艾灸地倉穴對(duì)急性期周圍性面癱的臨床觀察

衛(wèi)彎 鄭阿妮 張林濤 劉娜

【摘要】目的 觀察艾灸地倉穴對(duì)急性期周圍性面癱的療效。方法 選取2017年1月～12月本科室收治的急性期周圍性面癱患者36例作為研究對(duì)象，分析其面癱恢復(fù)情況，依據(jù)不同的治療措施將其分為對(duì)照組與觀察組，各18例。針刺組、針刺加艾灸地倉穴通過面癱患者的總好轉(zhuǎn)率來評(píng)價(jià)兩組的療效。兩組患者分別給予針刺、針刺與艾灸地倉穴結(jié)合的方法治療，1次/d，10次1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果 ①2種方法對(duì)急性期周圍性面癱均有治療效果，有效率均為100%；②針刺加艾灸地倉穴組的痊愈率高于針刺組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 針刺后艾灸地倉穴對(duì)急性期周圍性面癱有效。

【關(guān)鍵詞】艾灸；地倉；針刺；周圍性面癱

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)表示碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..02

周圍性面癱，又名面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱面癱，歪嘴巴，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本病多為一側(cè)性發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率較高，引起周圍性面癱發(fā)生的原因有：自主神經(jīng)功能低下，各種病毒感染如巨細(xì)胞、皰疹性病毒、流行性腮腺炎等，此外也有外邪的侵襲?，F(xiàn)將我科室住院治療的36例急性期周圍性面癱的患者進(jìn)行臨床研究，目的在于觀察是否艾灸地倉穴對(duì)急性面癱患者面部神經(jīng)以及肌肉運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)程度有所影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月本科室收治的急性期周圍性面癱患者36例作為研究對(duì)象，分析其面癱恢復(fù)情況，依據(jù)不同的治療措施將其分為對(duì)照組與觀察組，各18例。其中，對(duì)照組男女?dāng)?shù)量不限，平均年齡50歲，平均病程1個(gè)月，收住院左側(cè)面癱患者統(tǒng)計(jì)10例，右側(cè)面癱患者統(tǒng)計(jì)8例；觀察組男女不限，平均年齡50歲，平均病程1個(gè)月，收住院左側(cè)面癱患者統(tǒng)計(jì)8例，右側(cè)面癱患者統(tǒng)計(jì)10例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

首先對(duì)周圍性面癱的患者進(jìn)行針刺治療。①穴位的選擇：先選取面癱患者患側(cè)的陽白穴、迎香穴、攢竹穴、頰車穴進(jìn)行針刺；再選取對(duì)側(cè)合谷穴；雙側(cè)足三里穴。②行針操作過程：患者呈仰臥位，用酒精棉簽局部穴位消毒后，在對(duì)側(cè)合谷穴及雙側(cè)足三里穴直刺后，對(duì)這兩個(gè)穴位施以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)泄手法，使局部穴位有酸麻重脹的感覺，進(jìn)針深度1 cm，得氣后，平補(bǔ)平瀉，每5 min進(jìn)行2次，留針30 min。

1.2.2 觀察組

按照對(duì)照組針刺選穴操作治療后，自制寬度，高度均為2 cm的艾柱，艾柱灸地倉穴，艾灸效果達(dá)到局部微紅即可，艾灸1次/d，艾灸7壯/次，對(duì)照組與觀察組持續(xù)治療一個(gè)月后觀察兩組的面癱恢復(fù)情況及療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組面癱患者的恢復(fù)情況及療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

急性周圍性面癱患者的臨床療效判定用面癱患者的總好轉(zhuǎn)率來體現(xiàn)?？偤棉D(zhuǎn)率它包括痊愈與否，顯效與否，有效與否及無效與否來體現(xiàn)艾灸的治療效果[1]。痊愈是指患者的患側(cè)面部的肌肉及額紋肌完全恢復(fù)正常，眼瞼閉合完全，口角歪斜恢復(fù)正常，面部肌肉表現(xiàn)左右對(duì)稱；顯效：患者歪斜癥狀明顯改善，眼瞼尚可閉合，額紋出現(xiàn)但未完全恢復(fù)；有效：眼瞼開始出現(xiàn)抬舉，但稍微閉合不全，用力后可完全閉合，口角歪斜現(xiàn)象也較之前有些許改善；無效：上述癥狀治療后依然未見好轉(zhuǎn)，或更差?？偤棉D(zhuǎn)率等于痊愈加顯效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較，急性周圍性面癱患者在觀察組的總好轉(zhuǎn)率為80.67%高于對(duì)照組面癱患者治療療效的60.56%，結(jié)果表明觀察組在針刺后艾灸地倉穴的效果優(yōu)于單純針刺治療急性周圍性面癱患者的療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

周圍性面癱的發(fā)病率在臨床上近幾年是越來越高。臨床表現(xiàn)包括面部表情肌的癱瘓，患者面部可見抬頭紋消失或減少，鼓腮漏氣，眼睛向上看時(shí)患側(cè)無力，齜牙時(shí)候可見嘴角會(huì)歪向健側(cè)。吃飯時(shí)少數(shù)患者有夾食，喝水時(shí)會(huì)有漏水，嚴(yán)重者可影響生活質(zhì)量。它分為周圍性和中樞性兩種。其中周圍性面癱發(fā)病率很高，而最常見者為面神經(jīng)炎。平常人們所常說的面癱，在多數(shù)情況下是指面神經(jīng)炎而言。周圍性面癱嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。周圍性面癱的發(fā)生多由于外邪、病毒所致，西醫(yī)治療周圍性面癱的方法主要抗炎與抗病毒治療，另輔以維生素B1或B1營養(yǎng)神經(jīng)治療。但多數(shù)患者的癥狀并未得到很好的改善，因此西醫(yī)治療方案尚欠缺[3] .中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，周圍性面癱的病因由于風(fēng)邪外襲侵襲面部經(jīng)絡(luò)，使氣血痹阻面肌不運(yùn)，故致面癱；面癱后期，氣血雙虛使寒邪侵襲，陰陽失調(diào)[4]，主要癥狀為邪氣瘀滯面部、氣血失調(diào)而致口斜眼歪等[5]。本病針刺治療，針對(duì)脈絡(luò)虛弱、寒邪侵體，取陽明經(jīng)穴為主，調(diào)節(jié)氣血[6]；口眼歪斜癥狀取四白穴、頰車穴、陽白穴行氣通絡(luò)[7]。另外根據(jù)患者具體癥狀輔以陽白穴，頰車穴，攢竹穴，四白穴，下關(guān)合谷穴，足三里穴可有效調(diào)節(jié)氣血失衡。 觀察組針刺后，艾灸地倉穴的臨床效果優(yōu)于單純針刺治療急性周圍性面癱患者的臨床療效。說明艾灸地倉穴可改善患者的面部功能，從而提高臨床療效，值得在臨床上實(shí)施。

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本文編輯：劉欣悅