2008～2015年寄生蟲病防治工作及建議

陳硯儒　周柏林

【摘要】寄生蟲病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康，影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問題[1-3]。吉林省委、省政府高度重視寄生蟲病防治工作，在省級傳染病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中劃撥寄生蟲病防治資金，保證防治工作開展。

【關(guān)鍵詞】寄生蟲?。环乐?；建議

【中圖分類號】S858.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

作為寄生蟲病防治起步較晚的省份，深知自己的差距與不足。自2008年開展寄生蟲病監(jiān)測工作以來，我省針對技術(shù)力量薄弱的現(xiàn)狀，因地制宜的采取一系列培訓(xùn)措施，包括舉辦省級培訓(xùn)班、現(xiàn)場督導(dǎo)與培訓(xùn)相結(jié)合、舉辦寄生蟲病防治術(shù)競賽，以賽帶訓(xùn)、積極參加國家培訓(xùn)班等方式帶動全省各級疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)寄生蟲病防治技術(shù)知識與實(shí)踐能力，2008-2015年間，我省共計舉辦省級寄生蟲病專業(yè)培訓(xùn)班12次，培訓(xùn)610人次，覆蓋全省全部市（州）、縣（市、區(qū)）。

1 規(guī)劃執(zhí)行情況

2007年省疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所成立，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《2006-2015年全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》要求，著手起草了《吉林省肝吸蟲病防治方案（2008-2010年）》、《吉林省肝吸蟲病防治技術(shù)方案（試行） 》、《吉林省肝吸蟲病基線調(diào)查方案》和《吉林省土源性線蟲監(jiān)測方案》等。2008年，寄生蟲病所克服了突發(fā)事件的干擾，努力宣傳吉林省寄生蟲病的現(xiàn)狀及工作的迫切性，得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，正式啟動了吉林省肝吸蟲病的防治和土源性線蟲病的監(jiān)測工作。當(dāng)年共計監(jiān)測篩查8246人，查出土源性線蟲陽性212人，感染率2.57%，肝吸蟲陽性218人，感染率2.64%。

2009年，全省有39個縣市區(qū)開展了土源性線蟲病監(jiān)測篩查工作，是全國唯一一個沒有國家項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持，靠本省力量開展大規(guī)模監(jiān)測篩查的省份。得到國內(nèi)專家的高度贊許。當(dāng)年共計監(jiān)測篩查56434人，查出土源性線蟲陽性1288人，感染率2.28%，肝吸蟲陽性8422人，感染率14.92%。

2010年，寄生蟲病所將有限的工作經(jīng)費(fèi)分給各個重點(diǎn)市（州）、縣（市、區(qū)）疾控中心，但無法滿足群眾的免費(fèi)藥物驅(qū)蟲需求，為突破這個工作瓶頸，借鑒國內(nèi)成功經(jīng)驗(yàn)，提出了依托新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展寄生蟲病防治工作的設(shè)想，并在扶余縣試點(diǎn)取得了成功經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)年共計監(jiān)測篩查62457人，查出土源性線蟲陽性2571人，感染率4.12%，肝吸蟲陽性7017人，感染率11.23%。

2011年，寄生蟲病防控工作繼續(xù)穩(wěn)步開展，起草并下發(fā)的《2011年吉林省重點(diǎn)寄生蟲病防治指導(dǎo)意見》、《2011年吉林省重點(diǎn)寄生蟲病預(yù)防控制工作市（州）級CDC目標(biāo)管理考核評分方案》，明確了各市（州）的具體工作指標(biāo)，年底依據(jù)各市（州）工作完成情況予以評分，有效的督促了各地按時、按質(zhì)、按量完成工作任務(wù)。當(dāng)年共計監(jiān)測篩查90140人，查出土源性線蟲陽性1235人，感染率1.37%，肝吸蟲陽性7988人，感染率8.86%。

2012年寄生蟲病所依據(jù)《2006-2015全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》，《2012年吉林省各市（州）疾病預(yù)防控制中心目標(biāo)責(zé)任書》及衛(wèi)生部《各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本職責(zé)》、《疾病預(yù)防控制工作績效評估標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我省土源性、食源性寄生蟲病流行現(xiàn)狀和特點(diǎn)在白城、松原、通化、四平等重點(diǎn)地區(qū)開展了土源性線蟲病監(jiān)測工作和重點(diǎn)寄生蟲病篩查工作。當(dāng)年共計監(jiān)測篩查68418人，查出土源性線蟲陽性235人，感染率0.34%，肝吸蟲陽性6038人，感染率8.83%。

2013年，寄生蟲病監(jiān)測與篩查工作得到長足發(fā)展，在全省范圍內(nèi)大面積鋪開，全省41個縣（市、區(qū)）開展了監(jiān)測篩查工作，有效覆蓋了全省70%以上的縣（市、區(qū)），全面摸清了我省寄生蟲病流行情況，為日后的寄生蟲病防治工作提供了科學(xué)依據(jù)。當(dāng)年共計監(jiān)測篩查71261人，查出土源性線蟲陽性1010人，感染率1.42%，肝吸蟲陽性2884人，感染率4.05%。

