計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)產(chǎn)后避孕依從性和成功率的影響

陳紅娟

【摘要】目的：評(píng)價(jià)計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)產(chǎn)后避孕依從性、成功率的具體影響價(jià)值，為計(jì)劃生育服務(wù)工作的開展提供參考。方法：選擇2016年3月-2017年6月200名產(chǎn)后女性作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為各100例的對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)后保健，觀察組聯(lián)合計(jì)劃生育服務(wù)，對(duì)比觀察組、對(duì)照組產(chǎn)后女性避孕依從性情況、產(chǎn)后避孕效果以及避孕相關(guān)知識(shí)（常用避孕方法、避孕藥種類、受孕必備條件、避孕套保管注意事項(xiàng)、緊急避孕藥服用次數(shù)等）得分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后女性避孕依從性情況、產(chǎn)后避孕效果、避孕相關(guān)知識(shí)得分結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)產(chǎn)后保健的基礎(chǔ)上實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)，可以提高女性產(chǎn)后避孕依從性和成功率，利于女性健康以及生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】避孕依從性；避孕成功率；計(jì)劃生育服務(wù)；產(chǎn)后保健工作

避孕可以保護(hù)女性生殖系統(tǒng)，降低流產(chǎn)對(duì)女性造成的身體、心理傷害問題。相關(guān)資料指出，計(jì)劃生育服務(wù)的落實(shí)，提高了女性避孕知識(shí)、措施的掌握程度，降低了產(chǎn)后非意愿妊娠、人工流產(chǎn)情況發(fā)生率[1]。計(jì)劃生育是基本國(guó)策，產(chǎn)后避孕措施的有效落實(shí)，降低了人工流產(chǎn)對(duì)女性造成的損傷，確保了女性生殖健康[2]。但是，計(jì)劃生育服務(wù)的滯后性以及女性對(duì)避孕知識(shí)了解的不足，導(dǎo)致產(chǎn)后避孕率效果不佳情況明顯[3]?；诖?，本文就產(chǎn)后200名女性為例，總結(jié)計(jì)劃生育服務(wù)落實(shí)與否對(duì)產(chǎn)后避孕的具體影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)病例選自2016年3月-2017年6月，總計(jì)200名，均為產(chǎn)后女性。此次實(shí)驗(yàn)參與人員知情同意，排除合并重要臟器疾病等患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組：100名，年齡介于20-36歲之間，均值（26.80±3.20）歲；職業(yè)：公務(wù)人員13名，企業(yè)職員56名，個(gè)體10名，家庭主婦21名；學(xué)歷：小學(xué)18名，初高中62名，大專及以上20名。對(duì)照組：100名，年齡介于21-38歲之間，均值（27.20±3.05）歲；職業(yè)：公務(wù)人員12名，企業(yè)職員57名，個(gè)體11名，家庭主婦20名；學(xué)歷：小學(xué)16名，初高中63名，大專及以上21名。觀察組、對(duì)照組產(chǎn)后女性一般資料（年齡、職業(yè)、學(xué)歷等）對(duì)比，P>0.05有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組——產(chǎn)后常規(guī)保健工作。包括產(chǎn)后注意事項(xiàng)告知、衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

觀察組——產(chǎn)后常規(guī)保健聯(lián)合計(jì)劃生育服務(wù)。（1）避孕知識(shí)宣傳。向產(chǎn)婦宣傳計(jì)劃生育政策，強(qiáng)調(diào)避孕的必要性，向產(chǎn)婦以及家屬發(fā)放《產(chǎn)后保健和避孕相關(guān)知識(shí)》手冊(cè)，特殊強(qiáng)調(diào)哺乳期階段意外妊娠率情況明顯，并向產(chǎn)婦介紹人工流產(chǎn)相關(guān)問題（不良反應(yīng)以及感染、宮腔粘連等并發(fā)癥），提高產(chǎn)婦危害認(rèn)知度，提高產(chǎn)婦自覺避孕依從性。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行避孕鼓勵(lì)。（2）避孕措施指導(dǎo)。保健人員指導(dǎo)產(chǎn)婦避孕措施，并介紹安全套、口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等常用的避孕方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦綜合個(gè)人情況采取正確的避孕措施。一般產(chǎn)后6個(gè)月在考慮哺乳因素的情況下，避孕藥可能對(duì)乳汁質(zhì)量造成影響，所以此階段避免口服避孕藥，指導(dǎo)其選擇宮內(nèi)節(jié)育器，具有操作簡(jiǎn)便、避孕效果明顯的價(jià)值。另外，向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)影響避孕的不確定因素多，所以可能存在避孕失敗的案例，提高產(chǎn)婦心理準(zhǔn)備工作，降低糾紛事件。同時(shí)，皮下埋植屬于新型避孕藥具，對(duì)比普通女性高學(xué)歷女性接受程度更高，所以需要綜合女性個(gè)體情況合理推薦避孕方法。（3）免費(fèi)提供避孕藥具（3個(gè)月）。向產(chǎn)婦提供3個(gè)月安全套、口服短效避孕藥等避孕藥具，降低基于經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致的避孕較差問題。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比觀察組、對(duì)照組產(chǎn)后女性避孕依從性情況（隨訪6個(gè)月，包括安全套、宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥、安全期避孕、緊急避孕、體外射精、皮下埋置避孕等避孕措施依從性情況）、產(chǎn)后避孕效果（非意愿妊娠、產(chǎn)后1年人工流產(chǎn)率）、避孕相關(guān)知識(shí)評(píng)分（總分100分，包括常用避孕方法、避孕藥種類、受孕必備條件等相關(guān)指標(biāo)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦避孕知識(shí)掌握度越高）[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行200名產(chǎn)后女性實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)計(jì)算。避孕依從性情況、產(chǎn)后避孕效果等計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)占比以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；避孕相關(guān)知識(shí)評(píng)分等計(jì)量觀察指標(biāo)以x±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05的情況下，表示觀察組、對(duì)照組產(chǎn)婦組間觀察指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 避孕相關(guān)知識(shí)評(píng)分對(duì)比

