血常規(guī)檢測中的血液細胞形態(tài)學(xué)檢查價值探討

劉愛國

【摘要】目的 對血常規(guī)檢測中血液細胞形態(tài)學(xué)檢查的價值進行研究。方法 選取我院2016年1月至2017年1月收集的正常血液標(biāo)本與異常血液標(biāo)本各140份，分別采用全自動血液分析儀與血液細胞形態(tài)學(xué)檢查方法對兩組血液樣本進行檢查分析，并對其檢查結(jié)果進行統(tǒng)計對比，以研究血液細胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測中的價值。結(jié)果 全自動血液分析儀進行正常血液樣本檢查的異常率為7.1%，進行異常血液樣本檢查異常率為20.7%，兩組對比（x2=2.647，P<0.05）；此外，全自動血液分析儀聯(lián)合血液細胞形態(tài)學(xué)進行正常血液樣本檢查異常率為27.9%，進行異常血液樣本檢查異常率為23.6%，兩組對比（x2=0.895，P>0.05）。結(jié)論 血液細胞形態(tài)學(xué)檢查進行血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性較高，臨床應(yīng)用價值作用突出。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢測；血液細胞形態(tài)學(xué)；檢查；價值

【中圖分類號】R558 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

血常規(guī)檢測是臨床常見檢查項目，隨著醫(yī)療水平的提升與科學(xué)技術(shù)發(fā)展，臨床在對患者進行血常規(guī)檢測中對全自動血液分析儀的應(yīng)用越來越廣泛，同時對血液細胞形態(tài)學(xué)檢查的認識與應(yīng)用明顯減少[1]，在一定程度上對臨床檢查與診斷技術(shù)的綜合發(fā)展與運用形成了不利影響，針對這種情況，下文以我院收集的140份正常血液樣本和140份異常血液樣本為例，分別采用全自動血液分析儀與聯(lián)合血液細胞形態(tài)學(xué)檢查方式對兩種血液樣本進行檢查分析，并對其檢查結(jié)果進行對比，以進行血液細胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測中的價值研究，為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收集的140份正常血液樣本與140份異常血液樣本作為研究對象。其中，正常血液樣本男87例、女53例，年齡18至72歲，平均（45.2±2.8）歲；異常血液樣本男86例、女54例，年齡18至74歲，平均為（45.3±2.7）歲。兩組樣本的患者年齡、性別等一般資料無顯著差別（P>0.05）。

1.2 方法

對收集的兩組血液樣本分別采用全自動血液分析儀（貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)LH750/LH755型號）與聯(lián)合血液細胞形態(tài)學(xué)檢查方式進行檢查分析。其中，血液細胞形態(tài)學(xué)檢查中所使用光學(xué)顯微鏡為德國徠卡公司生產(chǎn)LEICA DM750型光學(xué)顯微鏡，檢查使用的染色試劑為貝索公司生產(chǎn)。

兩種檢查方式在進行收集血液樣本檢查分析中，檢測項目主要有紅細胞與白細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血液嗜酸性粒細胞與淋巴細胞、中性粒細胞、嗜堿粒細胞百分比等，此外，還包括血小板數(shù)量、紅細胞平均體積等指標(biāo)。其中，血液細胞形態(tài)學(xué)檢查具體方法為：提取檢測樣本進行標(biāo)本制作與染色后，使用光學(xué)顯微鏡以1000倍計數(shù)分類有核細胞100個實現(xiàn)血液樣本的細胞形態(tài)學(xué)觀察分析，觀察內(nèi)容主要為血小板與紅細胞形態(tài)。

1.3 檢查判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)血常規(guī)檢測指標(biāo)判斷有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對血液樣本檢查結(jié)果進行假陽性與假陰性判斷。其中，假陰性為全自動血液分析儀與血液細胞形態(tài)學(xué)檢查均為異常；而假陽性為全自動血液分析儀檢查為異常，血液細胞形態(tài)學(xué)檢查為正常[2]。統(tǒng)計不同檢查方式進行血液樣本檢查的異常率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

