中醫(yī)體質(zhì)辨識流行病學概況

陳遠霞 夏海瑛 鐘紅衛(wèi)

【摘要】目的：查閱總結(jié)近年來中醫(yī)體質(zhì)辮識的相關研究文獻，闡述中醫(yī)體質(zhì)的分類，并從不同地區(qū)、性別、年齡、職業(yè)、疾病等方面探討中醫(yī)體質(zhì)分布狀況，分析中醫(yī)體質(zhì)構(gòu)成的差異，以便使其更好地應用于臨床，為疾病防治提供理論依據(jù)。

【關鍵詞】體質(zhì)辮識；流行病學；體質(zhì)分類

體質(zhì)是人群中的個體在先天遺傳和后天因素的影響下，生長發(fā)育過程中逐漸形成的生理、形體與心理上的特殊性，亦是機能、代謝與結(jié)構(gòu)上的特殊性。中醫(yī)體質(zhì)辨識流行病學研究廣泛，現(xiàn)將體質(zhì)辨識在該領域研究現(xiàn)狀作一概述，具體如下：

1 中醫(yī)體質(zhì)分類

關于體質(zhì)分類，可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·通天》按陰陽學說分少陰、太陰、少陽、太陽、陰陽平和五種體質(zhì)類型?！鹅`樞·陰陽二十五人》曰：“先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。”其先按五行分型，再根據(jù)人體膚色、外貌、形態(tài)、性格、行為、與四時的關系等方面進一步分亞型?！鹅`樞·逆順肥瘦》則以身體形態(tài)區(qū)分，《素問·血氣形志》則按情志因素等來劃分體質(zhì)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》根據(jù)不同的分類標準劃分了體質(zhì)差異并分別論述，為中醫(yī)體質(zhì)分類開創(chuàng)了先河[1]。

后世醫(yī)家在其論述基礎上結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗對體質(zhì)進行分類研究，如張景岳按臟象陰陽分為陽臟、陰臟、平臟的體質(zhì)類型；華帕云、葉天士提出體質(zhì)為濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、肝郁質(zhì)、木火質(zhì)、陽虛質(zhì)、脾虛質(zhì)6種類型；陸晉笙劃分體質(zhì)為濕熱、寒濕、寒燥、燥熱類型等[2]。盡管眾多古代醫(yī)家研究了體質(zhì)類型，但由于條件的原因，尚未形成完整的理論體系，亦未得到普及和應用?，F(xiàn)代學者在前人的體質(zhì)研究的基礎上有了較大突破，目前主要以王琦教授提出并由中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》作為中醫(yī)界廣泛認同及應用的標準，提出平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種體質(zhì)類型。自從該分類方法提出后，便被廣泛應用于多領域，尤其是流行病學調(diào)查。

2 中醫(yī)體質(zhì)分布

2.1 一般分布

王琦通過對我國江蘇、安徽、福建、甘肅、青海、北京、江西、河南、吉林9省市21948例一般人群，以及馮娟等人通過收集福建、浙江、湖南、山西、廣西5省市993例一般人群調(diào)查后指出中國一般人群中平和質(zhì)最多，濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)在偏頗體質(zhì)中最明顯，且會受到不同性別、地域、婚姻狀況、年齡、文化程度、職業(yè)的影響，體質(zhì)類型構(gòu)成比的表現(xiàn)也不盡相同[3-4]。

2.2 不同地區(qū)分布

成杰輝對珠海地區(qū)3107例居民體質(zhì)調(diào)查統(tǒng)計分析后指出偏頗體質(zhì)占絕大多數(shù)，分別為痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)等，而氣虛兼痰濕質(zhì)、氣陰兩虛質(zhì)則在兼夾體質(zhì)中表現(xiàn)明顯[5]。劉鳳年等人研究廈門市居民單一體質(zhì)（88%）最多，氣虛質(zhì)（21%）在偏頗體質(zhì)中占首位，復合體質(zhì)中則以氣虛兼陽虛質(zhì)最多。羅璧玉對嶺南地區(qū)1885例人群調(diào)查示平和體質(zhì)占46.43%，偏頗體質(zhì)占53.57%，陽虛質(zhì)所占比例大[6]。王月對襄陽地區(qū)2865例人群體質(zhì)調(diào)查顯示偏頗體質(zhì)占85.3%，其中氣虛質(zhì)人數(shù)最多[8]。這一結(jié)果與王琦等上述研究結(jié)果差異較大，由此可知地理位置的不同會引起體質(zhì)分布存在較大差異。

