麻子仁丸的臨床應(yīng)用分析

蔡杭里

【摘要】目的：本次分析主要探討功能性便秘患者應(yīng)用麻子仁丸治療的臨床效果。方法：參研對象選取2016年2月-2018年2月經(jīng)本人診治的86例功能性便秘患者，遵從隨機的分組標準分為研究組和對照組，前者行麻子仁丸治療，后者行枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒行治療，對比兩組治療效果以及癥狀療效。結(jié)果：研究組功能性便秘患者治療療效高于對照組，排便周期延長、面紅身熱、大便干、排便困難、口干口臭總有效率高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：功能性便秘患者的臨床癥狀能夠通過麻子仁丸治療明顯改善，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】麻子仁丸；功能性便秘；效果

功能性便秘是臨床中的一類常見疾病，臨床發(fā)病率約為8%，患上此病癥后，患者的排便時間以及大便性質(zhì)會有所改變，還會對患者生活質(zhì)量造成一定影響。功能性便秘需要采取綜合性的治療，其中主要包括疾病教育、飲食調(diào)整、藥物治療、排便訓(xùn)練等，中醫(yī)治療功能性便秘有較大的優(yōu)勢，能夠有效改善患者癥狀[1]，本次擇取經(jīng)本人診治的功能性便秘患者進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例參研樣本全部確診為功能性便秘，經(jīng)本人進行治療，納入時間為2016年2月，截止時間為2018年2月，隨機分為兩組（43例/組）。研究組女性患者占20例，男性患者占23例，年齡19-46歲，平均年齡（24.6±7.63）歲，病程6-11月，平均病程（9.3±2.07）月；對照組中有21例男病患者，有22例女病患者，年齡23-47歲，年齡均值（32.4±5.76）歲，病程5-13月，病程均值（7.9±2.14）月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

診斷標準：

（1）中醫(yī)：主要癥狀：大便干；次要癥狀：大便周期延長，口干口臭，心煩氣躁，排便困難，身熱面紅，舌紅苔黃。當患有主要癥狀以及三項以上的次要癥狀則可判定為功能性便秘。

（2）西醫(yī)：符合羅馬Ⅲ功能性便秘的各項標準[2]。

納入標準：

（1）符合中醫(yī)、西醫(yī)對功能性便秘的診斷標準；

（2）所有參與研究的患兒家屬均知曉本次研究。

排除標準：

（1）全身系統(tǒng)性疾病者；

（2）消化道器質(zhì)性疾病者；

（3）依從性極差者。

1.2 方法

全部患者在治療期間，醫(yī)師需幫助患者調(diào)整飲食習慣，增加水果蔬菜的攝入量。對照組：行西藥治療，給予患者枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒（批準文號：國藥準字J20100161；生產(chǎn)企業(yè)：韓美藥品株式會社）口服，兩次/天，一袋/次，一個療程時間為一月[3]。

研究組給予麻子仁丸方（批準文號：HKP-06666；生產(chǎn)企業(yè)：建嘉制藥有限公司）口服，中藥藥方的成分組成為：麻子仁10g，麩炒積實5g，白芍5g，厚樸5g，杏仁3g，大黃3g，將中藥方放入溫水中煎至200ml，分早晚兩次溫服，一天一劑，在用藥過程中根據(jù)患者身體情況和臨床癥狀進行加減治療，口臭者藥方中加入焦山楂、積實、萊菔子，身熱者藥方中加入黃芩、葛根清熱解火，腹脹者藥方中加入檳榔、木香進行導(dǎo)滯行氣，口干者藥方中加入麥冬、北沙參。兩組患者在治療期間需多飲水，養(yǎng)成每日排便的好習慣，應(yīng)多食用粗纖維食物以及蔬果，嚴禁食用刺激性、煎炸、辛辣性食物。

1.3 觀察指標（療效評價）

觀察并記錄兩組患者臨床治療效果以及癥狀治療療效。

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關(guān)于便秘療效標準進行評價，患者在治療后每天排便一次，排便通暢，大便性質(zhì)正常，且在治療一個月之內(nèi)無復(fù)發(fā)情況，患者的臨床主要癥狀和次要癥狀完全消失（治愈），治療后患者兩天進行一次排便，大便性質(zhì)趨向于正常，且排便通暢，患者主要癥狀和次要癥狀基本消失，一個月之內(nèi)無復(fù)發(fā)（顯效），患者三天內(nèi)排便一次，患者生命體征、次要癥狀和主要癥狀有所改善，大便性質(zhì)轉(zhuǎn)潤（有效），不符合上述標準（無效），治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料癥狀療效和臨床效果以%表示，用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

