外科手術(shù)患者傷口感染的預防性護理措施研究

程 娜

（山東省海陽市朱吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 海陽 265100）

術(shù)后感染是一種較為嚴重且常見的手術(shù)感染[1]。通常，當傷口嚴重感染后，周邊皮膚性狀會改變甚至膿化，造成傷口經(jīng)久不愈，進一步惡化為難愈性傷口，加重患者心理和經(jīng)濟負擔，嚴重困擾其生活?？梢?，如何降低外科手術(shù)患者傷口感染率，是值得醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)從業(yè)人員進一步探討和研究的重要問題。本院將預防性護理措施應用于外科圍術(shù)期患者日常護理工作中，旨在通過規(guī)范護理流程和內(nèi)容，降低患者傷口感染率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將本院2015年10月-2017年10月收治的外科手術(shù)患者108例納為研究對象，。采用隨機單盲取法將全部患者分為干預組和對照組，每組54例。干預組男性患者31例，女性患者23例，年齡為27-53歲，平均為（40.5±6.2）歲；干預組男性患者35例，女性患者19例，年齡為29-54歲，平均為（42.5±6.3）歲。兩組患者病情、病程、職業(yè)、文化水平等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。入選者均具備手術(shù)指證，未見臟器功能障礙者、出血性疾病伴有者、呼吸系統(tǒng)病變嚴重者或精神疾病患者。入選者入組行為均屬自愿，對本研究內(nèi)容和風險表示理解。

1.2 護理方法

1.2.1對照組實施基礎護理。做好術(shù)前環(huán)境、器械等的準備工作，為手術(shù)室徹底消毒處理，確保手術(shù)全程的無菌狀態(tài)；術(shù)中，傳遞手術(shù)工具或其他醫(yī)療用品，對醫(yī)者的手術(shù)要求做到快速反應；術(shù)后，囑患者定期復查，并隨訪其病情進展。

1.2.2干預組在對照組基礎上給予預防性護理措施。由經(jīng)驗豐富的外科護理人員組成護理小組，護士長應定期為小組成員進行業(yè)務培訓，并對其操作技能和其他業(yè)務能力進行綜合考評，激勵其不斷進步；組織外科手術(shù)傷口感染風險探討會，運用頭腦風暴法，匯總可能引發(fā)傷口感染的因素，探討對應護理策略，并嚴格落實于護理工作中；術(shù)前，充分準備手術(shù)所需器械，并嚴格落實無菌操作技術(shù)，將醫(yī)療用品合理分類、處理，充分縮短手術(shù)時長的同時可避免遺留事件的發(fā)生。同時，應反復驗證手術(shù)器械、環(huán)境等的消毒結(jié)果，防止交叉感染；術(shù)中，嚴格控制進出手術(shù)室頻率，且所有參與手術(shù)的醫(yī)護人員應嚴格消毒，確保雙手、衣物、手套、鞋帽等無菌合格率[2]；術(shù)后，貫徹落實醫(yī)院感染監(jiān)視規(guī)范，加強用藥護理管理，避免濫用抗生素藥物；要求相關(guān)護理人員充分掌握各類抗生素藥物的適應證、禁忌證以及安全用藥劑量等，能夠根據(jù)致病菌的種類，遵醫(yī)囑對癥用藥、給藥；同時，密切關(guān)注患者傷口愈合情況，能夠及時預見其傷口感染的發(fā)生，并適時給予干預措施；加強健康教育，告知患者傷口感染的危害性，使其在日常生活中進行良好的自我衛(wèi)生管理和傷口管理；對患者恢復期的飲食進行適當干預，囑其勿食不利于傷口愈合的辛辣刺激性食物，同時在傷口緩慢愈合期間調(diào)整好心態(tài)，避免焦躁等負性情緒產(chǎn)生影響恢復進展。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計護理干預后，兩組感染及病癥復發(fā)情況，并對患者進行為期一個月的隨訪，了解其病情進展。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后感染的發(fā)生情況以及一個月后病癥復發(fā)情況，詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后感染的發(fā)生情況以及一個月后病癥復發(fā)情況對比[n,(%)]

3 討論與分析

本研究護理小組在傷口感染風險因素調(diào)查總結(jié)中發(fā)現(xiàn)，傷口護理、手術(shù)時長、手術(shù)期間人員進出頻率、重癥監(jiān)護室護理、接臺手術(shù)、抗生素藥物使用等均可誘發(fā)外科手術(shù)患者傷口感染。其中，傷口護理、手術(shù)時長以及抗生素藥物的使用致感染的可能性更高。為此，本研究為相關(guān)護理人員進行業(yè)務培訓，使其積極配合手術(shù)，最大限度地縮短手術(shù)時間，并嚴格執(zhí)行抗生素藥物使用規(guī)范，給予傷口對癥護理，取得了較為滿意的效果。另外，總結(jié)護理經(jīng)驗，我們發(fā)現(xiàn)有必要對特殊患者進行針對性護理，如年老體弱患者因各項生理功能的退化、免疫功能的下降，其機體對抗病菌的能力大大降低，應加強此類患者的傷口感染護理工作，適當進行健康教育，提高其遵醫(yī)行為。部分合并有糖尿病的患者，因其血糖含量長期處于較高的水平，會增強肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等致病菌的滋長能力[3]，使其大量繁殖而誘發(fā)傷口感染。同時，致病菌對溫度的依賴性較強，若溫度適宜，細菌可在短時間內(nèi)大量滋生、繁殖，而這也是外科手術(shù)患者夏季傷口感染率高于冬季的原因之一。為此，在護理過程中，應格外注意病房等環(huán)境的空氣質(zhì)量，尤其是夏季，應適時通風，及時更換室內(nèi)空氣，改善空氣污染程度，降低傷口感染的可能性。本研究充分落實預防性護理措施，患者術(shù)后感染發(fā)生率及病癥復發(fā)率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明預防性護理措施在外科手術(shù)患者中的實施可顯著降低傷口感染的風險。

綜上所述，預防性護理在外科手術(shù)患者中的實施，可降低患者感染發(fā)生的可能性，減少復發(fā)，臨床效果肯定。