首先，在對140份正常血液樣本檢查中，全自動血液分析儀檢查存在異常的樣本有10份，異常率為7.1%；而全自動血液分析儀聯(lián)合血液細胞形態(tài)學(xué)檢查出異常樣本39份，異常率為27.9%。此外，在對140份異常血液樣本檢查中，全自動血液分析儀檢查存在異常樣本20份，異常率為20.7%；全自動血液分析儀聯(lián)合血液細胞形態(tài)學(xué)檢查存在異常樣本33份，異常率為23.6%。其中，全自動血壓分析儀進行正常與異常血液樣本檢查的異常率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=2.647，P<0.05）；而聯(lián)合血液細胞形態(tài)學(xué)檢查在正常與異常血液樣本檢查的異常率對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.895，P>0.05）。

其次，上述對正常血液樣本檢查，全自動血液分析儀以及聯(lián)合血液細胞形態(tài)學(xué)檢查均顯示為異常的10份血液樣本中，其異常指標(biāo)及比率分布如下表1所示。

3 討 論

血常規(guī)檢測是臨床常見的檢驗項目與檢查手段，以全自動血液分析儀以及血液涂片顯微鏡檢等多種檢驗方式應(yīng)用為主。其中，全自動血液分析儀檢查作為血常規(guī)檢測中常用的檢查方式，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及臨床檢查應(yīng)用設(shè)備儀器的不斷更新完善，其在臨床檢查中的應(yīng)用也越來越廣泛。此外，由于全自動血液分析儀在血常規(guī)檢測應(yīng)用中的操作方便、檢測結(jié)果報告獲取快捷等特征優(yōu)勢，使得其在一定程度上替代了血液細胞形態(tài)學(xué)分析在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用，對臨床檢驗及診斷起到了非常積極的作用和影響。值得注意的是，在醫(yī)療技術(shù)以及各種設(shè)備系統(tǒng)不斷完善發(fā)展下，全自動血液分析儀檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用中作用優(yōu)勢與血液細胞形態(tài)學(xué)相比更為顯著和突出，但是與血液細胞形態(tài)學(xué)檢查相比，全自動血液分析儀進行血常規(guī)檢測分析與臨床診斷應(yīng)用仍然存在著明顯的不足，導(dǎo)致臨床檢查及診斷結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生較大的影響，對臨床診療和醫(yī)療服務(wù)綜合發(fā)展存在著一定的不利影響。其中，全自動血液分析儀檢查與血液細胞形態(tài)學(xué)檢查相比，其進行血常規(guī)檢測與臨床診斷應(yīng)用的不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

首先，全自動血液分析儀進行血常規(guī)檢測中的分類相對簡單，表現(xiàn)為當(dāng)前臨床檢查所使用的全自動血液分析儀中，血細胞分析儀以五分類與三分類的血細胞分析儀為主，并且兩種儀器進行血細胞檢驗分析中其工作原理差別較大，以白細胞和紅細胞技術(shù)、血液淋巴細胞百分比等指標(biāo)檢測與分析為主，在血細胞分布與數(shù)量檢測中具有一定的作用效果，但是對疾病診斷所需的細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)與形態(tài)結(jié)果，像血細胞核仁情況以及細胞核形態(tài)、漿膜內(nèi)物等，不能夠?qū)崿F(xiàn)有效的檢查和分析[3]；

其次，臨床中，一些血液性疾病會導(dǎo)致血常規(guī)檢測指標(biāo)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，而全自動血液分析儀在血常規(guī)檢測分析中，由于對部分指標(biāo)檢驗的靈敏度不夠，導(dǎo)致在血常規(guī)檢測應(yīng)用中對疾病指標(biāo)識別存在不足，導(dǎo)致誤診或漏診情況發(fā)生，對臨床診斷造成不利影響。

上文中，對我院收集的140份正常血液樣本與140份異常血液樣本分別進行全自動血液分析儀與聯(lián)合血液細胞形態(tài)學(xué)檢驗分析后，結(jié)果顯示：全自動血液分析儀進行正常血液樣本檢查的異常率為7.1%，進行異常血液樣本檢查異常率為20.7%，兩組對比（x2=2.647，P<0.05）；此外，全自動血液分析儀聯(lián)合血液細胞形態(tài)學(xué)進行正常血液樣本檢查異常率為27.9%，進行異常血液樣本檢查異常率為23.6%，兩組對比（x2=0.895，P>0.05）。由此可見，血液細胞形態(tài)學(xué)進行血常規(guī)檢測及診斷應(yīng)用的準(zhǔn)確性明顯較高。

總之，血液細胞形態(tài)學(xué)檢查進行血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性較高，臨床應(yīng)用價值作用突出。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