手厥陰經電刺激對腦性昏迷患者促醒作用

劉四新 崔國勝 柳愛軍 夏清岫 王立勝

【摘要】目的：探究手厥陰經電刺激對腦性昏迷患者促醒作用。方法：選擇本院于2016年11月-2017年10月期間收治的腦性昏迷患者為研究，隨機抽取120例。根據隨機分組法將其分為2組。常規(guī)治療患者歸為對比組，手厥陰經電刺激治療患者歸為實驗組。比較兩組患者的治療前后的格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分、基底動脈（BA）、左側椎動脈（LVA）及右側椎動脈（RVA）的平均血流速度（Vm）、收縮期峰值血流速度（VS）。結果：治療前，兩組患者的GCS評分差異并不明顯，P>0.05；治療后，實驗組GCS評分為（9.74±1.28）分，明顯高于治療前以及對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的BA、LVA、RVA的Vm以及Vs水平差異并不明顯，無統計學意義（P<0.05）；治療后，實驗組BA、LVA、RVA的Vm以及Vs水平均高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于腦性昏迷患者，采用手厥陰經電刺激可提高其GCS評分以及椎基底動脈的血流速度，具有較佳的促醒作用，可推廣使用。

【關鍵詞】腦性昏迷；手厥陰經電刺激；GCS評分；椎基底動脈；促醒作用

當患者受到重型的顱腦損傷后，其處于持續(xù)不醒的狀態(tài)極為腦性昏迷[1]。腦性昏迷屬于臨床中常見的一種神經外科疾病，近些年，該疾病的發(fā)病率具有上升的趨勢[2]。交通事故、高空墜落、摔倒以及打擊等均為主要發(fā)病原因，盡管手術治療可挽救患者的生命，但仍舊處于昏迷不醒狀態(tài)[3]。有學者認為，采用手厥陰經電刺激治療腦性昏迷患者，可具有較佳的效果[4]。中醫(yī)中，認為瘀血阻滯、氣機逆亂等為腦性昏迷主要病機，手厥陰經的深部經過正中神經，通過電刺激，可將手厥陰經正中的神經興奮，將昏迷程度減輕，且屢見清醒病例。本研究中，將在本院接受治療的120例腦性昏迷患者為研究對象。主要分析手厥陰經電刺激對腦性昏迷患者促醒作用，并獲得令人滿意的結果。報告見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

納入對象為在本院接受治療的腦性昏迷患者，納入時間為2016年11月-2017年10月期間，隨機抽取120例。隨機分為對比組與實驗組，均占60例。醫(yī)院倫理委員會已經審核此次研究，并批準開展?；颊呔?，并自愿簽署《知情同意書》納入研究中。

對比組：男性36例，女性24例；年齡24-70歲，平均（52.34±6.25）歲；昏迷時間1-5d，均值（3.31±0.51）d。

實驗組：男性與女性患者分別占35例、25例；年齡方面，最小者為25歲，最大者為69歲，平均值為（52.44±6.23）歲；昏迷時間1-6d，均值（3.35±0.61）d。

比較2組各資料發(fā)現，不存在統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對比組：采用常規(guī)治療，包括高壓氧以及藥物治療。改善血流藥物包括尼莫地平以及川芎嗪等，神經功能恢復藥物包括安宮牛黃丸以及醒腦靜等。

實驗組：在常規(guī)治療基礎上，采用手厥陰經電刺激治療。指導患者取仰臥位，選擇間使、曲澤、大陵、郗門以及內關5個穴位，采用75%酒精進行消毒。對于間使（處于腕橫紋上10cm），直刺1.5-3.0cm；對于曲澤穴位（處于肘微曲、肘橫紋中位置），采用不銹鋼毫針（0.32×60mm）直刺3-4cm；對于大陵穴位（腕橫紋中央），直刺1-1.5cm；對于郗門穴位（腕橫紋上16cm處），直刺1.5-3cm；對于內關（腕橫紋上6.5cm位置），直刺1.5-3cm。選擇型號為BT701-1B的電針儀，與毫針進行連接。將參數設置：脈寬為0.5ms，脈沖頻率為0-40Hz。每天的電刺激時間持續(xù)30min，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療前后的格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分、BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平。

