人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中探討手術(shù)室護理配合的效果研究

張正紅

（天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，天津 301800）

在此，我院以98例患者為對象，分為2組，給予不同護理，旨在探討分析人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中手術(shù)室護理配合的應(yīng)用價值?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年1月---2017年10月期間，選擇我院收診的98例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，根據(jù)就診順序，將其平均分為2組，每組各有49例。對照組，25例男性，24例女性，48-71歲，平均（57.4±5.92）歲。實驗組，27例男性患者，22例女性患者，最小45歲，最大78歲，平均（56.3±6.38）歲。比較臨床資料，在性別、年齡等方面，實驗組與對照組并無明顯差異（P＞0.05），雖然無統(tǒng)計學意義，但存在可比性。

1.2 護理方式

對照組，給予常規(guī)護理，例如，生命體征監(jiān)測等。實驗組，在常規(guī)護理的同時，給予手術(shù)室護理配合，具體如下：（1）術(shù)前，手術(shù)室護士必須熟練掌握手術(shù)步驟、注意事項，全面了解所需工具及器械，嚴格控制手術(shù)室人員，醫(yī)護人員必須配戴消毒手套。同時，充分準備手術(shù)器械，消毒后，擺放于規(guī)定位置，切勿被細菌污染。（2）待患者到手術(shù)室后，手術(shù)室護士協(xié)助患者取舒適體位，一般為健側(cè)臥位，將軟枕頭放于腋下胸壁處。隨后，考慮患者要求，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，一般情況下，溫度為22-25℃，濕度為40%-60%，輸液溫度維持在37℃左右。術(shù)中，患者可能出現(xiàn)不良情緒，如恐懼、焦慮等，影響手術(shù)進行。此時，護士應(yīng)給予適當安慰，鼓勵患者，通過肢體接觸，給予患者安全感。（3）術(shù)中，護士密切監(jiān)測患者生命體征，如呼吸頻率、心跳頻率、體溫、血壓、血氧飽和度等。麻醉劑注射后，關(guān)注患者血壓變化。術(shù)中，部分患者由于緊張，可能導致血壓升高，誘發(fā)心腦血管意外，需注意。另外，手術(shù)室護士需控制氧氣供給，維持心肌供氧量與需氧量于平衡狀態(tài)。（4）術(shù)中，手術(shù)室護士根據(jù)患者的實際情況，選擇適宜的假體。手術(shù)切口時，準確遞電刀，及時清理關(guān)節(jié)周圍組織，維持其干凈整潔狀態(tài)。假體放置時，松緊適度，采用可吸收縫線，逐層縫合手術(shù)傷口。

1.3 觀察指標

比較2組患者術(shù)前與術(shù)后的生命體征，主要包括3個指標，即血壓、心跳頻率與呼吸頻率。同時，統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所用到的數(shù)據(jù)，在EXCEL表格中錄入，應(yīng)用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計數(shù)資料，予以卡方（c2）檢查，而（±s）用作表示計量資料，用t進行檢驗，若統(tǒng)計學有意義，則用“P＜0.05”進行表示。

2 結(jié)果

2.1 生命體征

比較生命體征各指標，術(shù)前，組間并無明顯差異（P＞0.05），術(shù)后，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1：比較2組患者術(shù)前與術(shù)后的生命體征（±s）

表1：比較2組患者術(shù)前與術(shù)后的生命體征（±s）

指標 時間 實驗組 對照組 t P血壓（mmHg） 術(shù)前 135.9±11.49 136.8±12.05 0.378 0.706術(shù)后 121.4±10.64 129.7±10.07 3.965 0.000心跳頻率（次/min） 術(shù)前 71.4±9.45 72.8±10.56 0.691 0.491術(shù)后 72.8±8.39 78.4±7.98 3.385 0.001呼吸頻率（次/min） 術(shù)前 16.9±3.21 17.1±2.97 0.320 0.749術(shù)后 17.3±2.86 19.7±1.38 5.291 0.000

2.2 并發(fā)癥

實驗組，49例患者，2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例出血，1例感染，發(fā)生率為4.1%（2/49），對照組，7例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例出血，4例感染，1例關(guān)節(jié)脫位，發(fā)生率為14.2%（7/49），組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（c2=6.135，P=0.013）。

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，主要用于治療骨頭病變壞死、骨折變形、肢體功能不全等，利用醫(yī)用材料，制作人工關(guān)節(jié)，替代壞死關(guān)節(jié)，重建關(guān)節(jié)功能[1]。術(shù)中，恰當?shù)淖o理配合，不僅是手術(shù)順利完成的保障，而且可預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后[2]。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，給予常規(guī)護理，僅針對現(xiàn)有問題，預(yù)見性不突出，效果不顯著[3]。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，給予手術(shù)室護理配合，充分考慮手術(shù)的特點，從患者生理、心理出發(fā)，對患者術(shù)中可能出現(xiàn)的問題進行預(yù)見性分析，并進行有針對性的護理干預(yù)，緩解患者負面情緒，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥[4]。本研究，對照組，實施常規(guī)護理，實驗組，聯(lián)合手術(shù)室護理配合。結(jié)果，實驗組術(shù)后的生命體征指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

經(jīng)本次研究，筆者認為，護士，作為開展手術(shù)室護理工作的主體，是影響手術(shù)室護理質(zhì)量的重要因素，需予以重視。對于手術(shù)室護士，必須全面掌握手術(shù)操作的基本流程，了解各種器械的正確應(yīng)用方法，準確傳遞器具，配合操作醫(yī)生，完成手術(shù)。

綜上，手術(shù)室護理配合，在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，應(yīng)用價值高，值得推廣。