2.3 不同性別分布

成杰輝根據(jù)自己的調(diào)查研究指出女性濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)及平和質(zhì)比例少于男性；而男性中氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)及陽虛質(zhì)則比女性少}s7羅璧玉的調(diào)查中顯示不同性別分布中男性平和質(zhì)（48.89%）比例較女性平和質(zhì)砰5.31%）比例大，偏頗體質(zhì)中陽虛質(zhì)均為最多[7]。許瑞旭對大學生的研究中指出女生多以陽虛質(zhì)為主，男生則多以陰虛質(zhì)為主[9]。

2.4 不同年齡分布

王建敏通過對1000名0～6歲兒童中醫(yī)體質(zhì)進行調(diào)查后得出陽盛質(zhì)和陰虛質(zhì)是0～6歲兒童的主要偏頗體質(zhì)類型的結(jié)論[10]華焱坤對中小學生中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查后指出該年齡段以平和質(zhì)為主，中小學生各年齡段主要的偏頗體質(zhì)是陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)，而平和質(zhì)則隨著年齡增長呈現(xiàn)出下降趨勢，相反氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)發(fā)展的趨勢則逐漸上升[11]。許瑞旭對大學生進行體質(zhì)調(diào)查顯示為偏頗體質(zhì)為主，其中陰虛、陽虛、氣郁及氣虛質(zhì)明顯[9]。陳建峰對65歲及以上老年人群調(diào)查后指出偏頗體質(zhì)明顯[12]。鄧科穗通過選擇不同年齡段正常人進行體質(zhì)分析后指出兒童、青少年相對單純，而壯年和老年的體質(zhì)類型出現(xiàn)分化，隨著年齡增長體質(zhì)更加復雜，兼夾體質(zhì)也更多[13]?？梢婓w質(zhì)與發(fā)病趨勢、年齡有一定的內(nèi)在聯(lián)系，不同年齡組的中醫(yī)體質(zhì)分布可能有所不同。

2.5 不同職業(yè)分布

樊少儀調(diào)查上海地區(qū)高校教師體質(zhì)顯示以陽虛質(zhì)、平和質(zhì)及陰虛質(zhì)為主，同時兼夾體質(zhì)也較多[14]。曾上劫對598例西安公務員體質(zhì)辨識后表明以偏頗體質(zhì)為主，比例最高的分別為氣虛、痰濕、陰虛質(zhì)，而復合型體質(zhì)比例高于單純型體質(zhì)。周鶯對女教師進行體質(zhì)分析指出偏頗體質(zhì)占絕大多數(shù)，其中氣虛質(zhì)人數(shù)最多，單純一種體質(zhì)的比例較低，兼雜現(xiàn)象明顯。張小榮研究指出男性教師的痰濕體質(zhì)類型顯著高于總?cè)巳和惾巳罕壤?，女性教師陽虛體質(zhì)比例明顯。魏明對湖州市農(nóng)民進行體質(zhì)分析表明以平和質(zhì)為主。

