護理干預(yù)對肺癌晚期患者睡眠質(zhì)量影響的觀察

劉佩霞

【摘要】目的：觀察護理干預(yù)對肺癌晚期患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取本院（在2015年6月-2017年6月）收治的42例肺癌晚期患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機表法隨機分為實驗組（加強心理護理模式及健康宣教）和對照組（應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法），每組均為21例。分析兩組肺癌患者的SDS以及SAS評分、護理前后睡眠質(zhì)量狀況（采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分標準加以評分）評分。結(jié)果：實驗組患者SDS以及SAS評分顯著低于對照組患者（P<0.05）；護理前，兩組患者的睡眠質(zhì)量狀況評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；加強心理護理后，實驗組患者的睡眠質(zhì)量狀況評分顯著低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)對肺癌晚期患者有積極的影響，能夠改善患者的睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；生活質(zhì)量；睡眠質(zhì)量

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)生率，且常出現(xiàn)于男性患者中。呼吸困難是肺癌患者常見的臨床癥狀，這可能與腫瘤擴大壓迫氣道造成狹窄有關(guān)[1]。隨著臨床醫(yī)療改革的不斷推動，患者對于臨床護理服務(wù)提出了更高的要求[2]。為了確保肺癌晚期患者的生活質(zhì)量，需要通過有效的護理措施來提高其舒適感，從而更好配合臨床治療與護理。本文將觀察分析心理護理模式及健康宣教對肺癌晚期患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響，為護理肺癌患者提供正確的護理方向?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2015年6月-2017年6月）收治的42例肺癌患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機表法隨機分為實驗組（加強心理護理干預(yù)方法）和對照組（應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法），每組均為21例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。入選標準：①經(jīng)體征、實驗室檢查、影像學檢查以及病理組織學檢查確診為肺癌[3]；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標準：合并其他惡性腫瘤、廣泛轉(zhuǎn)移肺癌、侵襲性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、凝血系統(tǒng)異常的患者。實驗組中有15例男患者、6例女患者；平均年齡為（60.25±2.98）歲，平均體重為（60.88±16.32）kg。對照組中有14例男患者、7例女患者；平均年齡為（60.36±2.85）歲，平均體重為（60.75±16.39）kg。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法，如基礎(chǔ)用藥指導，運動功能鍛煉指導、心理護理、健康宣教及出院宣教等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上加強心理護理及健康宣教，如進行加強心理疏導、根據(jù)患者的身心狀況加以生理護理、日常睡眠和飲食等生活護理，每天護理工作者需要保證與患者有效溝通大于三次，每次溝通的時間大于巧分鐘，盡可能滿足病人來自心理方面的需求。因為絕大多數(shù)的肺癌患者處在較為抑郁以及焦慮等心理環(huán)境中，因此護理工作者應(yīng)該以耐心、積極的心態(tài)和病人交流，了解病人的所思所想，傾聽他們的感受，同時能夠在身邊多支持他們或者理解他們。另外護理工作者以及醫(yī)生在日常工作中應(yīng)該盡快的保持微笑，和病人溝通的過程中需要注意使用和藹可親的語氣，多鼓勵病人，幫助病人能夠樹立信心，另外要鼓勵病人家屬和盡量多陪伴病人，避免病人在院治療過程中出現(xiàn)孤單感，健康教育則涵蓋疾病知識的了解等。在日常飲食中，提供適當?shù)臓I養(yǎng)支持，根據(jù)患者的具體狀況，制定個性化的食譜，飲食以高蛋白質(zhì)和高維生素為主，切忌辛辣和刺激性食物，保持少吃多餐的基本原則，保證營養(yǎng)的供給。

