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    治療經(jīng)筋病的常見中藥介紹

    2018-09-12 13:37楊嵐菲黃于婷廖軍
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年7期
    關鍵詞:分型中藥

    楊嵐菲 黃于婷 廖軍

    【摘要】隨著時代的進步,科技的發(fā)展,經(jīng)筋病的患病率逐年增長,成為臨床上的常見病和多發(fā)病,經(jīng)筋病及其治療的研究也掀起了一股股的熱潮。臨床研究發(fā)現(xiàn),針灸推拿對經(jīng)筋病的治療有著顯著效果,而在此基礎上配合中藥可以提高療效,起到標本兼治,扶正祛邪的作用。本文以經(jīng)筋病的常見分型為軸線,挖掘臨床上常見治療經(jīng)筋病的中藥并加以介紹,為該病的治療提供新的思路和方法。

    【關鍵詞】經(jīng)筋?。环中?;中藥

    1 經(jīng)筋與經(jīng)筋病

    1.1 經(jīng)筋

    《針灸學》[1]對經(jīng)筋的概念定義為:“十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系,是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。”《素問》曰:“主束骨而利機關”;《雜病源流犀燭·筋骨皮肉毛發(fā)病源流》日:“筋也者,所以束節(jié)絡骨,絆肉繃皮,為一身之關紐,利全體之運動者也,其主則屬于肝。故曰:筋者,肝之合。”其表述了經(jīng)筋具有約束骨骼,連接關節(jié),維持人體正常生理活動的生理功能。現(xiàn)代醫(yī)學認為經(jīng)筋可稱為“肌筋膜復合體”,具體包括淺筋膜、深筋膜、肌腱、韌帶、關節(jié)囊、滑液囊等組織結構[2]。

    1.2 經(jīng)筋病

    經(jīng)筋病,又稱傷筋病證?!鹅`樞·經(jīng)筋》曰:“經(jīng)筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俯不伸。”其表述了經(jīng)筋病的主要表現(xiàn)為在經(jīng)筋分布之處的筋肉攣急、掣引、轉筋、強直、弛緩等[3]。經(jīng)筋病可分為筋急和筋縱,經(jīng)筋的病理變化,不僅與肢體關節(jié)、頭頸、軀千相關,而且與內(nèi)臟病理變化也有關[4]。

    2 經(jīng)筋病常見病因

    2.1 外因

    2.1.1 暴力損傷

    《雜病源流犀燭·跌仆閃挫源流》曰:“跌仆閃挫,卒然身受,由外及內(nèi),氣血俱傷病也”。由于外力暴力所導致經(jīng)筋損傷,如跌仆閃挫,扭傷,撞傷等因素,可使經(jīng)筋發(fā)生扭傷、斷裂而致經(jīng)筋直接受損。經(jīng)筋受損后,由外及內(nèi),氣血俱損,可導致氣血瘀阻,為腫為痛。臨床上可表現(xiàn)為受傷部位腫脹疼痛,活動功能障礙等。

    2.1.2 慢性勞損

    當人體活動超過一定范圍或維持時間過長,經(jīng)筋就容易發(fā)生損傷,這也是經(jīng)筋病發(fā)生的重要因素之一?!端貑枴ば魑鍤狻吩弧拔鍎谒鶄靡晜?,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋?!笨烧J為由于長期同一姿勢或姿勢不正確而使某一部位持續(xù)受力,該部位則為應力集中點而產(chǎn)生“條索”、“結節(jié)”,即為我們所說的“經(jīng)筋結點”[5]。

    2.1.3 外邪侵襲

    經(jīng)筋易受六淫邪氣侵襲,可致其功能失常[6],并直接影響經(jīng)筋的功能活動。《素問·痹論》曰:“風寒濕三氣雜至,合而為痹…在于筋則屈不伸”;《素問·生氣通天論》曰:“濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿”,可見經(jīng)筋病的產(chǎn)生與風寒濕邪、濕邪、熱邪等密切相關。但由于時代的進步,夏季吹冷風使經(jīng)筋受寒,使風寒濕邪成為致病的主要因素[7]。

    2.2 內(nèi)因

    《素問·金匱真言論》曰:“東方青色,入通于肝,…是以知病之在筋也”。肝主筋,肝的病變可導致筋脈損傷。肝血充盈,則筋肌強勁;反之,肝血不足則筋失所養(yǎng)[8]?!杜R證指南醫(yī)案·痿·鄒滋久按》云:“蓋肝主筋,肝傷則四肢不為人用,而筋骨痙攣。腎藏精,精血相生,精虛則不能灌溉諸末,血虛則不能營養(yǎng)筋骨?!蹦I藏精生髓,主骨,經(jīng)筋疾病的發(fā)生與腎有著密切關系。所以,肝腎虧虛也是經(jīng)筋病產(chǎn)生的重要內(nèi)在因素。3經(jīng)筋病分型及其中藥介紹

    前人將經(jīng)筋病分為氣滯血瘀證、風寒濕侵襲證及肝腎虧虛、筋脈失養(yǎng)證[9]。根據(jù)不同的證型,分別給與活血化瘀、祛風散寒除濕和補益肝腎的中藥來治療。