2.6 不同疾病分布

左文英對5102例高血壓患者統(tǒng)計偏頗體質(zhì)為4103例，其排序依次為陰虛、血瘀、陽虛、氣虛、痰濕、氣郁、特享質(zhì)。陳杰輝探討原發(fā)性高尿酸血癥人群中絕大多數(shù)中醫(yī)體質(zhì)為偏頗體質(zhì)，以濕熱質(zhì)、兼夾體質(zhì)為主，其中以痰濕兼血瘀質(zhì)、氣虛兼痰濕質(zhì)、氣虛兼濕熱質(zhì)在兼夾體質(zhì)中表現(xiàn)明顯。鄭勇強指出陰虛、氣虛、痰濕體質(zhì)為2型糖尿病患者主要體質(zhì)類型，且女性尤為明顯。李靜指出糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中醫(yī)體質(zhì)分布主要為氣虛與陽虛體質(zhì)。李慧研究冠心病患者以氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)為常見中醫(yī)體質(zhì)類型。徐素美指出慢性乙型肝炎患者的中醫(yī)體質(zhì)主要是濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)，其中濕熱體質(zhì)與HBV-DNA關系密切。

3 總結(jié)

通過上述流行病學調(diào)查研究顯示，中醫(yī)體質(zhì)在一般人群中分布主要以平和質(zhì)為主，同時也存在著差異性。究其原因，其與地理環(huán)境、飲食習慣、男女生理差異、人體各階段生理特點、工作特點以及體質(zhì)對疾病的易感性等各方面都有著密切的關系。因此中醫(yī)理論中特別強調(diào)要進行個體化診療，即遵循“因時、因地、因人治宜”的中醫(yī)理念，根據(jù)患者個體差異綜合分析，區(qū)別對待，才能保證治療的準確性。

人群的體質(zhì)不僅表現(xiàn)在健康狀態(tài)的個體差異上，也可以表現(xiàn)為疾病狀態(tài)下的病理反應傾向。疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)化同樣與體質(zhì)因素存在著密切關系，所以對中醫(yī)體質(zhì)流行病學特征的了解，對中醫(yī)體質(zhì)辨識分類與分布規(guī)律的掌握，可以更好地將其在臨床中推廣應用，在人類健康領域發(fā)揮其重要作用。

參考文獻

[1]聶金娜，蔡萬德.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對體質(zhì)理論的闡述：中華中醫(yī)藥學會第七屆中醫(yī)體質(zhì)學術研討會[C].中國陜西咸陽，2009.

[2]張恩達，陳松怡.中醫(yī)體質(zhì)辮識的本質(zhì)與臨床意義探討[J].山西中醫(yī)，2012，28（03）：1-4.

[3]王琦，朱燕波.中國一般人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學調(diào)查——基于全國9省市21948例流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009，24（01）：7-12.

[4]馮娟，宮玉艷，李好勛等.全國五省市一般人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學調(diào)查[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（11）：4722-4725.

[5]成杰輝，顏彥，吳芷興等.珠海地區(qū)2842例居民中醫(yī)體質(zhì)分型研究[J].新中醫(yī)，2013，45（01）：46-49.

[6]劉鳳年，何強成，何金木等.東莞市居民中醫(yī)體質(zhì)特征調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，39（04）：97.

[7]羅璧玉，陳嘉瑩.嶺南地區(qū)1885例中醫(yī)體質(zhì)類型分布研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（10）：372-373.

[8]王月，陳立，庫寶慶等.襄陽地區(qū)2865例中醫(yī)體質(zhì)流行病學調(diào)查[J].中醫(yī)藥導報，2016，22（06）：83-85.

[9]許瑞旭，竇思東，葉穎穎等.146名大學生中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（17）：91-92.

[10]王建敏，楊雨蒙.樂清地區(qū)0～6歲兒童中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（11）：834-835.

[11]華焱沖，畢月萍，陳玉芳等.上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)2440名中小學生中

醫(yī)體質(zhì)調(diào)查報告[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2015，37（04）：65-69.

[12]陳建峰，肖月，胡萍等.上海市某社區(qū)65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（08）：71-75.

[13]鄧科穗，項鳳梅，江一平.年齡段與中醫(yī)體質(zhì)相關性研究及發(fā)病[J].江西中醫(yī)學院學報，2010，22（05）：34-35.

[14]樊少儀，唐佩華，楊晴等.廣東地區(qū)2204名公務員中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查[J].中國職業(yè)醫(yī)學，2016，43（04）：506-509.