分析針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合癥的臨床療效

牟天

【摘要】目的：探討與分析針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合癥的效果。方法：從本院2016年4月-2017年4月期間內(nèi)接收的腦卒中后肩手綜合癥患者中，隨機(jī)抽取62例患者，將其進(jìn)行奇偶排序，31例奇數(shù)患者作為觀察組，接受康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺治療，31例偶數(shù)患者作為對照組，接受康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。對比兩組患者治療效果，以及治療后肢體功能評分、生活能力評分、疼痛評分情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組；觀察組治療后FMA、ADL評分均高于對照組，且VAS評分低于對照組；比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中后肩手綜合癥患者采用針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療后，肢體功能得到顯著改善，降低了患者的疼痛感，促進(jìn)了患者的恢復(fù)和預(yù)后，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】針刺；康復(fù)ilil練；腦卒中后肩手綜合癥

腦卒中是一種急性腦血管疾病，患者由于腦部血管突然破裂或血管阻塞從而導(dǎo)致血液不能流入大腦，引起腦組織損傷to腦卒中患者大多伴有肢體運(yùn)功功能障礙，引發(fā)肩手綜合征。目前我國臨床上常采用針刺、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療肩手綜合征，力求促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能的康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量?；诖?，本研究主要選取本院2016年4月2017年4月期間內(nèi)接收的62例腦卒中后肩手綜合癥患者，進(jìn)行回顧性分析，探討針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年4月-2017年4月期間內(nèi)接收的腦卒中后肩手綜合癥患者中，隨機(jī)抽取62例患者，將其進(jìn)行奇偶排序，31例奇數(shù)患者作為觀察組，31例偶數(shù)患者作為對照組。觀察組中，男19例，女12例，年齡43～74歲，平均年齡（58.5±15.5）歲；對照組中，男14例，女17例，年齡4572歲，平均年齡（58.5±13.5）歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果P>0.05，可做對比。

1.2 方法

對照組患者接受康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，首先對患者進(jìn)行良肢位擺放，包括床上坐位擺放、仰臥位擺放、健側(cè)臥位擺放、患側(cè)臥位擺放、翻身活動等；并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期關(guān)節(jié)和肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)患者肌肉收縮和伸張的練習(xí)；指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢康復(fù)訓(xùn)練，包括下肢站立、邁步行走等，訓(xùn)練強(qiáng)度注意循序漸進(jìn)；指導(dǎo)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移康復(fù)訓(xùn)練，增加患者的活動面積，幫助患者恢復(fù)生活自理能力；對患者肢體定期進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者患者的血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮、壓疝等并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組患者接受康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺治療，首先對患者行普通針刺治療，選取內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤等穴位為進(jìn)針點(diǎn)并行穿刺，針刺后留針0.5h，1次/d；然后對患者行平衡針刺治療，選取頭頂升提穴、健側(cè)偏癱穴為進(jìn)針點(diǎn)并以順時針方向行穿刺，針刺后短暫留針并以逆時針方向退針，肩痛穴穿刺后短暫留針，1次/d；康復(fù)訓(xùn)練方法同對照組。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

經(jīng)治療后，對比兩組患者治療效果，顯效：肢體功能恢復(fù)良好，疼痛等癥狀完全消失；有效：肢體功能有所改善，疼痛等癥狀基本消失；無效：肢體功能無任何改善，疼痛等癥狀依然存在[2]。

利用運(yùn)動能量（FMA）對患者的肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行評價，利用日常生活能量表（ADL）對患者日常生活能力進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高則患者肢體功能、生活能力恢復(fù)越好。采用視覺模擬評分量表（VAS）評估患者的疼痛程度，0分代表無痛，10分代表最痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)；若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者治療FMA、ADL、VAS評分情況對比

觀察組治療后FMA.ADL評分均高于對照組，且VAS評分低于對照組，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中是我國臨床上常見的一種多發(fā)性疾病，常發(fā)病于中老年人群，我國大部分腦卒中患者均伴有腦卒中肩手綜合癥的發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量造成極大影響。隨著我國老齡化的加劇以及腦部疾病發(fā)病率的增高，導(dǎo)致對康復(fù)護(hù)理的需求量越來越大，因此我國的康復(fù)訓(xùn)練模式在不停的發(fā)展與進(jìn)步，康復(fù)訓(xùn)練的主要目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)身體功能，提高其生活質(zhì)量[3]?？祻?fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者的身體功能恢復(fù)，以及神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)，并且能夠避免患者由于長期臥床所導(dǎo)致的肌肉萎縮情況的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，為患者回歸社會起到了重要的作用[4]。腦卒中后肩手綜合癥在中醫(yī)學(xué)中屬于痹癥的范疇，因此臨床上推薦患者在接受康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加接受針刺治療，針刺的治療方法能夠消腫止痛，活血通脈，有利于改善患者病變部位周圍的血液循環(huán)，同時也能對患者的神經(jīng)造成一定的刺激，增強(qiáng)肌力，從而改善關(guān)節(jié)的活動范圍，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，但是需要注意針刺治療必須選擇準(zhǔn)確可信的，才能有很顯著地治療效果[5]?？傮w看來，針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練具有實(shí)質(zhì)性的康復(fù)效果，從患者的體位護(hù)理、肢體護(hù)理、關(guān)節(jié)肌肉護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，對促進(jìn)患者肢體功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)有很重要的作用，并且能夠避免患者由于長期臥床所導(dǎo)致的生理功能和肌肉萎縮情況的發(fā)生，對于促進(jìn)患者功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)有很重要的作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后FMA、ADL評分均高于對照組，且VAS評分低于對照組。綜上所述，針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合癥的效果較為顯著，促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)，緩解了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活能力，臨床價值較高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘慈瓊，倪得亮，林偉健等.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（10）：1687-1688.

[2]李軍，張曉路針刺、推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后肩手綜合征患者肢體運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（26）：2913-2915.

[3]吳典捷，吳振潔，劉偉有.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（02）：169-170.

[4]陸岸英.腦卒中后肩一手綜合征的中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練最新治療進(jìn)展分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（07）：1376-1377.

[5]王東雁，宋衛(wèi)東，景兆德等.電針、穴位注射加康復(fù)技術(shù)聯(lián)合西醫(yī)治療腦出血后肩一手綜合征上肢功能及日常生活能力的影響[7l.中醫(yī)研究，2017，30（08）：47-51.

[6]丁原宏，李劍峰，張君.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療老年腦卒中后上肢功能障礙的療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（16）：75-77.