2014年，全省在2013年的基礎(chǔ)上繼續(xù)開展監(jiān)測篩查工作，根據(jù)我省實(shí)際情況，將監(jiān)測點(diǎn)數(shù)量縮減為35個，有效節(jié)省了大量的人力物力。當(dāng)年共計監(jiān)測篩查28931人，查出土源性線蟲陽性75人，感染率0.26 %，肝吸蟲陽性 553人，感染率1.91%。

2014年10月，國家衛(wèi)計委啟動了《全國人體重點(diǎn)寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查工作》（下稱《調(diào)查》），我省積極響應(yīng)國家號召，將《調(diào)查》納入吉林省衛(wèi)計委2015年重點(diǎn)工作。2015年，省衛(wèi)生計生委組織制定并下發(fā)了《吉林省人體重點(diǎn)寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查方案》（吉衛(wèi)疾控發(fā)[2014]20號），省疾控中心制定下發(fā)了《吉林省人體重點(diǎn)寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查方案實(shí)施細(xì)則》，用于指導(dǎo)本次調(diào)查總計調(diào)查24963人，查出土源性線蟲陽性113人，感染率0.45 %，其中蛔蟲72人，感染率0.28%，肝吸蟲陽性749人，感染率3%。

2 問題及建議

雖然第三次寄調(diào)顯示，我省華支睪吸蟲感染率已大幅下降至3%，但重點(diǎn)流行地區(qū)的流行情況并未有效緩解，居民生食魚蝦的飲食習(xí)慣難以改變，部分沿江村屯的感染率可高達(dá)50%以上。從華支睪吸蟲的生活史考慮，感染的人或豬、犬等宿主的糞便，未經(jīng)無害化處理就排入自然水域中，造成中間宿主螺、野生魚、蝦感染，人類生食進(jìn)而導(dǎo)致華支睪吸蟲感染這一循環(huán)鏈，要想切斷這一循環(huán)鏈需要從三個方面下手：（1）病區(qū)政府要提高重視程度、加大健康宣教力度，不光是要發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫，還要通過報紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體與網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)微信等新興媒體形式相結(jié)合的方式，傳播肝吸蟲病防治相關(guān)知識，擴(kuò)大影響面，提高百姓的接受度。（2）經(jīng)多年監(jiān)測顯示、我省白城、松原等流行區(qū)無害化廁所覆蓋率較低。建議當(dāng)?shù)卣袑?shí)加大改水改廁力度，提高覆蓋率至80%以上，尤其是在自然水域沿岸要多多修建，減少糞便進(jìn)入自然水體概率，減少魚類感染，進(jìn)一步切斷傳播途徑。（3）建立縣級哨點(diǎn)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)肝吸蟲查治門診，大量培訓(xùn)病區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)人員，對全人群進(jìn)行監(jiān)測，免費(fèi)查治肝吸蟲病人。

防治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。開展大規(guī)模人群監(jiān)測和驅(qū)蟲治療需要大量工作經(jīng)費(fèi)，各地受地方財力有限難以承擔(dān)，制約了寄防工作的開展。希望能夠通過轉(zhuǎn)移支付設(shè)立國家監(jiān)測點(diǎn)或建立綜合示范區(qū)等形式，補(bǔ)助地方財政，協(xié)助我省開展寄生蟲病防治工作

3 下一步工作計劃

3.1 加強(qiáng)對寄防工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

建立和完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會參與的工作機(jī)制，衛(wèi)生計生行政部門要會同有關(guān)部門按照各自的職能分工，加強(qiáng)配合，做好相關(guān)防治管理工作，形成齊抓共管的良好工作局面。

3.2 加強(qiáng)健康教育工作

將寄生蟲病防治知識健康教育工作列入年度健康教育工作計劃，結(jié)合其他公共衛(wèi)生項(xiàng)目，廣泛開展寄生蟲病防治知識健康教育工作，提高居民自我防病意識和能力

3.3 加強(qiáng)疫情監(jiān)測

合理設(shè)置監(jiān)測地區(qū)，將固定監(jiān)測與流動監(jiān)測相結(jié)合，每年根據(jù)已掌握的流行情況對監(jiān)測點(diǎn)重新調(diào)整，合理布局。同時，鼓勵有條件的市設(shè)立市級監(jiān)測點(diǎn)，保證及時掌握全省寄生蟲感染動態(tài)變化情況，為采取有效措施提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雅蘭，朱巖昆，陳偉奇，等.河南省寄生蟲病防控機(jī)構(gòu)及人力資源現(xiàn)狀分析[J].中國血吸蟲病防治雜志，2018，30（1）：84-87.

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本文編輯：吳宏艷