助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響探討

翟 玲，溫 潔

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

前言

分娩是指胎兒通過產(chǎn)道脫離母體成為獨立個體的過程，是孕婦懷孕以來最關(guān)鍵的時刻。隨著生活水平的提高和社會的進步，人們越來越重視孕婦的分娩質(zhì)量，分娩過程不順利，對孕婦和胎兒的健康和生命安全造成巨大的風險[1]。因此提高孕婦的分娩質(zhì)量受到臨床廣泛關(guān)注。臨床研究顯示[2]，分娩過程中有效護理是提高分娩質(zhì)量的關(guān)鍵，近年來，助產(chǎn)士助產(chǎn)護理在臨床應用中效果顯著，但相關(guān)報道較少。本研究筆者就助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響展開研究分析，旨在為臨床提供指導，現(xiàn)將研究情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2015年1月至2016年3月在我院待產(chǎn)的孕婦124例，納入標準[3]：①入院均確診均達到預產(chǎn)期的孕婦；②均符合陰道分娩條件；③孕婦及其家屬自愿參加并簽署知情同意書。排除標準[4]：①不符合陰道分娩的產(chǎn)婦；②合并認知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的孕婦。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，各62例。兩組孕婦在年齡、孕周以及產(chǎn)次等一般資料比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，故具可比性；詳見表1。

表1 兩組孕婦一般資料對比[(±s) / n(%)]

表1 兩組孕婦一般資料對比[(±s) / n(%)]

注：①與對照組相比，P＞0.05。

組別 例數(shù)(n) 年齡(歲) 孕周(周) 初產(chǎn)/經(jīng)產(chǎn)觀察組 62 28.23±2.65① 39.55±2.65① 35(56.45)/27(43.55)①對照組 62 27..68±2.87 40.08±2.18 38(61.29)/24(38.71)

1.2 方法

對照組由輪班護士進行常規(guī)護理，觀察孕婦身體變化，有無出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆，產(chǎn)時監(jiān)測生命體征等，觀察組實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理。為孕婦配備一名工作5年以上，接生經(jīng)驗豐富，且具備良好產(chǎn)科知識的護士作為助產(chǎn)士，并在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后進行全程護理，主要包括：①產(chǎn)前護理：助產(chǎn)士與孕婦及其家屬建立助產(chǎn)關(guān)系，積極溝通，評估產(chǎn)檢結(jié)果，普及孕期相關(guān)知識和注意事項；實施家庭化陪產(chǎn)，增強孕婦心理承受能力，緩解緊張、焦慮情緒，并對需要的孕婦進行心理疏導，消除其負面情緒；密切觀察孕婦宮縮、臨產(chǎn)先兆情況，指導孕婦練習掌握呼吸減痛法、全身肌肉松弛方法等；實施自由體位生產(chǎn)，增加孕婦舒適度。②產(chǎn)時護理：助產(chǎn)士全程參與和配備孕婦分娩過程，提供針對性的分娩指導和支持，指導孕婦正確用力、鼓勵孕婦增強其分娩信心，并注意觀察孕婦宮縮反應、評估分娩風險，提出防范措施等。③產(chǎn)后護理：分娩后，立即評估嬰兒Apgar得分，繼續(xù)觀察孕婦生命體征、陰道出血量預防產(chǎn)后出血；實施心理護理，預防產(chǎn)后抑郁；教授孕婦哺乳技巧、新生兒護理技巧、產(chǎn)后營養(yǎng)補充等。

1.3 觀察指標

①兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評分；②兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學方法

采用IBM公司SPSS 23.0對本研究中的統(tǒng)計學資料進行分析：計數(shù)資料用n(%)表示，且行x2檢驗；計量資料用(±s)表示，行t檢驗；數(shù)據(jù)分析中P＜0.05均評價為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評分比較

觀察組孕婦自然分娩率、新生兒Apgar評分明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評分比較[(±s) / n(%)]

表2 兩組孕婦自然分娩率和新生兒Apgar評分比較[(±s) / n(%)]

組別 例數(shù) 自然分娩率(%) 新生兒Apgar評分觀察組 62 48(77.42) 9.05±1.78對照組 62 36(58.06) 7.55±2.37 x2 - 5.34 3.98 P 0.02 0.00

2.2 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組孕婦產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)；詳見表3。

表3 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

分娩過程中，孕婦和胎兒最容易發(fā)生各種風險事件如產(chǎn)程的延長易造成胎兒宮內(nèi)窘迫，同時孕婦消化大量體力，產(chǎn)后出血風險增大等嚴重威脅到孕婦及胎兒的生命安全。做好分娩過程中的護理，有助于促進分娩順利進行，減少孕婦胎兒的安全隱患，但目前臨床常規(guī)的護理效果不夠理想，護理中易忽視孕婦的心理身體整體情況，產(chǎn)前準備不充分，護理人員缺乏專業(yè)知識，接生經(jīng)驗不足等，導致孕婦分娩質(zhì)量不夠理想。有文獻報道[5]，助產(chǎn)士助產(chǎn)護理在產(chǎn)婦分娩過程中能顯著提高分娩質(zhì)量，分析其原因：首選助產(chǎn)士由工作5以上，接生經(jīng)驗豐富，具備扎實產(chǎn)科基礎(chǔ)知識的護士組成，并集中進行培訓，在分娩中能進行專業(yè)的分娩指導，技術(shù)支持，且能應變處理各種突發(fā)事件，使分娩得到有效保障；其次，助產(chǎn)士對孕婦進行了全程護理，在產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后等各個環(huán)節(jié)進行針對性護理，有效改善了孕婦的心理狀態(tài)、提高對相關(guān)的知識技能的掌握，及時處理分娩過程中出現(xiàn)的問題，預防并發(fā)癥等使分娩更加順利，分娩質(zhì)量有效提高。

本研究筆者就助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響展開研究分析，結(jié)果顯示：實施助產(chǎn)士助產(chǎn)護理后，孕婦自然分娩率明顯提高，新生兒Apgar評分明顯改善，孕婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，助產(chǎn)士助產(chǎn)護理可顯著提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，提高產(chǎn)婦自然分娩率、新生兒Apgar評分，并有效降低并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床上推廣使用。