基于奧馬哈系統(tǒng)的老年癡呆癥患者延續(xù)性護理干預的效果分析

馬淑珍

【摘要】目的 觀察應用奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理模式對老年癡呆出院患者的影響。方法 選取2015年2月～2018年1月我院收治的老年癡呆患者108例為研究對象，采用就診序列號單雙分組法將其分入研究組和常規(guī)組。常規(guī)組采用一般出院護理模式，研究組應用建立在奧馬哈系統(tǒng)上的延續(xù)性護理+一般出院護理模式，統(tǒng)計護理干預前后，兩組智能和精神、日常生活能力、抑郁程度評分的變化情況以及疾病相關健康知識的掌握程度，客觀評價不同護理模式的應用價值。結果 不同護理方案實施后，兩組患者智能精神、日常生活能力、抑郁狀態(tài)及疾病相關健康知識的掌握能力均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但研究組改善程度更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在老年癡呆出院患者的日常護理中應用建立在奧馬哈系統(tǒng)上的延續(xù)性護理模式，能夠有效提升患者自理能力及保健知識的掌握能力，緩解其負性心理，是改善老年癡呆病患群體預后的有效措施。

【關鍵詞】奧馬哈系統(tǒng)；延續(xù)性護理；老年癡呆；效果分析

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

老年性癡呆是一組以神經功能障礙為主要表現的臨床病癥，會嚴重影響老年患者生存質量。通常情況下，大部分老年性癡呆患者在接受穩(wěn)定劑量藥物治療且病情穩(wěn)定后，即可回歸家庭進行休養(yǎng)。但是，患者及其家屬照護能力欠佳，往往需要專業(yè)人員進行護理指導，這便推動了延續(xù)性護理的進一步發(fā)展。本院將奧馬哈系統(tǒng)應用于老年癡呆出院患者的延續(xù)性護理中，取得了滿意的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年1月我院收治的老年癡呆患者108例為研究對象，其中男女病患分別有58例、50例，年齡均值為（69.50±5.40）歲。所有患者經臨床證實為老年癡呆，伴有不同程度的認知障礙，34例輕度、56例中度、18例重度。采用就診序列號單雙分組法將患者分入研究組（n=54）和常規(guī)組（n=54），對比兩組各項一般資料未見明顯差異（P>0.05），臨床可比性較高。所有患者均接受常規(guī)藥物治療，治療周期超過3個月，均具備出院條件。

1.2 方法

1.2.1 一般出院護理

治療期間，為患者及其照護者（親屬/雇傭護工）進行不少于三次的健康宣教，主要圍繞癡呆疾病及其患者身心特點、當前治療方案、預后、日常照護注意事項等方面開展教育；待患者提出出院申請后，詳細記錄患者電話信息并留下護理人員的聯系方式，在其出院后定期進行電話隨訪，了解患者病情變化。

1.2.2 基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理

①由經驗豐富的老年科護理人員組成延續(xù)性護理小組，定期為小組成員進行專業(yè)培訓，詳細講解奧馬哈系統(tǒng)概念、組成、涉及領域、干預方法、結果評估等，培訓模式不限于專家授課，還可通過視頻教程進行自學；結合老年癡呆患者的身心特點闡述延續(xù)性護理的必要性，并囑其妥善運用于患者及其照護者的健康教育中。②為患者建立詳細的電子檔案，錄入內容包括聯系電話、家庭成員、病情及病史、治療方案等，并根據病患基礎資料以及護理觀察，評估患者存在的健康問題，準確劃入相應領域，制定系統(tǒng)化的護理方案。③圍繞患者當前存在的健康問題進行細化指導，如用藥管理方法，如何有效記錄不同藥物名稱、使用方法、劑量安排等；為患者羅列適宜的飲食清單，強調科學飲食的重要性，提高患者依從性；就病情惡化相關危險因素及癥狀反應作詳細說明，增強患者及其照護者危險防范意識及處理能力；了解患者休養(yǎng)環(huán)境，篩查危險因素如光滑地板、尖銳桌角等，幫助患者完成環(huán)境改進；為患者制定個性化的活動計劃，活動選址原則為就近、安全，活動時間不易過長，強度以耐受為宜；評估患者心理狀態(tài)，為患者提供情緒宣泄途徑，給予其精神鼓舞、情感支持，必要時請求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。④為患者發(fā)放《自我護理登記冊》，記錄每日護理內容、方法等，以為后期照護提供借鑒資料，并方便護理人員進行病情評估；定期電話隨訪患者，了解其康復情況，耐心解答照護者提出的疑問；強調社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要性，囑患者及其照護者學會利用有效資料進行病情管理和維穩(wěn)。⑤根據患者恢復情況及時進行健康問題測評并改進護理方案，避免護理不當。

1.3 評價指標

統(tǒng)計兩組離院前及離院兩個月后智能精神、日常生活能力、抑郁程度評分的變化情況以及疾病相關健康知識的掌握程度。①圍繞定向力、口語表達、注意力、理解能力、記憶力等進行智能精神測評；②日常生活能力指患者自理能力；③抑郁等級分為無、輕度、中度和重度。；④疾病知識知曉度測評得分不低于8分視為合格（總分為10分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

統(tǒng)計兩組離院前及離院兩個月后各項對比參數的變化情況，見表1。

3 討 論

老年性癡呆這一不可逆疾病對病患群體生存質量的影響不言而喻，不論是從老年癡呆患者預后改善，還是減輕社會負擔而言，相關醫(yī)療機構都有責任和義務探討有效的治療和護理策略。延續(xù)性護理是針對出院患者實施的一種綜合護理干預模式，可將康復計劃延續(xù)至院外，繼續(xù)指導患者及其家屬高質量完成照護任務[1]。本院在多年的臨床實踐中亦窺探到延續(xù)性護理的有效性，為進一步提高延續(xù)性護理在老年癡呆出院患者護理中的應用效果，我們將奧馬哈系統(tǒng)引入其中。該系統(tǒng)能夠全面分析病患存在的健康問題，為疾病的一般共性問題提供科學干預思路，并對干預結局進行效果評價。目前，奧馬哈系統(tǒng)已經被應用于多種慢性病的護理過程中，且其應用價值得到了臨床首肯。本研究結果顯示，不同護理方案實施后，兩組患者智能精神、日常生活能力、抑郁狀態(tài)及疾病相關健康知識的掌握能力均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但研究組改善程度更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），再次印證了基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理的應用價值[2]。

綜上所述，在老年癡呆出院患者的日常護理中應用建立在奧馬哈系統(tǒng)上的延續(xù)性護理模式，能夠有效提升患者自理能力及保健知識的掌握能力，緩解其負性心理，是改善老年癡呆病患群體預后的有效措施。

參考文獻

[1] 姜緒紅，吳育嬌，林偉康，等.老年癡呆患者延續(xù)性護理的臨床應用研究[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2016（02）：196-197.

[2] 車小雯，傅志蓉，肖東霞，等.基于奧馬哈系統(tǒng)對老年癡呆癥患者延續(xù)護理干預的效果分析[J].重慶醫(yī)學，2016（16）：2297-2300.

本文編輯：王雨辰