格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分標準：包括肢體活動（1-6分）、語言（1-5分）、睜眼（1-4分）。得分越高，表示昏迷程度越輕。

1.4 統計學處理

對文中數據，均采用SPSS18.0統計學軟件處理分析，計量資料呈正態(tài)分布的定量數據，以均數±標準差形式表示、t檢驗；計數資料以“%”表示，間數據采用Xz檢驗。P<0.05形式表示有統計學意義，P>0.05表示無統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后GCS評分

兩組患者治療前的GCS評分比較并不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組GCS評分明顯高于治療前，且高于對比組，差異具有統計下月意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療前后BA、LVA及RNA的Vm、Vs水平

兩組患者治療前的BA，LVA及RVA的Vm，Vs水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平均高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表2所示。

3 討論

在臨床中，顱腦創(chuàng)傷屬于常見的多發(fā)疾病，其患者在經過手術等治療后，仍舊處于腦性昏迷狀態(tài)[5]。不僅影響患者的術后恢復，可對患者的生命安全造成嚴重影響。

腦為元神之府，當其受到暴力撞擊后，顱腦產生嚴重的損傷，可導致氣血逆亂等癥狀，使得患者處于腦性昏迷狀態(tài)[6]。手厥陰經起于胸中，落于三焦。采用電刺激治療可有效減輕昏迷程度，主要對間使、曲澤、大陵、郗門以及內關5個穴位進行針刺，可對中樞大腦皮層造成較強的影響，效果較佳[7]。手厥陰經電刺激具有開竅醒腦之效，可促進腦性昏迷患者蘇醒[8-9]。

研究結果中，實驗組患者經過治療后，其GCS評分為（9.74±1.28）分，明顯低于對比組，P<0.05。結果提示，手厥陰經電刺激治療對于腦性昏迷患者的效果顯著，可減輕昏迷程度，促醒作用顯著。治療后，實驗組患者BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平均高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示，手厥陰經電刺激治療，可促使腦部神經元恢復，加快血流速度，改善其組織的血液供給[10]。

綜上所述，對于腦性昏迷患者，采用手厥陰經電刺激治療，有利于提高患者椎基底動脈血流速度，改善昏迷程度，促醒作用顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]路楷，查海峰，徐彬彬等.電針刺激對急性腦損傷昏迷患者早期促醒的作用[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2016，23（01）：27-30.

[2]楊初燕，王亮，馮珍等.正中神經電刺激對腦外傷后昏迷患者促醒作用的臨床及機制研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2016，31（11）：1195-1199.

[3]石艷紅，邵秀芹，馮珍等.正中神經電刺激對腦外傷后昏迷促醒治療的參數研究[J].中國康復理論與實踐，2017，23（02）：207-210.

[4]劉四新，崔國勝，劉剛.手厥陰經電刺激聯合醒腦靜注射液對腦性昏迷患者療效及對神經功能的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（05）：1029-1031.

[5]金紅珍，徐希德，顧宇丹等.刺激性護理干預對創(chuàng)傷性腦損傷昏迷病人促醒效果和神經功能恢復的影響[J].護理研究，2017，31（12）：1460-1463.

[6]顧彩萍，強熒艷，李佳清等.語言呼喚聯合音樂促醒方案對重型創(chuàng)傷性腦損傷昏迷病人清醒時間及治療效果的影響[J].護理研究，2016，30（28）：3486-3490.

[7]郭協力，戴偉川，陳巧麗等.電針聯合常規(guī)療法對彌漫性軸索損傷昏迷患者的促醒作用研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2018，38（02）：177-181.

[8]呂超，費舟，胡學安等.低頻重復經顱磁刺激對顱腦損傷后植物狀態(tài)患者的促醒作用[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（17）：69-72.

[9]廖誠誠，馮珍.正中神經電刺激用于昏迷促醒的機制研究進展[J].中國康復醫(yī)學雜志，2017，32（05）：588-591.

[10]代自烽，黃其林，劉海鵬等.呼喚刺激對重型顱腦損傷昏迷患者促醒的臨床研究[J].中華神經醫(yī)學雜志，2016，15（04）：397-402.