觀察組100名產(chǎn)后女性避孕相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（97.50±2.50）分，對(duì)照組100名產(chǎn)后女性避孕相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（89.05±2.10）分。觀察組產(chǎn)后女性避孕相關(guān)知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=25.8808，P=0.0000。

2.2 組間避孕措施依從性情況對(duì)比

觀察組、對(duì)照組200名產(chǎn)后女性具體避孕措施依從性占比情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組產(chǎn)后女性避孕措施依從性占比明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 產(chǎn)后避孕效果對(duì)比

觀察組、對(duì)照組200名產(chǎn)后女性具體非意愿妊娠率以及產(chǎn)后1年人工流產(chǎn)率結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組產(chǎn)后女性非意愿妊娠率、產(chǎn)后1年人工流產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

女性孕期以及產(chǎn)后均有明顯身體變化，產(chǎn)后孕激素撤退、雌激素水平升高，月經(jīng)復(fù)潮，哺乳期妊娠率高。產(chǎn)后短時(shí)間妊娠以及非意愿妊娠、產(chǎn)后流產(chǎn)等問題，均造成女性明顯身體損害，導(dǎo)致宮腔感染、粘連、盆腔炎多發(fā)，增加產(chǎn)后心理負(fù)擔(dān)以及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率?；诋?dāng)前實(shí)際情況，多數(shù)女性產(chǎn)后避孕知識(shí)的獲取均為家人、朋友經(jīng)驗(yàn)，而產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕意識(shí)淡漠，加上其他人員分享知識(shí)的局限性，導(dǎo)致產(chǎn)后避孕效果不佳的情況。做好產(chǎn)后女性保健工作，宣傳避孕相關(guān)知識(shí)、生殖健康指導(dǎo)，可以幫助女性更好、更有效地了解避孕知識(shí)，更好的掌握避孕方法，包括避孕藥種類、受孕必備條件、避孕藥不良反應(yīng)以及避孕套保管注意事項(xiàng)、人工流產(chǎn)危害等，提高女性自我保護(hù)意識(shí)、避孕依從性，發(fā)揮基層計(jì)劃生育服務(wù)優(yōu)勢(shì)，為產(chǎn)后避孕打下基礎(chǔ)，且提高了避孕依從性、避孕成功率。趙麗莉，王海平，李小鵬等人研究指出，加行計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)驗(yàn)組200例產(chǎn)婦，93.5%在產(chǎn)后即時(shí)放置IUD，6%產(chǎn)后42天至3個(gè)月內(nèi)放置IUD，未放置IUD前以避孕套避孕，0.5%產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)均為避孕套避孕，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)無意外妊娠發(fā)生。以上結(jié)果對(duì)比對(duì)照組相同指標(biāo)，結(jié)果存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.001）[6]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組100名產(chǎn)后女性避孕相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（97.50±2.50）分、避孕依從率為98%，非意愿妊娠率為8%、產(chǎn)后1年人工流產(chǎn)率為2%。對(duì)照組100名產(chǎn)后女性避孕相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（89.05±2.10）分、避孕依從率為87%，非意愿妊娠率為21%、產(chǎn)后1年人工流產(chǎn)率為11%。組間觀察指標(biāo)對(duì)比，P<0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果和葛波研究結(jié)果有一致性，觀察組避孕總依從率比對(duì)照組高，且非意愿妊娠率及人工流產(chǎn)率均比對(duì)照組低（P<0.05）。

綜上所述，計(jì)劃生育服務(wù)可提高女性避孕知識(shí)、避孕依從性，避孕效果，保護(hù)女性身心健康。

參考文獻(xiàn)

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[2]王海平，趙麗莉，王春強(qiáng)等.探討計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)提高患者產(chǎn)后避孕依從性以及成功率的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（11）：5-6.

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