    3.1 活血化瘀

    因外力致經(jīng)筋受損,致氣血瘀滯,腫痛并見,肢體出現(xiàn)關節(jié)活動障礙,用活血化瘀藥來散瘀止痛。

    川芎既能活血又能行氣,為“血中氣藥”,與養(yǎng)血活血藥配伍可治血瘀氣滯的痛癥;延胡索“行血中氣滯,氣中血滯,故專治一身上下諸痛”,為止痛之良藥,與乳香、沒藥配伍可治跌打損傷、瘀腫疼痛的病癥;姜黃同為血中之氣藥,能散瘀通滯而緩解疼痛,常與蘇木、乳香等藥搭配治療跌打損傷所致的瘀腫疼痛;桃仁、紅花二味藥活血祛瘀效果比較好,經(jīng)常互相搭配并配伍活血通絡止痛藥治療因外界暴力引起的瘀腫疼痛,如桃紅四物湯,復元活血湯等;土鱉蟲為治療筋傷前期之要藥,配自然銅、骨碎補、乳香等可祛瘀療傷止痛;北劉寄奴可活血散瘀,止痛止血而療傷,也為治療跌打損傷之佳品。

    3.2 祛風散寒除濕

    《三因方》曰:“三氣侵入經(jīng)絡”、“在骨則重而不舉,在脈則血凝不流,在筋則屈而不伸,在肉則不仁,在皮則寒,逢寒則急”?!端貑枴け哉摗酚性疲骸帮L寒濕三氣雜至,合而為痹也?!敝嗅t(yī)學認為“經(jīng)筋病”可歸為“痹癥”范疇?;颊呖梢騽趽p損傷經(jīng)筋又受風寒濕邪侵襲,寒凝經(jīng)脈,脈絡不通而拘急而致筋急;濕性黏滯,使肢體沉重,活動受限。

    羌活、獨活均為治風濕痹痛之要藥,羌活善治上半身風寒濕痹,而獨活善治下半身,二者相互搭配,并與藁本、防風、川芎配伍,能治風濕在表的經(jīng)筋病,如羌活勝濕湯;秦艽微寒,對于痹癥疼痛,經(jīng)脈拘攣,無論寒熱均可應用,與羌活、附子配伍可祛風濕、溫經(jīng)散寒,對風寒濕痹有很好的療效;此外,木瓜為治療痹癥的常用藥物,可治療各型痹癥:威靈仙、川烏、海風藤等均可以祛風散寒除濕止痛;雞血藤還可以治療因風濕痹痛兼血瘀者,行血補血,舒筋活絡。

    3.3 補益肝腎

    《靈樞·百病始生》云:“風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其行”。經(jīng)筋病到達后期,或因外傷筋骨,內(nèi)傷氣血而致筋骨痿弱;或因年老體虛,肝腎不足,筋肌失養(yǎng)。此時,對經(jīng)筋病的治療應遵循補益肝腎的原則,選取補益氣血,補肝腎,強筋骨的中藥。

    五加皮既能祛風濕,又能強筋骨,對于痹癥日久,肝腎不足,筋骨不建者尤為適宜;桑寄生長于補肝腎強筋骨,常與獨活、牛膝、細辛、當歸、秦艽等祛風濕益氣血藥配伍,對于痹癥日久,肝腎兩虧,氣血不足者效果良好,如獨活寄生湯;土鱉蟲在筋傷后期,可搭配續(xù)斷、杜仲等補肝腎強筋骨藥對筋骨軟弱者有著很大的改善;此外,鹿茸、補骨脂、淫羊蕾、杜仲、續(xù)斷等對肝腎虛損,筋骨痿軟者有著很好的療效。

    4 結語

    經(jīng)筋病的致病因素復雜繁多,在治療該病時,應分清證型,給予相應的中藥。古人云:“用藥如用兵”。在病情復雜、瞬息萬變的情況下,醫(yī)者應合理選擇用藥,使其達到藥到病除的效果[10]。治療經(jīng)筋病的中藥也非常多,重視藥物配伍應用可使療效更進一步。面對經(jīng)筋病各種復雜病情時,能準確分析該病中各因素的輕重緩急,合理運用相對應的中藥自由組織出一個新的方劑,且其療效還具有一定的保證,這對用中藥治療經(jīng)筋病的研究更具有實際意義[11]。在研究經(jīng)筋病治療的道路上,不僅要分清病因病機,還應熟悉各類中藥,并將各種中藥靈活配伍,發(fā)揮更大的功效,這才是我們研究用中藥治療經(jīng)筋病的意義所在。

    (通訊作者:廖軍)

    參考文獻

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    [2]魏子耿,李麗肖,劉永強等.《靈樞·經(jīng)筋》“十二經(jīng)筋”組織解剖結構淺析[J].河北中醫(yī),2016,38(02):272-274+301.

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    [7]張叔,熊會海,王瑞紅等.探析針藥并用治療肩部經(jīng)筋病[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(03):434-436.

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