關(guān)于腫瘤患者PICC輸液過(guò)程中院感防控現(xiàn)狀及原因分析

熱依娜·烏甫里，古里扎·買買提依明

（1．自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，新疆 烏魯木齊 830000；2.自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830000）

PICC是一種能夠有效的保護(hù)患者在接受治療的同時(shí)，避免藥物與臂靜脈接觸，從而有效的保護(hù)上肢靜脈，是腫瘤科常見的靜脈輸液技術(shù)之一[1]。若在患者使用PICC治療時(shí)，護(hù)理人員未對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)措施，極易導(dǎo)致院感的發(fā)生，因而加強(qiáng)對(duì)院感現(xiàn)狀控制十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員將2016年1月至2017年1月我院收治的50例腫瘤患者作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)照組患者中，男女比例為13：12，年齡最大的85歲，年齡最小的40歲，平均年齡為（63.77±2.78）歲，體重分布在（40-52）kg之間，平均體重（44.78±2.89）kg，病程在6個(gè)月-4年，平均病程（2.64±0.76）年；觀察組患者中，男女比例為8：17，年齡最大的83歲，年齡最小的37歲，平均年齡為（63.68±2.78）歲，體重分布在（39-51）kg之間，平均體重（44.92±3.78）kg，病程在7個(gè)月-3年，平均病程（2.52±0.13）年。入組標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者均為臨床診斷的腫瘤疾病，經(jīng)過(guò)病理學(xué)確診后，將患有精神疾病、心血管疾病、肝腎等疾病的患者剔除；同時(shí)與患者經(jīng)過(guò)有效溝通后，讓患者簽署知情同意書，并將本次研究上報(bào)科室與醫(yī)學(xué)理論會(huì)；在獲得科室與醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持下開展本次研究。通過(guò)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的一般臨床資料分析后，兩組患者的資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 原因分析

腫瘤科接收的病人較多，病情復(fù)雜多變，加之醫(yī)護(hù)人員的人數(shù)有限，大部分護(hù)士在一個(gè)人值班時(shí)需要完成許多工作，常常影響護(hù)士的工作效率；科室的洗手池等設(shè)備的配置不合理，導(dǎo)致護(hù)理人員在完成操作前后洗手、消毒不方便，從而增加了感染的發(fā)生；低年資護(hù)理人員對(duì)于PICC相關(guān)知識(shí)的知曉度不高，也是導(dǎo)致院感發(fā)生的原因之一[2]。

1.3 方法

常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組則針對(duì)院感的發(fā)生原因加強(qiáng)護(hù)理，具體措施如下：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)安排1-2名護(hù)理人員共同值中班或晚班，讓低年資與高年資護(hù)理人員共同搭配，優(yōu)化組合，共同提升工作效率；同時(shí)，應(yīng)提升護(hù)理人員對(duì)PICC相關(guān)知識(shí)的了解程度，定時(shí)定期為護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)?？剖覒?yīng)配備相關(guān)的洗手設(shè)施，盡可能做到便利[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

將科室與護(hù)理人員共同制作的護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)放至參與研究的患者，讓患者對(duì)本次研究中護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：護(hù)理人員是否主動(dòng)關(guān)心患者、是否與患者進(jìn)行有效溝通、是否關(guān)注患者的心理健康、是否解答患者的疑問(wèn)、是否滿足患者的合理要求等，評(píng)分表中，若分?jǐn)?shù)在90-100為十分滿意，70-80為比較滿意，60-70為滿意，60分以下為不滿意。統(tǒng)計(jì)患者院感的發(fā)生情況，使用相關(guān)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究人員將本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)使用Excel軟件錄入，再通過(guò)SPSS20.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析計(jì)算，將數(shù)據(jù)分成計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，計(jì)算結(jié)果中的（P＜0.05），視為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（93.68±4.11）數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（86.28±3.67），而院內(nèi)感染發(fā)生率（4%）低于對(duì)照組患者院內(nèi)感染發(fā)生率發(fā)生率（12%），（P＜0.05）上述觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)具有可比性。（見表1）

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

院內(nèi)感染對(duì)于患者而言，不僅會(huì)影響治療效果，對(duì)生活質(zhì)量也會(huì)出現(xiàn)一定的影響，對(duì)于護(hù)理人員而言，出現(xiàn)院感，不僅會(huì)增加工作量與困難度，對(duì)科室的名譽(yù)也有一定的影響，因此，加強(qiáng)對(duì)腫瘤科患者的院感現(xiàn)狀分析，針對(duì)原因采取相應(yīng)的措施十分重要。在腫瘤科，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的原因主要是科室人員配備不足、洗手池設(shè)施不便利、護(hù)理人員對(duì)PICC相關(guān)知識(shí)了解程度低，針對(duì)上述原因，護(hù)士長(zhǎng)要定時(shí)定期對(duì)科室護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對(duì)于PICC相關(guān)知識(shí)的了解程度，同時(shí)，合理搭配高年資與低年資護(hù)理人員；科室也應(yīng)對(duì)洗手池等設(shè)施進(jìn)行重新安排，有效的提升了護(hù)理人員工作的便利性，大大降低了院感的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)于我愿接受PICC輸液治療的腫瘤患者，對(duì)患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因進(jìn)行分析，并對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行控制，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能有效的降低患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率，提升患者的護(hù)理滿意度，可作為首選的護(hù)理方法在臨床上進(jìn)行推廣。