優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于宮頸癌病人護(hù)理中的價值評價

賈桂英 雷鳳英 張立婷

【摘要】目的 探討宮頸癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及應(yīng)用價值。方法 統(tǒng)計(jì)2016年1月～2017年12月入住我院的宮頸癌患者共120例，按照數(shù)字法隨機(jī)平均分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組給予常規(guī)基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察、記錄焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，術(shù)中出血量、尿管留置時間、術(shù)后恢復(fù)時間，患者和家屬滿意度，并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)這些指標(biāo)結(jié)果，并對其進(jìn)行分析、對比。結(jié)果 與常規(guī)組相比，優(yōu)質(zhì)組的SAS和SDS評分低，術(shù)中的出血量、術(shù)后的尿管留置時間和恢復(fù)時間較少，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的例數(shù)少，患者和家屬滿意度較高，P<0.05，這些指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對宮頸癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的醫(yī)護(hù)治療效果好，可提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的預(yù)后，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；宮頸癌；價值

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

【Abstract】Objective To explore the effect and value of quality nursing in patients with cervical cancer.Methods 120 cervical cancer patients admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were randomly divided into high quality group and routine group.Routine nursing was given in routine group and high quality nursing was given on routine basis in high quality group.To observe and record the scores of SAS and SDS， the amount of blood lost during operation，the time of indwelling urinary catheter，the time of postoperative recovery，the satisfaction of patients and their families，the occurrence of complications，and to analyze the results of these indexes.Contrast. Knot Compared with the routine group，the SAS and SDS scores of the high quality group were lower，the amount of intraoperative bleeding，the time of retention and recovery of urinary catheter after operation were less，and the number of postoperative complications was less.The satisfaction of patients and family members was higher than that of family members（P<0.05），and the difference of these indexes was statistically significant.Conclusion The effect of high quality nursing care on cervical cancer patients is good.It can improve the quality of life and promote the prognosis of patients.It is worth popularizing in clinic.

【Key words】Of high quality nursing；Cervical cancer；Value

隨著社會各方面的發(fā)展，患癌的風(fēng)險和概率越來越大，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。在女性惡性腫瘤中，宮頸癌排名第二位，是危害女性健康的臨床上常見的惡性腫瘤之一，且病死率較高[1]。臨床治療以手術(shù)根除治療為主，但采用的護(hù)理方式對患者的預(yù)后有重要影響[2]。本次實(shí)驗(yàn)主要研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮頸癌患者護(hù)理中的效果及應(yīng)用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)并篩選2016年1月～2017年12月入住我院的宮頸癌患者共120例，隨機(jī)將其平均分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的宮頸癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重要臟器損傷患者，合并其他疾病的患者，精神障礙或認(rèn)知障礙患者，不配合醫(yī)生的患者等。優(yōu)質(zhì)組60例；平均年齡（56.3±6.8）歲；平均病程（3.2±0.9）月。常規(guī)組60例；平均年齡（55.9±7.2）歲；平均病程（3.8±0.8）月。對比兩組患者的年齡、病程等一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著，具有可比性，P>0.05，可以在同一基線上進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

常規(guī)組采用的護(hù)理措施：患者在術(shù)前抽靜脈血查血常規(guī)、凝血功能等生化指標(biāo)，并做好用藥指導(dǎo)；術(shù)中、術(shù)后密切注意觀察患者的心率等生命體征；術(shù)后，叮囑患者注意事項(xiàng)。優(yōu)質(zhì)組采用的護(hù)理措施：在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：（1）許多患者對該病的情況了解甚少，對手術(shù)有恐懼和懷疑、缺乏對手術(shù)的治療信心，從而出現(xiàn)煩躁、焦慮情緒。因此，我們應(yīng)根據(jù)患者不同的的職業(yè)、文化背景，向患者及其家屬解釋該病的基本情況和進(jìn)行手術(shù)的必要性。（2）手術(shù)的過程中，護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)要求協(xié)助患者采取正確、舒適的體位，安慰和鼓勵患者，提高治療依從性，觀察患者的生命體征。（3）手術(shù)結(jié)束回病房后，患者頭部采取偏向一側(cè)的枕平臥6小時，持續(xù)觀察生命體征；并將砂袋放置于患者腹部6小時，以減少滲血，并叮囑患者及其家屬不要觸碰傷口部位；保持患者會陰部的清潔；醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患者及其家屬溝通，向患者詢問感受和癥狀的緩解情況，加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員告知患者家屬，發(fā)現(xiàn)異常時，及時告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，術(shù)中的出血量、術(shù)后的尿管留置時間和恢復(fù)時間，患者和家屬滿意度，并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)這些指標(biāo)結(jié)果，并對其進(jìn)行分析、對比。焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分總分為100分，SAS>50分表示焦慮，SDS>53分表示抑郁，用于評價患者的焦慮和抑郁狀況?；颊叱鲈簳r通過調(diào)察問卷的方式統(tǒng)計(jì)其滿意度，滿意度分為非常滿意，較為滿意，滿意，不滿意4個等級。滿意率=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對其結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）記錄優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，與常規(guī)組相比，優(yōu)質(zhì)組的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明優(yōu)質(zhì)組患者產(chǎn)生焦慮和抑郁的可能性較小，見表1。