1.3 觀察指標

分析兩組肺癌患者的SDS以及SAS評分、護理前后睡眠質(zhì)量狀況[3]（采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分標準加以評分，分數(shù)越低說明患者的睡眠質(zhì)量越高）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與研究，統(tǒng)計過程中的計量資料通過使用（x±s）表示，數(shù)據(jù)以及組間之間的差異等則通過使用t進行檢驗，研究中的計數(shù)資料則使用X2檢驗，本研究根據(jù)統(tǒng)計學軟件要求，在P<0.05的情況下表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS以及SAS評分對比研究

如表1所示。

2.2 兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量評分比較

見表2。

3 討論

肺癌是一種常見的癌癥，患者常常出現(xiàn)睡眠障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。針對這一問題臨床主要是通過采取有效的干預(yù)措施緩解患者的臨床癥狀，通過科學的健康知識教育以及心理干預(yù)措施，讓患者能夠積極面對疾病，從而緩解焦慮抑郁情緒。實驗組在應(yīng)用加強心理護理干預(yù)過程中，需要進行心理疏導。由于患者本身受到肺癌疾病的影響較為深刻，所以伴有強烈的焦躁不安情緒和緊張恐懼等情緒，部分患者甚至出現(xiàn)放棄治療的想法[5]。護理人員需要讓患者全面了解疾病的發(fā)生和進展以及最終能夠存活多長時間等，讓患者能夠做好心理方面的準備，從容地面對疾病。護理人員可以列舉一些成功的案例，及時疏導患者的負面心理情緒，讓患者家屬能夠積極參與到治病過程中，給患者以高度支持，能夠身心自由地自愿參與治療[6]。

根據(jù)多年工作經(jīng)驗總結(jié)，患者治療中的心理問題主要集中在：首先，害怕治療過程；其次，在進入治療階段之后產(chǎn)生較大的情緒波動，對于治療的操作有著較大的恐懼感；再次，部分老年患者容易產(chǎn)生悲觀的情緒，從而出現(xiàn)消極反應(yīng)，不愿意配合臨床護理；最后，患者由于缺乏對治療以及疾病相關(guān)知識的正確認知，加上現(xiàn)代許多虛假廣告的宣傳，對部分醫(yī)生的治療保持著較大的抗拒心理。因此，護理人員在臨床護理過程中，需要針對患者出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的護理干預(yù)措施，讓病人和家屬能夠有效的配合治療，勸說病人，從而有效緩解患者的負面心理情緒，從而更好的配合臨床護理工作。例如為患者提供有效的健康教育，提高患者對疾病和治療的認知水平；加強與患者和家屬的溝通，獲得患者和家屬的支持與理解，從而更好的開展臨床護理工作；為患者提供科學的心理干預(yù)，緩解心理上的負擔，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護理及健康宣教能夠積極改善肺癌晚期患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1]汪浩，項東陽，孟穎等.階段性認知行為干預(yù)對肺癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響分析[J].護士進修雜志，2015，30（24）：2266-2269.

[2]陳月梅.自我管理護理對肺癌化療患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2015，22（07）：942-944.

[3]龐永麗，侯黎莉.基于移動管理系統(tǒng)的肺癌化療并發(fā)癥延伸護理管理模式的構(gòu)建[J].中國實用護理雜志，2017，33（22）：1702-1706.

[4]張銀萍，崔焱，錢志慧等.肺癌化療患者PICC相關(guān)上肢深靜脈血栓的危險因素分析[J].中華護理雜志，2016，51（04）：434-437.

[5]張豐韜，關(guān)寧.疲乏護理在緩解肺癌化療患者疲乏程度中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志2017，21（08）：39-41，45.

[6]陳麗，任小紅，黃伶智等.認知行為干預(yù)對肺癌化療患者主要照顧者照顧負擔的影響[J].齊魯護理雜志，2014，12（02）：14-16.

[7]馬蕊，管靜，陳素紅等.綜合護理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量和護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（07）：4-6.

[8]張俊梅.肺癌化療患者外周靜脈置入中心靜脈導管相關(guān)并發(fā)癥的臨床護理措施探究[J].中國實用護理雜志，2016，32（z1）：109-110.