心理護(hù)理對維持性血液透析患者焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響

呂艷麗 南喜茹 符少華

【摘要】目的 觀察心理護(hù)理對維持性血液透析患者焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 共選擇80例，分為研究組40例及對照組40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上再予心理護(hù)理，干預(yù)時(shí)間為8周。結(jié)果 兩組患者的SAS評分、SDS評分、SF-36總分均較干預(yù)前明顯改善（P<0.05），且研究組改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理可改善維持性血液透析患者的焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，效果滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析；心理護(hù)理；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

終末期腎病患者的主要治療手段是腎臟替代療法，其中維持性血液透析是目前最主要的腎臟替代療法之一，近年來血液凈化技術(shù)明顯進(jìn)步，終末期腎病患者的生存率較以往升高，然而，長期的病痛折磨及維持性血液透析治療，多會(huì)造成患者出現(xiàn)一些明顯的心理問題，也影響著患者的生活質(zhì)量[1]。筆者針對維持性血液透析患者，再給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年12月吉林油田總醫(yī)院收治的維持性血液透析患者共80例，隨機(jī)分為研究組40例和對照組40例，研究組男21例，女19例，年齡38～66歲，平均年齡（49.6±3.2）歲，透析時(shí)間2～10年，平均（5.5±0.8）年；對照組男22例，女18例，年齡40～65歲，平均年齡（49.8±3.1）歲，透析時(shí)間2.5年～11年，平均（5.9±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、透析時(shí)間等資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均給予維持性血液透析治療，每周2～3次，每次4～4.5 h，同時(shí)配合降血壓、降血糖、糾正貧血等治療。

對照組給予維持性血液透析常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括：①飲食指導(dǎo)：告知患者注意控制進(jìn)水量及鹽的攝入，低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保持營養(yǎng)均衡豐富[2]，并注意補(bǔ)充足夠的纖維素、維生素及礦物質(zhì)等，注意多攝入含鐵的食物，有利于糾正貧血。②病情觀察：注意觀察患者的病情變化，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能，透析時(shí)觀察生命體征的變化，詳細(xì)記錄。③健康教育：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，定期洗澡、更換衣物等，注意保暖，避免發(fā)生呼吸道感染、皮膚感染等疾病而加重病情；注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。護(hù)理干預(yù)時(shí)間為8周。

研究組在給予對照組常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)，再予心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)時(shí)間為8周，具體方法如下。

1.2.1 透析前護(hù)理

護(hù)士應(yīng)在透析前積極與患者交談，鼓勵(lì)患者說出心中的困惑、疑慮等，了解患者近日的心理問題所在，幫助其分析原因，并找到正確的解決辦法，多予鼓勵(lì)性、支持性的語言，有利于改善患者的焦慮、抑郁情緒。

1.2.2 透析中護(hù)理

護(hù)士應(yīng)以熟練的技術(shù)為患者穿刺，一次性穿刺成功，減輕患者的痛苦；透析過程中注意巡視患者，并與之交流，詢問患者是否出現(xiàn)不適，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即給予合理處置，并注意安撫患者，避免患者過度緊張和恐懼，引起血壓的波動(dòng)，確保血液透析的順利進(jìn)行[3]。

1.2.3 透析后護(hù)理

透析結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和表揚(yáng)，幫助患者增強(qiáng)自信心；告知患者在非透析時(shí)間應(yīng)注意保持形態(tài)平和、心情舒暢，避免不良情緒的刺激，同時(shí)可多聽一些音樂、娛樂節(jié)目，養(yǎng)花、養(yǎng)魚等，移情易性，對于改善患者的心理問題有著重要的作用

1.3 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況。②采用健康調(diào)查簡表中文版（SF-36）觀察兩組患者透析前后的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 小 結(jié)

綜上，維持性血液透析患者多存在一些心理問題，且生活質(zhì)量明顯下降，因此針對此類患者，應(yīng)給予護(hù)理措施干預(yù)，并重視心理護(hù)理，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量，效果滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁亞靜，朱寧寧.心理護(hù)理干預(yù)對血液透析患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（9）：4.

[2] 劉小英，梁立紅，張雪英，等.心理干預(yù)護(hù)理對維持性血液透析患者焦慮抑郁狀況和生活質(zhì)量水平的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（19）：2226.

本文編輯：吳宏艷