術(shù)中液體保溫護理在宮腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

徐美紅

（如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

在多種婦科疾病治療中宮腔鏡手術(shù)因具有恢復快、痛苦輕、創(chuàng)傷小、微創(chuàng)等優(yōu)勢[1]，已經(jīng)得到臨床廣泛醫(yī)師與患者的青睞。我院2014年12月至2015年12月期間收治的行宮腔鏡手術(shù)患者60例經(jīng)不同護理的臨床情況。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

數(shù)據(jù)統(tǒng)計對象為2014年12月至2015年12月期間納入以及收治的60例行宮腔鏡手術(shù)患者，依據(jù)不同護理模式隨機進行組別劃分，參照組中納入30例患者，年齡最大數(shù)值50歲，年齡最小數(shù)值30歲，中位年齡數(shù)值為（40.21±3.57）歲，體重最大值76kg，體重最小值46kg，中位體重（47.51±4.58）kg；實驗組中納入30例患者，年齡最大數(shù)值52歲，年齡最小數(shù)值31歲，中位年齡數(shù)值為（41.01±6.66）歲，體重最大值75kg，體重最小值45kg，中位體重（46.21±3.33）kg。比較驗證兩組行宮腔鏡手術(shù)患者基礎(chǔ)信息（年齡、體重）時采取SPSS19.0軟件，P＞0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)差異并不顯著。

1.2 方法

對所有入院患者均實行婦科宮腔氣控儀QP-ⅢB、電視攝像監(jiān)視系統(tǒng)Olympus等監(jiān)測，利用5%葡萄糖進行膨?qū)m處理，選擇靜脈麻醉，應(yīng)用丙泊酚與端芬太尼聯(lián)合麻醉。選取患者膀胱截石位姿勢進行手術(shù)。術(shù)前利用清水對外陰部進行清洗，通過碘伏溶液消毒處理患者陰道以及陰道口。對手術(shù)位置鋪無菌巾，合理放置窺陰器之后，將宮頸充分暴露。宮頸固定后利用4.5～10.5擴宮條將宮頸管擴大，置入電切鏡，利用5%葡萄糖灌注液進行膨?qū)m，觀察患者子宮腔病灶狀態(tài)。將常規(guī)護理干預(yù)用于參照組，給予患者常規(guī)圍手術(shù)期護理，不需要特殊處理灌注液。將術(shù)中液體保溫護理干預(yù)應(yīng)用于實驗組，術(shù)前1d護理人員準備好灌注液，保持20℃的手術(shù)室溫度；術(shù)前切實做好患者保暖相關(guān)工作，如果患者體質(zhì)虛弱需要配備毯子以及棉被[2]；手術(shù)過程中達到1000ml灌注液時通過液體加溫方法將其加熱到37℃，避免發(fā)生高血壓、心臟病等現(xiàn)象，同時對液體回收量以及灌注壓進行嚴格控制，避免發(fā)生灌注液水中毒現(xiàn)象。護理人員應(yīng)該了解患者子宮腔內(nèi)壓力以及體溫變化情況，對灌注液容量隨時進行觀察，防止因缺少液體引發(fā)靜脈空氣栓塞[3]。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組行宮腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥計算值（術(shù)后感染、寒戰(zhàn)、低體溫）、麻醉時體溫、手術(shù)20分鐘體溫、完成手術(shù)的體溫。寒戰(zhàn)判斷標準：患者主訴圍手術(shù)期發(fā)生肢體顫抖或者寒冷，視為寒戰(zhàn)。低體溫判斷標準：采取惠普多功能監(jiān)護儀對耳溫進行連續(xù)監(jiān)測，任何一次檢測發(fā)生＜36℃的體溫視為低體溫。術(shù)后感染的判斷，術(shù)后直至出院前患者出現(xiàn)切口淺部感染、器官或腔隙感染、切口深部感染等細菌感染現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)驗證中涉及的60例行宮腔鏡手術(shù)患者均通過統(tǒng)計學工具（SPSS19.0）處理所有數(shù)據(jù)，對兩組行宮腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥計算值用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對兩組行宮腔鏡手術(shù)患者麻醉時體溫、手術(shù)20分鐘體溫、完成手術(shù)的體溫用（均數(shù)±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學具有顯著組間對比差異存在。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計比較實驗組與參照組行宮腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥計算值

數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究顯示，實驗組行宮腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥計算值3.33%顯著低于參照組患者并發(fā)癥計算值23.33%，P＜0.05，統(tǒng)計學組間數(shù)據(jù)差異顯著存在。

表1 實驗組與參照組行宮腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥計算值對比

2.2 統(tǒng)計比較實驗組與參照組行宮腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期體溫情況

數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究顯示，實驗組行宮腔鏡手術(shù)患者麻醉時體溫與參照組數(shù)據(jù)對比，P＞0.05，統(tǒng)計學組間數(shù)據(jù)差異不存在。實驗組行宮腔鏡手術(shù)患者手術(shù)20分鐘體溫、完成手術(shù)的體溫對比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學組間數(shù)據(jù)差異顯著存在。

表2 實驗組與參照組行宮腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期體溫情況對比

3 討論

體溫恒定是保障人們機體各項生理功能穩(wěn)定的關(guān)鍵，人體依據(jù)行為性以及自主性的體溫調(diào)節(jié)作用，保持機體恒定的體溫。宮腔鏡手術(shù)過程中大量膨?qū)m液吸收與沖洗、輸液，十分容易導致術(shù)中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象[4]。術(shù)中低體溫十分容易導致發(fā)生逆性血小板功能障礙現(xiàn)象，進而對凝血功能造成影響。此外，低溫也可能減少機體心輸出量，提升機體兒茶酚胺的整體含量，增加血液黏度以及外周血管阻力，進而促使發(fā)生心律失常、心肌缺血等不良癥狀。如果術(shù)中發(fā)生低體溫不能得到及時處理[5]，可能抑制患者免疫功能以及血管收縮，進一步影響機體的血氧飽和度，最終減低抗感染能力，促使切口感染發(fā)生率增加，提升患者住院時間。因此，給予患者有效的護理對于改善患者舒適度十分重要[6]。

此次統(tǒng)計顯示，兩組行宮腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)20分鐘體溫、完成手術(shù)的體溫、并發(fā)癥計算值方面具有顯著差異。證實，術(shù)中液體保溫可降低低體溫發(fā)生率，減少低體溫引發(fā)的躁動與寒顫，穩(wěn)定心率，降低發(fā)生心動過速、心臟損害的幾率。

綜合以上結(jié)論，在行宮腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用術(shù)中液體保溫護理相比較常規(guī)護理更具優(yōu)勢，對于降低并發(fā)癥、維持圍手術(shù)期體溫具有重要作用。