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    急性ST段抬高型心肌梗死溶栓和急診介入療效評(píng)價(jià)

    2018-09-12 10:42:12陳廷
    關(guān)鍵詞:心功能

    陳廷

    【摘要】目的 針對(duì)患有急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者,通過采用急診介入的治療方式以后,對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。方法 選取2015年12月1日~2017年12月1日我院收治的該類疾病治療的患者104例,其中的52例患者記為對(duì)比組,進(jìn)行傳統(tǒng)擇期治療,另外的54例患者記為觀察組,進(jìn)行急診介入治療,對(duì)比兩組患者治療的效果和心外膜血流情況。結(jié)果 觀察組通過急診介入治療以后,治療效率和心外膜血流情況相對(duì)于傳統(tǒng)治療進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)患有急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者,通過采用急診介入的治療方式以后,可以使患者的心功能得到治療,使其恢復(fù)正常功能,同時(shí)有效的改善患者的病情。

    【關(guān)鍵詞】心肌梗死溶栓;急診介入;心功能

    【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

    ST段抬高型心肌梗死主要表現(xiàn)為胸疼,且具有缺血性,通過心電圖觀測(cè)以后,可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)間超過20分鐘以后,血清標(biāo)記物中心肌壞死的濃度會(huì)逐漸升高,且發(fā)生一定的演變,其演變過程是動(dòng)態(tài)的。針對(duì)此類病情的治療,常采用的方法為急診介入法 [1]。因此,本文主要針對(duì)患有急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者,通過采用急診介入的治療方式以后,對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。其中,研究報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年12月1日~2017年12月1日我院收治的該類疾病治療的患者104例,其中的52例患者記為對(duì)比組,進(jìn)行傳統(tǒng)擇期治療,另外的54例患者記為觀察組,進(jìn)行急診介入治療,對(duì)比兩組患者治療的效果和心外膜血流情況。其中對(duì)比組患者的平均年齡在(59.24±5.32)歲,患者的性別比例為29:25(男:女),初發(fā)者與再發(fā)者的比例為33:21;觀察組患者的平均年齡在(59.32±5.46)歲,患者的性別比例為30:24(男:女),初發(fā)者與再發(fā)者的比例為34:20。

    本次采樣的標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患者均為精神正常者;(2)患者不存在預(yù)激綜合征;(3)患者無束支傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象;(4)患者的胸疼時(shí)間均大于30分鐘以上;(5)心電圖中存在兩個(gè)相鄰及以上的ST段抬高大于0.1毫伏;(6)得到本人及其家屬的同意簽字。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組

    對(duì)該組患者的臨床癥狀進(jìn)行檢查,根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈造影的檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行急診介入治療。首先,患者在治療前線服用消炎藥阿司匹林和氯吡格雷,藥劑用量均為0.3克;然后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的介入治療,采用的手術(shù)方法為急診PCI術(shù),同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電圖,觀察患者的ST段抬高幅度;最后,患者結(jié)束治療以后,使患者連續(xù)服用3天的阿司匹林,每天0.3克,同時(shí)連續(xù)用藥氯吡格雷6個(gè)月,每天0.75毫克。

    其中,急診PCI術(shù)為:對(duì)患者的取右心室動(dòng)脈或者股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,從而對(duì)左右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影,擴(kuò)張球囊后安裝合適的支架,使患者被閉合、阻塞的冠狀動(dòng)脈重新被開通。

    1.2.2 對(duì)比組

    對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的心機(jī)阻塞治療,進(jìn)程傳統(tǒng)的手術(shù)治療,并在術(shù)后服用一定的抗生素藥物。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:患者心電圖位于正常值范圍內(nèi),并保持一定的穩(wěn)定,心肌缺血性癥狀得到明顯的控制,胸部疼痛現(xiàn)象消失;有效:患者心電圖在正常值范圍上下波動(dòng),心肌缺血性癥狀得到很好的控制,胸部疼痛現(xiàn)象基本消失;無效:上述癥狀均沒有得到控制。觀察患者的可以心外膜血流和灌注情況,用∑STR表示,其中∑STR大于50%時(shí),說明患者恢復(fù)良好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理方法為:SPSS 17.00;用x2進(jìn)行組間比較核檢驗(yàn),數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)(%)進(jìn)行計(jì)數(shù),如果P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    本次治療過程中,對(duì)比組的有效率為75.93%,觀察組的有效率為94.44%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其詳細(xì)指標(biāo)如表1。本次治療過程中,對(duì)比組∑STR為73%,觀察組∑STR為37.5%,因此,觀察組通過急診介入治療以后,治療效率和心外膜血流情況相對(duì)于傳統(tǒng)治療進(jìn)行對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的誘發(fā)原因主要是由于患者的冠脈斑塊受到損傷,從而導(dǎo)致患者進(jìn)一步發(fā)生急性閉塞性血栓。大部分的患者,在臨床檢查中均可發(fā)現(xiàn)其冠脈內(nèi)存在粥樣斑,同時(shí)形成閉塞性血栓?;加性摬』颊?,一般最先出現(xiàn)的癥狀就說胸口疼痛難忍,且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),全身伴隨有發(fā)熱、心率加快等癥狀,同事誘發(fā)胃腸道疾病,嚴(yán)重時(shí)會(huì)因?yàn)榈脱獕憾鴮?dǎo)致休克,甚至有的患者會(huì)發(fā)生心力衰竭等癥狀,導(dǎo)致死亡 。

    綜上所述,針對(duì)患有急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者,通過采用急診介入的治療方式以后,可以使患者的心功能得到治療,使其恢復(fù)正常功能,同時(shí)有效的改善患者的病情,因此,急診介入治療,在治療該類患者的過程中值得推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉 博,于學(xué)忠.不同劑量替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診介入治療早期應(yīng)用的療效評(píng)價(jià)[J].臨床急診雜志,2017,18(08):583-587+591.

    本文編輯:王雨辰

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