新生兒重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理教學(xué)體會

【摘要】新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的病人：新生兒，是一個特殊人群，他們不會說話，沒有自主能力，且病情危重，隨時可能發(fā)生變化，因此對護(hù)理人員各方面，包括專業(yè)素養(yǎng)、能力的要求更高，那么，如何培養(yǎng)出新生兒重癥監(jiān)護(hù)室需的高質(zhì)量的臨床護(hù)理人才，對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的臨床教學(xué)老師來說，是個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)將新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的臨床教學(xué)體會分享如下：

【關(guān)鍵詞】新生兒；重癥監(jiān)護(hù)室；臨床護(hù)理教學(xué)

1 臨床護(hù)理教學(xué)工作總結(jié)

所謂師者，傳道授業(yè)解惑也。千古名言，但臨床教學(xué)老師跟一般的教學(xué)老師又有很大不同，前者的教學(xué)重點(diǎn)在于：鞏固基礎(chǔ)知識，開展臨床護(hù)理實踐，以及分享臨床護(hù)理工作經(jīng)驗和護(hù)理前沿相關(guān)知識。我把臨床護(hù)理教學(xué)工作總結(jié)為三個階段：

（1）邊說邊做，是為示范。包括基礎(chǔ)知識和操作的重點(diǎn)和技巧的提示，還要明確告知護(hù)生哪些該做哪些不該做，容易出現(xiàn)問題的點(diǎn)在哪里。

（2）只說不做，是為指導(dǎo)。必須強(qiáng)調(diào)在給藥、治療、護(hù)理及病情觀察過程中，有任何疑問請及時提出，很多差錯事故的發(fā)生都是因為未及時去提出問題，問題發(fā)生往往只在一念之差。想到或發(fā)現(xiàn)了問題，反應(yīng)也要迅速及時準(zhǔn)確。

（3）不說也不做，是為出師。要做的是：觀察和考核，以及出科前點(diǎn)評，指出該護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，今后需要改進(jìn)和加強(qiáng)的方面。

當(dāng)然在整個臨床護(hù)理教學(xué)過程中，結(jié)合新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）護(hù)理工作的特點(diǎn)，特別值得注意的是：

（1）首先制定個性化護(hù)理教案。先評估，包括護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、基本操作技能、應(yīng)對能力等內(nèi)容，評估后，針對每位護(hù)生的特點(diǎn)，制定個性化的教學(xué)教案，并選擇合適的教學(xué)方法。比如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)，又稱為PBL，最早于1969年由美國的Havordbrrows提出[1-2]。該種教學(xué)方法不同于傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，主要是圍繞問題，以學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)過程，從而培養(yǎng)了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題的能力[3]。張曉麗等[4]開放式可視化教學(xué)在NICU的臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，取得良好效果。

（2）“慎獨(dú)”精神的培養(yǎng)，需貫穿臨床護(hù)理教學(xué)的始終。

（3）放手不放眼，強(qiáng)調(diào)護(hù)生所有的護(hù)理和操作都必須要在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（4）理論聯(lián)系實踐，言傳身教。臨床護(hù)理教學(xué)實際上就是一種經(jīng)驗教學(xué)，和經(jīng)驗分享。吸取護(hù)理前輩們的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，可以讓護(hù)生少走彎路，甚至不走彎路。

（5）勤于思考，即評判性思維，提出問題、發(fā)現(xiàn)問題，需貫穿整個護(hù)理工作的始終。護(hù)士不只是執(zhí)行醫(yī)囑的機(jī)器，而是有自己的專業(yè)素養(yǎng)和判斷的專業(yè)人士。特別是在一些高危、局麻、局限藥品的醫(yī)囑執(zhí)行中，保證劑量的準(zhǔn)確性和極限量的掌握，在NICU顯得尤為重要。因而在工作中，保持清醒的頭腦，不斷思考問題，發(fā)現(xiàn)問題，才能及時制止或減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

（6）教會護(hù)生如何分清輕、重、緩、急。這一點(diǎn)也至關(guān)重要，特別是在監(jiān)護(hù)室，新生兒病情隨時都可能發(fā)生變化，分清主次，優(yōu)先解決緊急的護(hù)理問題。

（7）注重護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)決定成敗，NICU的臨床護(hù)理工作更是如此。

（8）注重護(hù)生解決問題和危機(jī)事件的處理能力的培養(yǎng)。選擇從事臨床護(hù)理職業(yè)，你就可能隨時面臨各種問題和危機(jī)，那么如何從容面對和解決問題，也將會是終其一生需要探討的課題。

（9）教會護(hù)生如何合理安排護(hù)理工作。將統(tǒng)籌方法應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐，對整個護(hù)理工作進(jìn)行全面統(tǒng)籌規(guī)劃[5]，并不斷進(jìn)行調(diào)整，從而得到事半功倍的效果。

（10）管床責(zé)任制護(hù)理模式在臨床護(hù)理教學(xué)的廣泛應(yīng)用[6]，使教學(xué)更貼近臨床護(hù)理工作，可以縮短從學(xué)習(xí)到臨床護(hù)理工作的適應(yīng)期。

（11）不斷更新護(hù)理前沿的新知識、新技術(shù)、護(hù)理新用具，保持教學(xué)的新穎和與時俱進(jìn)。

另外，帶教老師在護(hù)理臨床教學(xué)過程中，也能發(fā)現(xiàn)自身缺陷和不足，從而不斷總結(jié)和改進(jìn)臨床教學(xué)中出現(xiàn)和遇到的問題?？偠灾虒W(xué)相長，任重而道遠(yuǎn)。

從事臨床護(hù)理工作，需勤于思而敏于行，兩者不可或缺。特別是NICU，患兒病情危重，專業(yè)性強(qiáng)，對于護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和能力要求更高，作為臨床護(hù)理帶教老師，必須讓護(hù)生們深刻理解并能身體力行之。

參考文獻(xiàn)

[1]曹磊，朱曉菡.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床，護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（18）：40.

[2]Rhem J.Problem basedlearning：an introduction[J].TheNational Teaching LearningForum，1998，8（01）：1-4.

[3]張東銘，王莉梅，付艷琴等.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（30）：150.

[4]張曉麗，王秀菊等.開放式可視化教學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及其效果評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，3：66-67.

[5]于兆麗.統(tǒng)籌方法在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（13）：283-284.

[6]葉巧瑜，陳捷晗.管床責(zé)任制在實習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（03）：112-113.