米力農(nóng)與多巴酚丁胺對(duì)收縮性心力衰竭患者療效的對(duì)比研究

高磊

【摘要】目的 本文就米力農(nóng)與多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。方法 選取2015年4月～2017年10月我科收治的收縮性心力衰竭患者150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各75例。試驗(yàn)組采用米力農(nóng)治療，參照組采用多巴酚丁胺治療，比較兩組療效。結(jié)果 試驗(yàn)組的治療總有效率為93.33%，顯著優(yōu)于參照組的74.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后的BNP指標(biāo)、6 min步行距離均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用米力農(nóng)治療收縮性心力衰竭，安全又有效，療效優(yōu)于多巴酚丁胺。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng)；多巴酚丁胺；收縮性心力衰竭；心功能

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..02

收縮性心力衰竭是指因心臟收縮功能障礙導(dǎo)致靜脈回心血量不能充分排出心臟，致使靜脈系統(tǒng)血液淤積及灌注不足而引發(fā)的心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。臨床中，對(duì)于該類患者主要是通過強(qiáng)心劑、利尿劑、正性肌力藥物等進(jìn)行抗心衰治療，目前藥物種類繁多、療效不一，因此在藥物選擇上要加以慎重。我科為該類患者采用米力農(nóng)與多巴酚丁胺兩種藥物進(jìn)行治療并對(duì)比；現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年10月我科收治的收縮性心力衰竭患者150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各75例，均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南》（2014）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)均<40%。其中，男79例，女71例；年齡49～74歲，平均（67.1±4.8）歲；NYHA心功能分級(jí)為Ⅲ～Ⅳ級(jí)。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組與參照組，各75例。對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受抗感染、維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等常規(guī)治療。

試驗(yàn)組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為患者靜脈滴注米力農(nóng)注射液，單次劑量為50 μg/kg.min×5 h，1次/d。

參照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為患者靜脈滴注多巴酚丁胺注射液，單次劑量5～10 μg/kg.min×5 h，1次/d。

兩組患者均連續(xù)治療1周后對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者經(jīng)治療后，呼吸困難、乏力、體液潴留等癥狀消失，心功能改善程度為2級(jí)及以上，記予顯效；患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善程度為1級(jí)，記予有效；患者癥狀、心功能分級(jí)未見好轉(zhuǎn)或加重，記予無效。治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

測定并對(duì)比兩組患者的BNP水平與6 min步行距離。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.0為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

經(jīng)不同藥物治療后，試驗(yàn)組的治療總有效率要明顯高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)觀察

試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%（4/75），參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（5/75），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討 論

收縮性心力衰竭在心衰患者中具有較高的占比，收縮性心衰患者是以左心室增大、左心室收縮末期容量增加、左室射血分?jǐn)?shù)降低為主要表現(xiàn)；臨床中主要是通過藥物來增強(qiáng)患者心功能、改善其生活質(zhì)量。我科為患者所選用的多巴酚丁胺屬于兒茶酚丁胺類強(qiáng)心劑，對(duì)心肌β1受體有明顯的興奮作用，可發(fā)揮較強(qiáng)的正性肌力作用。米力農(nóng)是一種雙吡啶酮類的強(qiáng)心藥物，可以通過抑制心肌內(nèi)磷酸二酯

酶Ⅲ活性而增加心肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度，可激活相應(yīng)的蛋白酶，促使心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，并可發(fā)揮良好的正性肌力作用。該藥物還可以松弛血管平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，進(jìn)而增加心肌供氧量，有助于細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)患者的心臟收縮能力；與此同時(shí)，還可擴(kuò)張周圍血管、減小循環(huán)阻力，這對(duì)減小心臟前后負(fù)荷具有重要意義。此次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的治療總有效率、BNP水平、6 min步行距離與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這一結(jié)果說明應(yīng)用米力農(nóng)治療收縮性心力衰竭更加有效。

綜上所述，米力農(nóng)與多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭均有效，綜合衡量，前者更具推廣價(jià)值及優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 于彤彤，劉雙雙，王菁菁等.舒張性和收縮性心衰患者的臨床表現(xiàn)差異分析[J].天津醫(yī)藥，2015（1）：68-71.

[2] 陶智軍.米力農(nóng)治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（1）：70，72.

本文編輯：劉欣悅