分級(jí)護(hù)理在腦梗死合并睡眠狀態(tài)異?；颊咧械膽?yīng)用觀察

侯丹丹 席紅

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū),洛陽(yáng),471000)

腦出血患者病情發(fā)展迅速,如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療,便可能會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥出現(xiàn)。為此,當(dāng)腦出血患者處于急性期時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行充分考慮,為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù),以此來(lái)將不良反應(yīng)發(fā)生率降低[1]。本研究探討了在腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用分級(jí)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治的腦出血患者80例,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。對(duì)照組中男22例,女18例,年齡54～82歲,平均年齡(67±2.18)歲;觀察組中男21例,女19例,年齡53～82歲,平均年齡(66±2.27)歲。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)方式護(hù)理,主要是在普通的病房,干預(yù)患者睡眠習(xí)慣與睡眠的時(shí)間,讓患者能夠入睡。觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取分級(jí)護(hù)理服務(wù),具體如下:1)這種護(hù)理模式在多種病房都可以使用,經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一的規(guī)定作息時(shí)間來(lái)給患者提供護(hù)理,讓患者能夠統(tǒng)一作息時(shí)間。2)睡眠環(huán)境的管理:護(hù)理人員需要維持病房的空氣流通與清新嗎,確保房間的整潔與干凈程度,并定期進(jìn)行消毒,在患者休息的期間要避免噪聲與強(qiáng)光,增加患者舒適感與愉悅感,構(gòu)建舒適良好睡眠的環(huán)境。3)睡眠的誘導(dǎo):在患者入睡以前,護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè),多食用熱牛奶,用溫?zé)崴菽_,防止患者飲用濃茶或是酒。在護(hù)理人員夜間的查房時(shí),需要保證動(dòng)作的輕緩程度,防止影響到患者的睡眠質(zhì)量。4)心理護(hù)理:腦出血患者一旦出現(xiàn)睡眠障礙,就比較產(chǎn)生消極的情緒,這就需要護(hù)理人員多和患者溝通,引導(dǎo)患者傾訴,以便對(duì)患者消極情緒發(fā)生原因進(jìn)行分析,然后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。另外,護(hù)理人員還需要將醫(yī)護(hù)知識(shí)告知患者,對(duì)于患者所提問(wèn)題需要耐心解答,加大患者康復(fù)恢復(fù)與治療自信心,對(duì)患者恐懼與焦慮等情緒進(jìn)行緩解。5)給患者制定相應(yīng)的計(jì)劃:按照患者睡眠的習(xí)慣、睡眠的質(zhì)量、睡眠的深度以及睡眠的長(zhǎng)度實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。白天的空閑時(shí)間需要引導(dǎo)患者進(jìn)行有氧的運(yùn)動(dòng),讓患者有些許疲勞感為宜,指導(dǎo)患者對(duì)不良的睡眠習(xí)慣進(jìn)行改正,對(duì)作息時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行,提升患者夜間的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及神經(jīng)功能缺損量表(NFDS)[2]對(duì)患者護(hù)理前后不良情緒進(jìn)行評(píng)分;同時(shí)比較2組患者護(hù)理前后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及覺(jué)醒次數(shù)[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后不良情緒評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前,2組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而采用不同護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者SAS、HAMD以及NFDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS、HAMD 和NFDS評(píng)分情況分)

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

2.2 護(hù)理干預(yù)前后2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前,2組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)評(píng)分與總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及覺(jué)醒次數(shù)中均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后2組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及覺(jué)醒次數(shù)比較

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

3 討論

臨床上,腦出血具有較高發(fā)病率,屬于常見(jiàn)腦血管疾病的一種,引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因在于顱內(nèi)血管破裂,患者在臨床上主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等[3]。如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),則會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重后果出現(xiàn),為此,醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者實(shí)際情況,將各項(xiàng)具體措施落實(shí),充分確保臨床有效性[4]。分級(jí)的瓜茉莉管理所用的是非藥物護(hù)理的方式,所以不容易發(fā)生藥物的不良反應(yīng)。分級(jí)的護(hù)理管理主要是經(jīng)評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量,給患者制定相應(yīng)睡眠的計(jì)劃,對(duì)患者不良睡眠的習(xí)慣進(jìn)行糾正,確?；颊咦飨r(shí)間統(tǒng)一性,防止不同患者由于睡眠障礙影響到其他患者的睡眠[5]。

通過(guò)分級(jí)護(hù)理的管理方式,能夠恢復(fù)患者生物睡眠的節(jié)律,對(duì)患者的白天困倦情況進(jìn)行改善,提升患者夜間的睡眠質(zhì)量[6]。本次研究中顯示,護(hù)理干預(yù)前,2組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異不大;而采用不同護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者SAS、HAMD以及NFDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理干預(yù)前,2組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)評(píng)分與總分差異不大,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及覺(jué)醒次數(shù)中均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究表明護(hù)理效果顯著,究其原因,這可能是因?yàn)榉旨?jí)護(hù)理對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)與能力均做出了要求,醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)和患者進(jìn)行交流與互動(dòng),根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行了睡眠障礙干預(yù),促使護(hù)理效果顯著提高。

綜上所述,在腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用分級(jí)護(hù)理服務(wù)能夠改善患者負(fù)性情緒,提高患者睡眠質(zhì)量,值得推廣。