氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床價(jià)值及安全性分析

林平

【摘要】目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床價(jià)值及安全性。方法 選取2017年1月～2018年2月我院高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者100例作為研究組，另選擇健康人群100例作為對(duì)照組。對(duì)比研究組治療前與對(duì)照組血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況差異；研究組治療后與對(duì)照組血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況差異；分析研究組服用藥物過程中藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療前與對(duì)照組血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后與對(duì)照組血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組服用藥物期間出現(xiàn)1例頭暈、1例腹瀉，均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝、腎功能異常，提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片使用安全。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以降低高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血壓水平，同時(shí)能夠縮小頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度，為臨床醫(yī)生的治療提供新的方案。

【關(guān)鍵詞】高血壓；冠心??；粥樣硬化

【中圖分類號(hào)】R 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..02

Clinical value and safety analysis of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets in the treatment of hypertension，

coronary heart disease and carotid atherosclerosis

LIN Ping

（Cardiology Department of the people's Hospital of Sinan County，Guizhou Tongren 565100，China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical value and safety of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets in the treatment of hypertension， coronary heart disease and carotid atherosclerosis.Methods 100 cases of hypertension，coronary heart disease and carotid atherosclerosis in our hospital were collected and defined as the study group.The difference of blood pressure and carotid atherosclerotic plaque between the study group before treatment and the control group was compared.The difference of blood pressure and carotid atherosclerotic plaque between the study group and the control group was compared with the control group， and the adverse drug reaction in the study group was analyzed.Results There was significant difference in blood pressure and carotid atherosclerotic plaque between the study group before treatment and the control group （P<0.05）.There was no significant difference in blood pressure and carotid atherosclerotic plaque between the study group and the control group （P>0.05）.1 cases of dizziness and 1 cases of diarrhoea during the study group had no serious liver disease.Renal dysfunction indicates that Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets is safe to use.Conclusion Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets can reduce the blood pressure level of patients with hypertension，coronary artery disease and carotid atherosclerosis， and can reduce the thickness of carotid atherosclerotic plaque，and provide a new scheme for the treatment of clinicians.

【Key words】Hypertension；Coronary heart disease；Atherosclerosis.

高血壓、冠心病是心血管疾病中的一種常見病，若該病不能有效地治療，有可能引發(fā)各種類型的并發(fā)癥：心肌梗死、心力衰竭等，對(duì)患者的身心健康造成重大的影響[1]。近年，動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病的發(fā)病率在發(fā)展中國(guó)家上升顯著[1]，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及家庭造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。動(dòng)脈粥樣硬化為冠心病最常見的發(fā)病原因，其中最重要的危險(xiǎn)因素是頸部動(dòng)脈粥樣硬化[2]。目前干預(yù)治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化方法雖然較多，尚缺乏有效方法來延緩病情的發(fā)生和發(fā)展。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為目前臨床降壓、抗血脂治療的重要藥物。因此本文擬收集我院高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，分析上述兩種藥物的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月我院高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者100例作為研究組，另選擇健康人群100例作為對(duì)照組。其中，研究組男48例，女52例，年齡34～69歲，平均年齡（51.7±17.4）歲；對(duì)照組男50例，女50例，年齡33～68歲，平均年齡（53.9±16.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》確診為高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化。（2）患者臨床資料完整，藥物治療依從性好。

1.3 排除指標(biāo)

（1）急性、慢性感染，嚴(yán)重肝、腎功能不全者。（2）繼發(fā)性高血壓、高血脂、高血糖患者。

1.4 治療方法

研究組入院后基礎(chǔ)治療方案為氨氯地平（5 mg×7片，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），服用1次/d，5 mg/次。阿托伐他汀鈣（10 mg×7粒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021，廣東百科制藥有限公司生產(chǎn)），服用1次/d，

20 mg/次。上述藥物治療時(shí)間為3月。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究組治療前與對(duì)照組血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況差異；研究組治療后與對(duì)照組血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況差異；分析研究組服用藥物過程中藥物不良

反應(yīng)。

1.5.1 頸動(dòng)脈粥樣斑塊

患者取平臥位，頭偏向?qū)?cè)以充分暴露檢查側(cè)的頸動(dòng)脈，先左側(cè)后右側(cè)。使用Philips公司的IU22超聲診斷儀，觀察頸動(dòng)脈內(nèi)中層厚度。頸動(dòng)脈內(nèi)-中層厚度正常參考值為<1.0 mm。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況對(duì)比

研究組治療前與對(duì)照組血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況對(duì)比

研究組治療后與對(duì)照組血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 研究組服用藥物過程中藥物不良反應(yīng)

研究組服用藥物期間出現(xiàn)1例頭暈、1例腹瀉，均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝、腎功能異常，提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片使用安全。

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組治療前與對(duì)照組血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示與健康人群相比，研究組存在血壓增高、頸動(dòng)脈粥樣斑塊增厚的現(xiàn)象。眾所周知，隨著我過人民飲食習(xí)慣的改變，年齡的增大，冠心病在人群中發(fā)病率逐步增多。

冠心病病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化，在動(dòng)脈粥樣硬化過程中，動(dòng)脈內(nèi)中膜最先累及，而頸動(dòng)脈位置表現(xiàn)，是綜合反映價(jià)全身動(dòng)脈粥樣硬化的程度[3]。

隨后本文對(duì)研究組進(jìn)行藥物干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療后與對(duì)照組血壓、頸動(dòng)脈粥樣斑塊情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片起到較好的降壓，抗斑塊形成作用。氨氯地平的降壓作用是通過阻滯平滑肌鈣通道來完成的，氨氯地平含有正電荷的氨基側(cè)鏈，利用膜調(diào)控的滲透原理，起到降壓作用[4]。阿托伐他汀為有效的調(diào)脂藥物，抗冠心病心絞痛獲得眾多循證醫(yī)學(xué)的證實(shí)，此外其還可以刺激低密度脂蛋白膽固醇受體增加，抑制膽固醇合成[5]。眾多研究指出氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀可以延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、減少不良心血管事件的發(fā)生[6]。

本研究還分析上述兩種藥物的安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組服用藥物期間出現(xiàn)1例頭暈、1例腹瀉，均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝、腎功能異常，提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片使用安全。

綜上所述，本文認(rèn)為 氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以降低高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血壓水平，同時(shí)能夠縮小頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度，為臨床醫(yī)生的治療提供新的方案。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