蠟療結合推拿及康復治療小兒腦出血后遺癥60例研究

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【摘要】目的 探討蠟療結合推拿及康復治療用于小兒腦出血后遺癥的臨床治療效果。方法 將我院兒科于2016年1月～2017年12月間收治的60例腦出血后遺癥患兒臨床資料作為本次臨床研究樣本，按照臨床治療方式的不同而分組為對照組與實驗組，前者20例，后者40例，分別接受推拿及康復訓練，以及在此基礎上的蠟療結合推拿及康復訓練治療。以10次為一療程，一天行一次治療，兩組患兒均分別接受三個周期的臨床治療。從整體治療有效性對比基礎上，分析在第二周、第四周的患兒神經功能缺損情況。結果 與對照組相比，實驗組患兒臨床治療有效性顯著提高，由70%提升為92.5%；同時，實驗組患兒治療第二周、第四周神經功能缺損評分顯著降低，分別為（13.5±2.0）分、（10.5±1.5）分，對照組分別為（14.8±2.6）分、（13.0±2.0）分，P<0.05。結論 對于腦出血后遺癥患兒而言，科學對癥的蠟療結合推拿及康復治療過程能夠有效促進其神經功能的恢復，改善其關節(jié)活動度、肌力，推動其預后進程，故值得在臨床中應用推廣。

【關鍵詞】蠟療；推拿；康復訓練；小兒腦出血；后遺癥

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

小兒腦出血臨床原發(fā)性比例較少，多由外傷所致。臨床數據表明，在0～14歲周期群體中，1～5歲階段的嬰幼兒群體發(fā)生腦血管疾病的概率相對較高。通常，小兒腦出血后隨之產生的痙攣性癱瘓是威脅患兒預后質量的主要后遺癥，該后遺癥無論給家庭還是社會都造成沉重負擔[1-2]。在本文中，筆者選取近年來收治于我院的60例腦出血后遺癥患兒臨床資料，對于蠟療結合推拿及康復訓練治療效果進行探討。現做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院兒科于2016年1月～2017年12月間收治的60例腦出血后遺癥患兒臨床資料作為本次臨床研究樣本，男性32例，女性28例，患兒年齡范圍為2～7歲，平均年齡為（3.5±1.0）歲，左側肢體偏癱者20例、右側肢體偏癱者18例、肌力Ⅰ級14例，肌力Ⅱ級8例。按照臨床治療方式的差異分組為對照組、實驗組，經檢驗，兩組患兒基本信息無顯著性差異，P<0.05。

1.2 方法

對照組患兒接受推拿及康復治療，實驗組患兒接受在此基礎上的蠟療。

推拿方法：患兒行俯臥，由主治醫(yī)師自上而下以掌部對于其背部行按壓，取心腧、肺腧、肝俞、腎俞及天宗等穴位重點點按，對于患側重點行點按，2～3次。以拇指按揉患兒承山、環(huán)跳及委中穴，20 min/次，1次/d。康復訓練方法：在治療早期，患兒接受被動訓練，并結合Vojta療法、Bobath療法，對于其異常姿勢進行抑制，重點在于開展關節(jié)活動度、肌力擴張的訓練，切忌活動幅度過大。針對肌力在2級以上的患兒，協助其進行主動訓練，若在4級以上則開展抗阻訓練、協調及平衡訓練[2]。蠟療方法：將熔點65℃石蠟2～3 cm自然冷卻至45～50℃，輕壓其至“蠟餅狀”，使其緊貼患處皮膚，并覆蓋棉毯保溫，20～30 min/次，1次/d。

1.3 療效判定標準

以臨床治療有效性、患兒神經功能缺損評分為療效判定標準。其中，臨床治療有效性規(guī)定：顯效：患兒臨床癥狀消失或顯著改善，肌力恢復正?；蛟黾?級，關節(jié)自主活動正?；蚪嵌仍黾?0°。有效：患兒臨床癥狀部分緩解，肌力增加1級，關節(jié)自主活動角度增加10～20°。無效：患兒臨床癥狀未緩解甚至加重，肌力無好轉，關節(jié)自主活動角度增加<10°。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對于兩組患兒臨床治療效果進行顯著性對比檢驗，P<0.05則表明對比顯著，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過三個療程的臨床治療，對照組患兒臨床治療有效性為70%，實驗組提升至92.5%，P<0.05。同時，實驗組患兒神經功能缺損評分顯著降低，詳見表1。

3 討 論

我國蠟療歷史悠久，能夠有效促進血液循環(huán)，改善細胞通透性，進而促進組織水腫消散，對于鎮(zhèn)痛、消炎作用尚佳。在本文中，筆者選取近年來收治于我院的60例腦出血后遺癥患兒臨床資料，按照是否接受蠟療治療進行分組，未接受者定義為對照組，其余定義為實驗組[3]。經過三個周期的臨床治療，從臨床治療有效性、患兒神經功能缺損情況進行分析蠟療結合推拿及康復治療用于小兒腦出血后遺癥的臨床治療效果。結果表明，結合蠟療治療，患兒臨床治療有效性從70%提升至92.5%，同時治療第二周神經功能缺損評分顯著降低為（13.5±2.0）分，第四周繼而下降為（10.5±1.5）分，效果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。綜上所述，將蠟療、推拿及康復訓練治療三者有機結合有利于促進小兒腦出血后遺癥患者神經功能的顯著恢復，對于改善患兒日常生活質量，推動其機體功能性恢復效果理想。

參考文獻

[1] 孫守偉.富路通在防治小兒急性腦損害后遺癥中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（30）：159-160.

[2] 寧紅輝，李 迪，李 濤，李 霜，趙 瓊.顱內血腫微創(chuàng)清除術聯合亞低溫治療重癥高血壓腦出血152例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，24：16-17.

[3] 趙桂芳，林 鳳.小兒化膿性腦膜炎的遠期療效隨訪[J].中國實用醫(yī)藥，2009，19（7）：380-381.

本文編輯：吳 衛(wèi)