柴芍六君子湯加減治療功能消化不良（脾虛氣滯型）72例臨床觀察

閆靜

【摘要】目的 觀察柴芍六君子湯治療功能性消化不良的臨床治療效果。方法 選取2017年1月～2018年3月就診于陜西省中醫(yī)醫(yī)院脾胃二科住院部及門診的符合功能性消化不良的臨床納入標(biāo)準(zhǔn)的患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各36例。治療組予以柴芍六君子湯加味治療，對(duì)照組予以胰酶腸溶片治療。結(jié)果 治療組患者的總有效率為97.2%，明顯高于對(duì)照組的77.8%，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 柴芍六君子湯加減治療（肝郁脾虛型）功能性消化不良臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】柴芍六君子湯；功能性消化不良；脾虛氣滯型；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..02

Clinical observation of Chai Shao and Six Gentlemen Decoction in treating 72 cases of functional dyspepsia

（spleen deficiency and qi stagnation type）

YAN Jing

（Graduate students of Shaanxi University of traditional Chinese Medicine，

Shanxi Xianyang 712046，China）

功能性消化不良（FD）是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的一種功能性胃腸疾病。FD指有上腹燒灼感、早飽感等中的至少一項(xiàng)癥狀，但是無(wú)法用代謝性疾病、器質(zhì)性疾病等解釋癥狀產(chǎn)生原因的疾病。中醫(yī)認(rèn)為FD屬于“痞滿”“積滯”范疇。全球范圍內(nèi)，F(xiàn)D達(dá)到了10%～30%的患病率，由于目前病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)FD的臨床療效仍未取得滿意效果，故針對(duì)本病進(jìn)行有效治療一直是消化領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題。本研究主要對(duì)應(yīng)用柴芍六君子湯加減治療功能性消化不良效果進(jìn)行

探討，并為功能性消化不良的臨床治療提供有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月就診于陜西省中醫(yī)醫(yī)院脾胃二科住院部及門診的FD患者72例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各36例。其中，治療組男17例，女19例，年齡25～60歲，平均（46.3±3.65）歲，平均病程（4.09±1.02）年；對(duì)照組男20例，女16例，年齡23～61歲，平均（44.38±6.32）歲，平均病程（4.16±0.97）年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照羅馬Ⅳ[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)D診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具備以下至少一項(xiàng)癥狀：①上腹痛②上腹燒灼感③早飽感④餐后飽脹不適。同時(shí)胃鏡檢查證實(shí)沒(méi)有能夠?qū)ΠY狀解釋的器質(zhì)性疾病，診斷前癥狀出現(xiàn)半年及以上，近3個(gè)月和上述標(biāo)準(zhǔn)相符合，F(xiàn)D分為兩個(gè)亞型，餐后不適綜合征（FDS）和上腹疼痛綜合征（EPS），且可以重疊出現(xiàn)。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)制定的《消化不良中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)（2009）》[1]。

脾虛氣滯證：主癥：①食少納呆②胃脘痞悶或脹痛。次癥：①面色萎黃②大便稀溏③疲乏無(wú)力④噯氣。舌脈：舌苔白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弦。證型確定：具備主癥2項(xiàng)+次癥1項(xiàng)，或主癥1項(xiàng)+次癥2項(xiàng)。

1.3 治療方法

治療組予以口服柴芍六君子湯加減治療，1劑/d，分3次飯后服，共治療4周。方藥：柴胡、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、甘草。對(duì)照組予以口服胰酶腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H21021405），3 mg，口服，tid，三餐前服用，療程4周。

1.4 療效評(píng)價(jià)[2]

單項(xiàng)癥狀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：主要癥狀的單項(xiàng)記錄與評(píng)價(jià)：主要癥狀指餐后飽脹不適、早飽感、上腹部疼痛、上腹部燒心感。主要癥狀分級(jí)記錄：0級(jí)：無(wú)癥狀記0分，

Ⅰ級(jí)：癥狀輕微，不影響日常生活，記1分；Ⅱ級(jí)：癥中等，部分影響日常生活，記2分；Ⅲ級(jí)：癥狀嚴(yán)重，影響日常生活，難以堅(jiān)持工作，記3分。癥狀療效判定：①顯效：原有癥狀消失；②有效：原有癥狀改善2級(jí)者；③進(jìn)步：原有癥狀改善1級(jí)者；④無(wú)效：原有癥狀無(wú)改善或原癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的癥狀療效比較（見(jiàn)表1）

3 討 論

FD作為一種反復(fù)發(fā)作的功能性胃腸病，起病多緩慢，病程較長(zhǎng)，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多從抑酸藥、促動(dòng)力藥，助消化藥及根治HP等藥物方面進(jìn)行治療，其特點(diǎn)是起效快，作用明顯，但長(zhǎng)期大量使用該類藥物，部分可引起頭痛、周身不適，甚至白細(xì)胞減少，血清轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)，并且存在停藥易復(fù)發(fā)。而中醫(yī)藥治療FD雖然起效較為緩慢，但療效確切，復(fù)發(fā)率小，故目前中醫(yī)藥治療FD是療效較為確切的治療方案，由上述研究可見(jiàn)柴芍六君子湯加減治療功能性消化不良的療效明顯優(yōu)于胰酶腸溶片，可以在臨床治療上應(yīng)用，并在臨床上取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[5] 馮敏曉，顧 勤.中醫(yī)對(duì)功能性消w不良的認(rèn)識(shí)[J].中醫(yī)藥信息，2010，27（02）：97-99.

[6] 萬(wàn)文中.功能性消化不良患者經(jīng)加味四君子湯治療的臨床效果探討[J].中國(guó)處方藥，2018，16（04）：62-63.

本文編輯：劉欣悅