（2）記錄優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組的術(shù)中出血量、尿管留置時間、術(shù)后恢復(fù)時間，并對這些結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。優(yōu)質(zhì)組的術(shù)中出血量、尿管留置時間、術(shù)后恢復(fù)時間分別是（55.1±6.3）ml、（1.2±0.6）h、（4.1±0.4）d，常規(guī)組的術(shù)中出血量、尿管留置時間、術(shù)后恢復(fù)時間分別是（96.2±5.4）ml、（3.6±0.5）h、（6.2±0.7）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組的指標(biāo)結(jié)果有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（3）記錄優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組的患者和家屬滿意度。優(yōu)質(zhì)組的患者及其家屬不滿意例數(shù)明顯低于常規(guī)組，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

（4）記錄優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。優(yōu)質(zhì)組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)有5例，占8.3%；常規(guī)組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)有11例，占18.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，宮頸癌患者的手術(shù)治療技術(shù)逐漸成熟，但病患和家屬對疾病和治療方案的知識較為缺乏，產(chǎn)生抗拒、恐懼等心理，從而影響治療效果[3]。因此醫(yī)護(hù)人員對患者的護(hù)理極其重要，我們主要通過以下幾個方面來對患者實(shí)施護(hù)理。（1）手術(shù)會給患者帶來較大的損傷，影響患者的激素內(nèi)分泌，當(dāng)患者采用切除子宮進(jìn)行治療時，會使患者產(chǎn)生焦慮和抑郁，影響患者的治療和預(yù)后。（2）當(dāng)患者知道自己患病，且要進(jìn)行手術(shù)時，會產(chǎn)生煩躁、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，該反應(yīng)會直接影響到患者的治療和預(yù)后[4-5]。通過解決以上問題來達(dá)到提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)與預(yù)后。經(jīng)查詢文獻(xiàn)和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對該病的治護(hù)效果較好，因此，本次實(shí)驗(yàn)主要研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮頸癌患者治療中的應(yīng)用價值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有常規(guī)護(hù)理不具備的優(yōu)點(diǎn)：（1）術(shù)前的知識普及和健康宣教，使患者及其家屬對疾病本身和治療方案具有了一定的了解，在一定程度上消除了患者和家屬的恐懼、懷疑心理；醫(yī)護(hù)人員用言簡意賅的方式向患者和家屬講解其不明白的專業(yè)知識，降低了患者和家屬的焦慮感。（2）術(shù)中密切觀察患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常，使手術(shù)的成功率提高。（3）術(shù)后的砂袋處理和會陰清潔處理，減少了傷口部位的滲血，降低了感染的發(fā)生。（4）通過與患者的溝通、交流，實(shí)施有效的心理干預(yù)，可降低患者的心理應(yīng)激，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的依從性，促進(jìn)患者恢復(fù)。（5）優(yōu)質(zhì)護(hù)理還具有常規(guī)護(hù)理不具備的個體化優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)患者不同的需求制定不同的護(hù)理措施，使患者得到滿意的護(hù)理，提高患者和家屬的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[6-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理所具有的這些優(yōu)點(diǎn)，可大大改善患者的情緒，消除患者的負(fù)面心理問題，正確對待治療和護(hù)理，從而促進(jìn)患者的治療和預(yù)后[8]。

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式比使用常規(guī)護(hù)理方式的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分低，術(shù)中出血量少，尿管留置時間、術(shù)后恢復(fù)時間短，患者和家屬滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少，這些指標(biāo)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些指標(biāo)的結(jié)果說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理方式具有降低患者焦慮和抑郁的可能性，減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者和家屬滿意度的優(yōu)點(diǎn)，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步印證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理的效果好。

綜上所述，給予宮頸癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，取得了較好的治療效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者和家屬的滿意度，應(yīng)用價值高，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究對宮頸癌患者使用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的優(yōu)缺點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱翠銀，李煥好.優(yōu)質(zhì)護(hù)理60例腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥.2016，25（4）：150-151，153.

[2] 張小東，佟婷婷，姜淑娟.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮頸癌患者中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù).2016，23（11）：1381-1383.

[3] 周亞萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮頸癌護(hù)理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2016，32（6）：150-151.

[4] 李 霞，王 麗，張秋菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對宮頸癌患者預(yù)后效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2016，3（3）：541-542.

[5] 唐玉英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮頸癌患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2015，6（23）：251-252.

[6] 何玉娥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對宮頸癌化療患者依從性的影響探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2015，21（12）：94-95.

[7] 池秀平，段鮮盟.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對宮頸癌患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2014，35（09）：171-174.

[8] 李 麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在宮頸癌根治術(shù)后患者中的護(hù)理效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué).2014，22（10）：234-235.

本文編輯：李 豆