女性輸卵管結扎術并發(fā)癥的發(fā)生及預防措施分析

閆玉琴

【摘要】目的 分析臨床女性輸卵管結扎術的并發(fā)癥發(fā)生情況以及相應預防措施。方法 我單位選取2012年1月～2016年12月所收治的輸卵管結扎術后發(fā)生并發(fā)癥的患者90例，對該90例患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析，并結合統(tǒng)計結果提出有效的預防措施。結果 本次90例患者當中，術中并發(fā)癥發(fā)生共30例，占總比33.33%，術后并發(fā)癥發(fā)生共60例，占總比66.67%。其中術中并發(fā)癥30例患者當中，膀胱損傷15例，占總比50.00%；腸系膜血管致出血8例，占總比26.67%；輸卵管撕裂7例，占總比23.33%；而術后并發(fā)癥60例患者當中，血腫25例，占總比41.67%；皮下出血16例，占總比26.67%；切口感染19例，占總比31.66%。結論 臨床女性輸卵管結扎術是一種安全有效的手術方式，但對于術中以及術后的相關護理干預，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】預防措施；并發(fā)癥；結扎術；輸卵管

【中圖分類號】R711.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

目前我國最廣泛使用的一種常用避孕措施就是輸卵管結扎術，該種手術方式不僅對患者造成的創(chuàng)傷較小、手術方式也相對比較安全，并且具有經(jīng)濟、便捷、高效等多種優(yōu)點，是目前臨床當中比較受歡迎的一種避孕措施[1]。但在手術過程當中因多種因素處理不當，極易發(fā)生多種并發(fā)疾病，因此有效的預防措施是目前所有計劃生育工作人員研究的重點內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我單位選取2012年1月～2016年12月所收治的輸卵管結扎術后發(fā)生并發(fā)癥的患者90例，該90例患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件，本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會審核批準通過。其中最小年齡23周歲，最大年齡37周歲，年齡均值（27.2±3.3）周歲。

1.2 方法

該90例患者均在我院行輸卵管結扎術，手術方式主要分為以下幾點：其一，給予患者1%利多卡因10 mL進行局部麻醉。其二，在患者腹部正中與恥骨聯(lián)合位置選擇縱切口為宜，也可選擇橫切口，長度約2～3 cm左右。其三，按照常規(guī)手術操作方式，采用指板方式進行提管，采用抽心近端包埋方式進行輸卵管結扎術[2]。

1.3 并發(fā)癥類型

臨床當中最常見的并發(fā)癥就是術中以及術后所發(fā)生并發(fā)疾病，其中術中并發(fā)癥包括膀胱損傷、腸系膜血管致出血、輸卵管撕裂等3種。而術后并發(fā)癥包括血腫、皮下出血、切口感染等3種。

2 結 果

本次90例患者當中，術中并發(fā)癥發(fā)生共30例，占總比33.33%，術后并發(fā)癥發(fā)生共60例，占總比66.67%。其中術中并發(fā)癥30例患者當中，膀胱損傷15例，占總比50.00%；腸系膜血管致出血8例，占總比26.67%；輸卵管撕裂7例，占總比23.33%；而術后并發(fā)癥60例患者當中，血腫25例，占總比41.67%；皮下出血16例，占總比26.67%；切口感染19例，占總比31.66%。

3 討 論

3.1 術中并發(fā)癥發(fā)生因素

術中發(fā)生并發(fā)癥共發(fā)生30例，其主要因素包括膀胱損傷、腸系膜血管致出血、輸卵管撕裂等3種，其中膀胱損傷主要是在手術之前沒有將膀胱排空，導致患者膀胱底部較高，手術過程當中，切口較低，并且很多手術醫(yī)師對膀胱結構的認知不足，極易導致患者發(fā)生膀胱損傷，發(fā)生該種情況可立即給予患者進行膀胱修補術治療，對患者受損部位進行全面修整，對患者肌層進行逐漸縫合，術后給予患者留置導尿管，對患者臨床實際情況進行全面觀察，采用抗生素給予患者進行有效治療。而輸卵管撕裂是因為術前對患者臨床生命體征檢查不夠徹底，對患者術前相關手術方式?jīng)]有進行全面講解，導致患者術中配合程度較差，另外在手術過程當中，取管時用力較大，極易出現(xiàn)提管困難等情況。在發(fā)生輸卵管破裂情況，需及時對患者輸卵管系膜進行修補與縫扎，術后給予患者相關抗炎癥治療。而腸系膜血管致出血是因手術過程當中腸管出現(xiàn)脹氣，導致患者腸系膜與腹膜逐漸抗拒，在打開腹腔手術過程當中因手術操作不當而導致患者發(fā)生出血情況[3]。

3.2 術后并發(fā)癥發(fā)生因素

術后患者并發(fā)癥共發(fā)生60例，其中包括血腫、切口感染、皮下出血等3種，發(fā)生該種情況的因素可以分為以下幾點：其一，由于患者手術過程當中配合度較差，并且多數(shù)患者具有體態(tài)肥胖情況，自身腹壁的脂肪較厚，極易出現(xiàn)手術過程當中止血不徹底，有少量的出血殘留情況置于患者皮下脂肪層，并且無菌操作觀念較差以及消毒不徹底因素，均是導致患者出現(xiàn)手術切口感染情況。其二，在手術過程當中沒有給予患者出血部位進行全面控制，患者術后以及出現(xiàn)血腫、皮下出血等情況，血腫情況是在手術過程當中，手術醫(yī)師沒有嚴格按照臨床手術標準進行，用力牽拉患者肌層，在縫合腹壁之前沒有對患者出血位置進行檢測而出現(xiàn)的癥狀[4]。

3.3 預防并發(fā)癥的主要措施

可分為以下幾點：其一，對患者全面講解疾病相關知識以及手術治療方式，提高臨床手術配合度，術前治療患者排空膀胱。其二，對患者手術過程當中的出血位置進行有效的止血與清理。選擇正確的手術切口，確認腹膜后行切開手術治療。其三，加強手術醫(yī)師的專業(yè)水平培訓，在手術過程當中嚴格按照臨床無菌操作標準制定，對手術用品以及醫(yī)療設備進行嚴格消毒，提升總體手術質量。其四，對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥狀進行早發(fā)現(xiàn)、早治療，全面提升手術質量，有效預防并發(fā)癥發(fā)生情況。以上所述是減少女性患者輸卵管結扎術并發(fā)癥發(fā)生率的有效防范措施[5]。

綜上所述，女性輸卵管結扎術的并發(fā)癥發(fā)生因素與患者自身以及手術醫(yī)師均具有重要關聯(lián)，臨床實施有效的預防措施，能夠全面降低患者術中、術后并發(fā)癥發(fā)生情況，為患者臨床手術提供良好的治療效果，減少對患者因并發(fā)疾病而造成的痛苦。

參考文獻

[1] 陸勤波.淺談女性輸卵管結扎術并發(fā)癥的發(fā)生及其預防措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（21）.

[2] 于鳳蓮.女性絕育術并發(fā)癥的預防與護理[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（12）.

[3] 張 霞.輸卵管結扎術后并發(fā)癥的研究分析及預防措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016（14）：143-144.

[4] 洪彩霞.輸卵管絕育術后并發(fā)癥臨床分析及預防[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（34）：104-105.

[5] 郭愛哲.輸卵管絕育手術并發(fā)癥發(fā)生原因及影響因素的前瞻性研究[J].中外女性健康研究，2016（12）：177-178.

本文編輯：李 豆