能級(jí)管理模式在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用

王海燕，王麗君，黃毓東，陳 瑩，黃盛陽(yáng)，牛世杰，史 穎

（1. 解放軍第十五醫(yī)院，2.69230部隊(duì)醫(yī)院，新疆 烏蘇 833300）

長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理人員流動(dòng)率高，護(hù)士年輕化越來(lái)越明顯，確保、提升護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理者的聚焦中心，也是管理難點(diǎn)。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，發(fā)揮護(hù)士的潛能，是護(hù)理管理者一直在探討的重要話題〔1〕，而能級(jí)管理模式為護(hù)理人力資源提出了新的發(fā)展思路和趨勢(shì)〔2〕。自2012年以來(lái)，結(jié)合消毒供應(yīng)的工作特點(diǎn)，在護(hù)理部護(hù)士能級(jí)劃分的框架下，將護(hù)士按能力大小進(jìn)行能級(jí)分層和管理，并在管理過(guò)程中不斷完善，使各級(jí)護(hù)士均參與護(hù)理質(zhì)量管理，變被動(dòng)為主動(dòng)參與，激發(fā)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí).，起到了明顯的效果。

1 方 法

1.1 護(hù)士的能級(jí)劃分

按照護(hù)士工作能力、學(xué)歷、職稱(chēng)及進(jìn)供應(yīng)室工作時(shí)間分為4個(gè)能級(jí)（N1～N4）： N1級(jí) 供應(yīng)室工作年限≤3年的護(hù)士助理、注冊(cè)護(hù)士；N2級(jí)供應(yīng)室 工作年限＞3年的護(hù)士、護(hù)師，有較強(qiáng)的理論知識(shí)及技能，能承擔(dān)實(shí)習(xí)生的帶教； N3級(jí)供應(yīng)室工作年限＞10年的護(hù)師、主管護(hù)師，能較好的指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作，負(fù)責(zé)新護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)，科室質(zhì)控小組成員；N4級(jí)供應(yīng)室工作年限＞15年的主管護(hù)師以上職稱(chēng)，有較強(qiáng)的組織、協(xié)調(diào)、管理及應(yīng)變能力，科室質(zhì)控小組組長(zhǎng)，并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與科室部分管理工作。

1.2 能級(jí)護(hù)士管理的職責(zé)

N1級(jí)在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)敷料的折疊、普通器械的清洗、包裝、無(wú)菌物品的發(fā)放；N2級(jí)主要負(fù)責(zé)敷料包裝、管腔類(lèi)及精密器械的清洗、包裝；N3主要負(fù)責(zé)特殊器械的清洗以及各種醫(yī)療設(shè)備的清潔、保養(yǎng)及各種質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，； N4區(qū)域組長(zhǎng)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與護(hù)理管理工作，負(fù)責(zé)本區(qū)工作監(jiān)管、人員專(zhuān)科知識(shí)技能培訓(xùn)及考核，承擔(dān)科室的教學(xué)與科研工作。

1.3 各能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)與考核

根據(jù)各能級(jí)護(hù)士的基礎(chǔ)水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，各有側(cè)重的制定學(xué)習(xí)的內(nèi)容，從易、難、深逐步遞增。根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃采取自學(xué)為主，科室學(xué)習(xí)為輔，由區(qū)域組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查學(xué)習(xí)落實(shí)情況及每周2次的集中授課，每月進(jìn)行一次理論及操作考試，從而打下扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)。

2 結(jié) 果

2.1 能級(jí)管理前后供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率情況（%）見(jiàn)表1

表1

2.2 能級(jí)管理前后各科室滿(mǎn)意度情況 （n=168 ）見(jiàn)表2

表2

3 討 論

3.1 能級(jí)管理提高了護(hù)理質(zhì)量

任何一種護(hù)理管理模式，最終的目的是提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)不到這個(gè)目標(biāo)就不是一個(gè)成功的管理模式〔3〕。護(hù)理質(zhì)量的高低直接取決于護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干的技術(shù)水平和護(hù)理管理人員的管理水平，取決于護(hù)理隊(duì)伍中各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合效應(yīng)〔4〕。能級(jí)管理以人的能力為核心，以能定級(jí)，以崗定責(zé)，崗能匹配，從而各自履行相應(yīng)工作職責(zé)，從根本上做到層層把關(guān)，層層落實(shí)。各區(qū)域組長(zhǎng)對(duì)各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，保證護(hù)士各司其責(zé)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，確保各環(huán)節(jié)質(zhì)量，從而提高科室的護(hù)理質(zhì)量管理水平。

3.2 能級(jí)管理提升了科室的滿(mǎn)意度

實(shí)施能級(jí)管理進(jìn)一步規(guī)范下收下送流程、包裝材料及無(wú)菌物品存放管理。避免因流程不暢、管理不到位而影響物品的供應(yīng)及質(zhì)量，根據(jù)物品的使用頻率，采用不同的包裝，合理利用滅菌包裝的資源，有效減少了滅菌包因過(guò)期重復(fù)滅菌的損耗，減少了浪費(fèi)，降低了成本，節(jié)約了資源〔5〕，此舉受到科室充分的肯定。工作中注重與各科室之間的溝通交流，加強(qiáng)各科室對(duì)消毒供應(yīng)工作的了解，每月及時(shí)收集各科室的反饋信息及滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，規(guī)避合作中存在的誤會(huì)，減少工作缺陷和差錯(cuò)，提高工作效率，從而提升科室形象及滿(mǎn)意度。

3.3 能級(jí)管理提高了工作熱情及理論和技能

過(guò)去我科護(hù)理工作中不同技術(shù)職稱(chēng)、年資、學(xué)歷的護(hù)理人員工作內(nèi)容相同，存在職責(zé)不明，護(hù)士的工作熱情不高，一定程度影響護(hù)理質(zhì)量的提高及持續(xù)改進(jìn)。能級(jí)管理后不同層次的護(hù)理人員承擔(dān)的工作內(nèi)容和責(zé)任不同，既調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，保證護(hù)理質(zhì)量，又激發(fā)了學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)及操作技能的積極性。四年來(lái)，我科參加醫(yī)院“5.12”比武競(jìng)賽，理論、操作每年均有獎(jiǎng)項(xiàng)獲得，很大程度的調(diào)動(dòng)了護(hù)士的學(xué)習(xí)及訓(xùn)練熱情。

4 小 結(jié)

護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變是社會(huì)發(fā)展、歷史進(jìn)步的產(chǎn)物，護(hù)理模式的不斷變革是護(hù)理發(fā)展的不竭動(dòng)力〔6〕。護(hù)士能級(jí)管理模式是一種新型的質(zhì)量管理方法，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、自覺(jué)性，有利于充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，提高護(hù)士的成就感、滿(mǎn)足感，從而提高護(hù)理質(zhì)量。