神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及品管圈建立價(jià)值分析

牛詠玲

（山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030000）

品管圈全稱是品質(zhì)管理圈，具體是由工作性質(zhì)一致的人員自覺(jué)建設(shè)的活動(dòng)小組，在相互促進(jìn)、相互影響的情景中，以處理現(xiàn)實(shí)工作中存在的各類問(wèn)題。神經(jīng)內(nèi)科病房中，患者通常是病情危重、年紀(jì)相對(duì)較大且預(yù)后效果欠佳[1]。還有部分患者存在運(yùn)動(dòng)障礙與語(yǔ)言障礙，故此患者在治療期間忍受精神與軀體上帶來(lái)的各種痛苦，外加患者對(duì)病情發(fā)生于發(fā)展機(jī)制缺乏認(rèn)知，故此在臨床治療期間需要輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以強(qiáng)化患者臨床治療與預(yù)后效果。我院在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中采用了品管圈，所取得的效果是相對(duì)客觀的，本文現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年11月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科接收治療的128例患者的臨床資料為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對(duì)本次研究知情，并自愿參與；②患者均不合并重要器官功能嚴(yán)重異常；③臨床資料完整。按照接診日期的單雙數(shù)分為常規(guī)模式組與品管圈模式組各64例，常規(guī)模式組中男38例，女26例，年齡23～74（41.5±2.2）歲；品管圈模式組中男36例，女28例，年齡22～76（42.7±2.6）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組。對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體包括健康知識(shí)宣教，心理干預(yù)，各項(xiàng)生命體征觀測(cè)，功能鍛煉以及出院指導(dǎo)等。

1.2.2品管圈組。具體內(nèi)容如下：①建設(shè)活動(dòng)小組：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全體護(hù)士講述品管圈護(hù)理行為實(shí)施的意義，按照自愿參與的原則，建立品管圈，命名為守腦圈，推選出1名圈長(zhǎng)與10個(gè)圈員；②設(shè)定品管圈主題：應(yīng)用根因分析、頭腦風(fēng)暴相整合的方法，歸納神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理期間存在的問(wèn)題與不足，同時(shí)參照重要性原則明確本次品管圈活動(dòng)主題——提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)率；③護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施：a.加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。從患者入院即日起，了解患者的需求，結(jié)合患者病史與文化程度，將與疾病相關(guān)的知識(shí)講述給患者，以強(qiáng)化患者對(duì)自體疾病的認(rèn)知程度。b.對(duì)患者行神經(jīng)內(nèi)科安全管理。品管圈成員在患者入院后對(duì)其身體狀況進(jìn)行整體性評(píng)估，將和疾病相關(guān)危險(xiǎn)性事件類型與預(yù)防措施告知患者，以提升患者對(duì)不良事件的了解程度，并提升對(duì)安全管理活動(dòng)的配合度。具體是指采用護(hù)欄以防墜床，每2h翻身1次，并保持皮膚完整性等。c.對(duì)品管圈成員進(jìn)行培訓(xùn)。不斷提升其理論與操作技術(shù)，同時(shí)及時(shí)歸納護(hù)理干預(yù)實(shí)施狀況，歸納問(wèn)題并解析原因，不斷改進(jìn)，以確保護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的持續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)內(nèi)容具體指護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、安全管理能力、實(shí)踐操作技術(shù)四項(xiàng)，每項(xiàng)均是百分制，得分越高，代表護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理， 表示計(jì)量資料；百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較

品管圈模式組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)模式組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比

品管圈模式組不良事件發(fā)生率為2.5%，顯著低于常規(guī)模式組14.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2.

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比[n，(%)]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科病房中的患者，多數(shù)起病急促，預(yù)后效果相對(duì)欠佳，對(duì)生活質(zhì)量造成極為嚴(yán)重的負(fù)面影響，采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著優(yōu)化患者臨床治療與預(yù)后效果[2]。

品管圈最早是在日本提出的，其宗旨在于緩解患者在治療期間的痛苦感，降低醫(yī)療資源投入量，優(yōu)化護(hù)患之間關(guān)系，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。品管圈在應(yīng)用過(guò)程中，護(hù)理人員參與工作的積極性以及處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力均有不同程度的提升，圈中的各個(gè)成員即是管理者又是參與者的角色，共同努力，為處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題出謀劃策，以在護(hù)理服務(wù)中獲得成就感，不斷強(qiáng)化護(hù)理技能水平的規(guī)范性[3]。

本次研究結(jié)果顯示：品管圈模式組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)模式組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；品管圈模式組不良事件發(fā)生率為2.5%，顯著低于常規(guī)模式組14.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用，能夠顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生的概率，降低不良事件發(fā)生率，具有推廣價(jià)值。