探討人性化護理干預對膀胱癌圍術(shù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

付文慧

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

膀胱癌是一種發(fā)生于膀胱黏膜上的惡性腫瘤，屬于泌尿外科中十分常見的疾病之一，其治療方法以手術(shù)治療方法為主[1]。一般來說，患者常因出現(xiàn)肉眼血尿，以及面對手術(shù)很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，一定程度上影響了手術(shù)治療效果[2]。故人性化護理干預尤為重要。針對膀胱癌圍術(shù)期患者予以人性化護理干預，通過心理疏導、生理護理及其他護理，促進患者配合治療的積極性，有利于手術(shù)順利進行，可獲得良好預后，提高護理滿意度。本研究，主要將本院78例患者作為研究對象，旨在探究個性化護理干預的護理效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年2月至2017年10月收治的78例膀胱癌圍術(shù)期患者的病例進行回顧性分析，所有患者均接受膀胱彩超檢查、膀胱鏡檢查等常規(guī)檢查，均確診為膀胱癌。78例膀胱癌患者中60例男性、18例女性；年齡在30～75歲之間，平均年齡為（48.25±7.52）歲；病程在3～10年之間，平均病程為（7.62±1.32）年；按文化程度分為小學學歷（n=8）、初中學歷（n=12）、高中/中專學歷（n=28）、大專及以上學歷（n=30）。所有患者均積極配合本次研究。詳細資料見表1。

表1 78例膀胱癌圍術(shù)期患者的一般資料

1.2 方法

78例患者均予以手術(shù)治療，并給予圍術(shù)期人性化護理，具體護理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前準備。由護理人員帶領(lǐng)患者進行術(shù)前全身檢查，包括心臟功能、肺功能、血生化、尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查，針對有尿路感染的患者及時予以藥物控制；常規(guī)備皮、抗生素皮試及腸道準備，術(shù)前禁飲食。2）心理干預。由于膀胱癌手術(shù)需要將病變膀胱切除，手術(shù)難度高且用時長，患者會產(chǎn)生術(shù)前緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應，護理人員應對患者及家屬進行術(shù)前健康教育，向患者介紹成功病例，說明手術(shù)的必要性，耐心給患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識及注意事項，消除患者及家屬心中的困惑、恐懼感及緊張感，幫助患者以積極健康的心態(tài)配合治療。（3）術(shù)前功能訓練。耐心為患者講解尿流改道的必要性，幫助患者進行提肛運動、通過腹壓協(xié)助排尿。（4）術(shù)中，與患者拉近距離，麻醉前一直陪同患者，留意患者是否存在不適感，通過正確的方法來減輕留置尿管和胃管給患者待來的痛苦。（5）實時監(jiān)測患者的生命體征變化，時刻關(guān)注腹部情況及膀胱沖洗液的顏色，觀察出血情況。按時巡視病房，詳細記錄患者的出入量及腸胃排氣時間。（6）針對根治性膀胱切除術(shù)患者予以引流管護理標識清除，并妥善固定，避免管理受壓、扭曲，確保引流管通暢。術(shù)后將引流袋放置于盆腔平面以下的位置。24h內(nèi)監(jiān)測患者的尿液顏色及尿液量，同時，定時予以患者膀胱沖洗及陰部清潔，避免術(shù)后感染。（7）針對尿流改道患者，術(shù)后將單J管置于患者的左右側(cè)輸尿管內(nèi)，避免吻合口過于狹窄，避免吻合口水腫出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，從而出現(xiàn)漏尿、引流不暢的現(xiàn)象。（8）針對回腸輸出道患者，需要進行腹壁造口，將皮膚徹底清潔干凈，酒精脫脂，避免感染[3]。同時予以飲食指導。術(shù)前口服替硝唑（1.0Tid）或甲硝唑（0.2g），每日3次；左氧氟沙星（0.5g），每日1次，有效抑制腸道細菌。術(shù)前三以流質(zhì)食物為主，術(shù)前1天禁食，保證腸道清潔。（8）術(shù)后早期，指導患者管理尿液排泄，學會自我管理，逐漸恢復正常的生活能力，對于提高生活質(zhì)量有積極的作用。

1.3 觀察指標

觀察分析78例患者的治療依從性、生活質(zhì)量評分及護理滿意度。

2 結(jié)果

78例患者中有58例完全依從、18例部分依從、2例不依從，其依從率達97.44%。入院時，所有患者的生理狀況、家庭狀況、情感狀況及功能狀況評分分別為（78.45±12.62）分、（6 3.1 2±1 0.6 2）分、（5 1.8 2±1 2.5 3）分、（60.11±12.53）分；出院后三個月，患者的生理狀況（94.12±13.56）分、家庭狀況（94.62±12.30）分、情感狀況（93.12±12.52）分及功能狀況評分（92.31±11.22）分明顯優(yōu)于入院前。

術(shù)后進行滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)非常滿意42例、滿意31例、一般滿意2例、不滿意3例，其滿意度可達93.59%。

3 討論

人性化護理干預是一種重視患者生命價值、人格及尊重患者隱私為核心的具有整體性和個性化的有效護理模式[4]。一般來說，個性化護理主要體現(xiàn)在改善環(huán)境、改善儀器設(shè)備、術(shù)前交流、術(shù)后評估等幾個方面。該模式主要通過施行人性化護理及人文關(guān)懷，給予病人整個治療過程中充足的安全感和信任感，有助于手術(shù)順利進行。同時，還可避免醫(yī)療糾紛，增進護患之間的感情，從而提高手術(shù)護理質(zhì)量水平，與傳統(tǒng)護理模式相比，更具科學性和合理性[5]。此外，在護理過程中，護理人員需要以良好的形象面對工作，需要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，耐心地為患者及家屬講解疾病知識、手術(shù)相關(guān)注意事項等，讓患者對疾病有足夠的認知，并能保持一個良好的心態(tài)積極配合治療，促進護理工作順利進行[6]。

本研究表明，78例患者均予以人性化護理干預，其依從率可達97.44%，術(shù)后滿意度可達93.59%。出院后三個月，患者的生理狀況（94.12±13.56）分、家庭狀況（94.62±12.30）分、情感狀況（93.12±12.52）分及功能狀況評分（92.31±11.22）分明顯優(yōu)于入院前。說明人性化護理干預的護理效果十分顯著。通過人性化護理干預，可有效緩解患者術(shù)前不同程度的負面情緒，予以患者更多關(guān)心和鼓勵，激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，同時提高了患者的治療依從性，有利于護患關(guān)系更加和諧。通過運動訓練指導、飲食護理及其他護理，糾正患者錯誤的生活方式，大大提高了患者的生活質(zhì)量，有助于患者早日康復。此外，個性化護理干預可有效提高患者對護理的滿意度。護理滿意度實際上代表著整個醫(yī)院的臨床護理工作水平及醫(yī)院形象，故予以膀胱癌圍術(shù)期患者個性化護理干預既為患者提供了優(yōu)質(zhì)護理服務，又為醫(yī)院樹立了良好的整體形象，增強了社會、人們對醫(yī)院的信任。

綜上所述，對膀胱癌圍術(shù)期患者采取人性化護理干預，充分展示了其護理優(yōu)勢，護理效果十分顯著，值得推廣。