅燕.舒適護理模式在血液透析護理中應用效果研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（03）：99-101.

[5] 李 艷.細節(jié)管理在血液凈化室護理中的應用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（03）：71.

[6] 羅 燕，張 華，李雪芹，周 芹，刁永書.維持性血液透析病人延續(xù)性護理需求的調(diào)查分析[J].護理研究，2018，32（01）：120-122.

本文編輯：吳宏艷