兩組患者治療效果差異比較，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

2.2 癥狀療效

研究組與對照組患者口千口臭、排便困難、大便干、面紅身熱、排便周期延長等癥狀治療療效相比較，差異顯著，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）（見表2）。

3 討論

便秘是消化道系統(tǒng)中常見疾病，在現(xiàn)代醫(yī)學中認為便秘的臨床癥狀主要表現(xiàn)為排便減少、大便干結(jié)以及排便困難，發(fā)病原因主要與飲食不合理、脾胃虛弱、外邪侵體以及氣機失調(diào)等因素有關(guān)?；颊邭鈾C受阻、肝氣郁結(jié)后容易損傷肺腑，胃部熱氣過盛，容易損耗津液，隨后大腸失去浸潤，導(dǎo)致大便干燥。患者脾常不足，胃腸較嫩，飲食不規(guī)律后，食物運轉(zhuǎn)不良，容易損傷脾胃，體內(nèi)津液氣血得不到正常運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致雜物存留于患兒腸胃內(nèi)，長久不能消化，損傷了大腸津液，導(dǎo)致大便干結(jié)難以排出，以致便秘[4]。麻子仁丸主要由芍藥、厚樸、麻子仁、大黃以及杏仁組成，中藥方中的大黃能夠泄熱通便，麻仁能夠通便潤腸，白芍能夠和里養(yǎng)陰，杏仁能夠潤腸降氣，厚樸、積實均具有通便、降泄的作用[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學藥理中，杏仁中含有脂肪油的成分（50%），麻仁占30%，同時脂肪油具有潤腸的作用，腸道內(nèi)干結(jié)的大便遇到堿性的腸液后，會產(chǎn)生適量的脂肪酸，刺激腸黏膜后促進腸道蠕動，使用麻子仁丸后，促進排便，此種治療方法作用緩和，無副作用，不會導(dǎo)致大便稀釋，因此麻子仁丸適用于功能性便秘的治療[6]。有研究指出，大黃能夠促進胃腸道的運動，加快運動速度，排泄作用緩慢，能夠改善便秘的癥狀；芍藥中含有一定成分的芍藥甙，能夠有效緩解痙攣，藥效直接作用于腸道管內(nèi)的平滑肌，促進排便；厚樸藥效在刺激腸道后，能夠加快腸道蠕動，加強胃部消化功能，加強胃部消化食物的能力。多種中藥藥物合用，能夠起到通便行氣，泄熱潤腸的功效[7]。臨床上采用西藥（枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒）進行治療，此種藥物屬于一種微生態(tài)藥劑，主要是通過改善患病者體內(nèi)的微環(huán)境，在其腸道內(nèi)補充益生菌，從而抑制腸道內(nèi)病菌的生長，促進胃腸道的蠕動，以此改善便秘，但是此種治療方法只是對腸道內(nèi)菌群失調(diào)的病患者有一定的治療效果，對菌群正常便秘者的治療療效不佳，因此此種治療方法具有一定的局限性。本研究結(jié)果顯示，采取麻子仁丸治療的研究組臨床治療總有效率為95.35%，明顯優(yōu)于采取枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒治療的對照組（76.74%），且對照組患者面紅身熱癥狀治療效率（72.5%）、排便困難癥狀治療效率（84.62%）、排便周期延長癥狀治療效率（65.85%）、大便干癥狀治療效率（71.05%）、口干口臭癥狀治療效率（59.92%）低于研究組（95%、94.87%、90.24%、97.37%、94.11%），P<0.05，差異明顯，統(tǒng)計學意義成立。

綜上，麻子仁丸實施于功能性便秘的治療過程中，能夠明顯提升患者治療效果，改善患者臨床癥狀，建議在臨床上進一步推薦。

參考文獻

[1]趙藝涵，曲華，史大卓等.麻子仁丸中芍藥名實芻議[J].中醫(yī)雜志，2018（2）：169-171，174.

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[3]韓青.麻子仁丸治療糖尿病便秘的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016（24）：60-61.

[4]茍文芳，楊玉生.麻子仁丸聯(lián)合針刺治療便秘31例[J].光明中醫(yī)，2016（11）：1600-1601.

[5]何金燕.麻子仁丸對50例腸燥便秘的治療效果[J].心理醫(yī)生，2017（36）：153-154.

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[7]孫寧振.麻子仁丸方的中藥制劑：中國，CN201510586077.6[P].2017，29（03）.