飲食護理干預對消化道腫瘤病人化療期間病人營養(yǎng)狀況的影響分析

黃愛梅，嚴 樂*

（江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南京 210009）

隨著現(xiàn)代社會高速發(fā)展，生活節(jié)奏逐漸加快，上班族不規(guī)律的飲食比較容易引發(fā)消化道腫瘤，該病是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為消化不良、腹脹以及腹痛等癥狀[1]。目前化療是治療消化道腫瘤普遍采取的治療方法。由于化療藥物（如紫杉醇、順鉑等）會對病人胃腸道產(chǎn)生不同程度的刺激，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等不良反應。該病在化療期間患者生活質(zhì)量嚴重下降，體重減輕，免疫力、抵抗力大大降低，患者營養(yǎng)狀況受到直接影響[2]。因此為患者實施飲食護理干預的綜合護理方式極為必要，有利于改善患者護理滿意度及營養(yǎng)狀況。本研究對我院收治的消化道腫瘤患者化療期間給予飲食護理干預的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取80例消化道腫瘤疾病患者作為研究對象，分為參照組及研討組，各組分別有40例患者。納入時間在2015年3月-2018年4月，患者均自愿參與本次研究。

參照組患者年齡在3 6歲-6 1歲之間，平均年齡為（43.75±4.25）歲，其中女21例，男19例。研討組患者年齡在33歲-62歲之間，平均年齡為（44.50±4.45）歲，其中女18例，男22例。對比兩組患者臨床資料，比較組間性別構(gòu)成、年齡等，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

給予參照組患者常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括對癥用藥，監(jiān)察患者病情，環(huán)境維護等基礎護理。而研討組在常規(guī)護理的基礎上予以飲食護理路徑的綜合護理干預，具體措施如下：

1.2.1 飲食護理

在消化道腫瘤患者在化療期間成立飲食護理干預小組，小組成員包括營養(yǎng)師、護理人員、主治醫(yī)師等相關人員。向患者及家屬講解良好飲食習慣養(yǎng)成的必要性，根據(jù)患者的實際情況，為其制定科學、合理的飲食計劃，建議患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、脂肪酸的食品，如豆制品、蔬菜水果等，禁食生冷刺激的食物，針對不良反應較大的患者（如劇烈嘔吐）無法攝入足量的食物時給予藥物補充，可有效提升或恢復患者食欲，從而預防營養(yǎng)不良情況的發(fā)生或者加重。

1.2.2 疾病宣教

通過發(fā)放健康知識手冊，組織收看宣傳視頻，推送微信公眾號等多種措施，向患者及家屬實施疾病健康教育，使患者對疾病臨床表現(xiàn)、癥狀以及發(fā)病機制等方面一一了解，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應及有效的應對措施，以幫助患者及家屬積極配合治療。

1.2.3 心理指導

消化道腫瘤患者在化療期間極易產(chǎn)生煩躁、消極、不安等一系列負面心理，這對臨床治療的順利進行以及預后恢復非常的不利，所以護理人員應及時觀察患者心理狀況并采取心理護理，多與患者溝通交流，耐心為患者解惑答疑，提高患者對疾病的認知程度，使患者做好充足的心理準備，促使其積極的應對治療，提高治愈的信心。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者在化療期間的營養(yǎng)狀況及護理滿意度進行比較。

通過主觀綜合營養(yǎng)評價量表對患者營養(yǎng)狀況進行評價，分為三個等級：SGA-A（營養(yǎng)良好），SGA-B（輕、中度營養(yǎng)不良），SGA-C（重度營養(yǎng)不良）； 另采用自制的飲食護理滿意調(diào)查表分別對兩組患者進行調(diào)查，滿意度分為三個等級，總分100分。非常滿意（分數(shù)≥95分）、基本滿意（分數(shù)：65≤分數(shù)＜95）、不滿意（分數(shù)＜65分），護理滿意度由非常滿意及基本滿意綜合得出。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究完成后，對研究數(shù)據(jù)進行校對，確認無誤后，將數(shù)據(jù)記錄至SPSS19.0軟件中進行分析核算，計數(shù)資料和計量資料分別采用例數(shù)（%）以及均數(shù)±標準差（±s）表示，分別采取χ2和t檢驗，若比較結(jié)果P＜0.05時，得出結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者飲食護理滿意度

由下表1可以得出，參照組患者中有10例患者對飲食護理不滿意，滿意度僅70.59%，而研討組患者中僅3例患者對飲食護理不滿意，滿意度高達91.18%，由此可以得出研討組患者飲食護理滿意度高于參照組患者，P＜0.05，組間差異明顯。

表1 兩組患者飲食護理滿意度對比[n，%]

2.2 比較兩組患者營養(yǎng)狀況

由表2數(shù)據(jù)可以得出，兩組患者化療前SGA分級不存在明顯差異，P＞0.05，而化療后研討組SGA情況明顯優(yōu)于參照組，組間比較明顯，P＜0.05。

表2 兩組患者化療前后營養(yǎng)狀況對比[n，%]

3 討 論

消化道腫瘤是一種臨床常見多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，臨床上大部分的患者會因消化道功能異常導致對食物的消化及吸收造成影響，繼而出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良反應，不僅增加患者痛苦，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[3]。

消化道腫瘤疾病常見的護理干預主要是環(huán)境清潔、藥物指導等一般護理方式[4]。實施飲食護理干預的綜合護理是一種整體、全面的現(xiàn)代醫(yī)學新型護理模式，它以常規(guī)護理干預為基礎，結(jié)合患者需求為其制定科學有效的護理方案[5]。在對消化道腫瘤患者在進行化療的同時，采用飲食護理路徑的綜合護理干預相比較常規(guī)護理能更有效改善患者的生活質(zhì)量，保障疾病治療效果及預后恢復。首先，成立飲食護理干預小組，對患者的疾病狀況密切觀察，在飲食方面給予患者合理的指導，制定科學有效的計劃，讓患者養(yǎng)成健康、合理的飲食習慣，從而實現(xiàn)營養(yǎng)水平提升的目標；其次，對患者進行健康宣教和心理護理，有利于降低其心理壓力，提高對疾病的認知程度，從而提高患者生活質(zhì)量。

從研究結(jié)果來看，研討組患者飲食護理滿意度明顯高于參照組患者，同時，化療后研討組患者營養(yǎng)狀況也明顯優(yōu)于參照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上，采取飲食護理路徑的綜合護理干預方式對消化道腫瘤患者進行護理，能有效改善患者的營養(yǎng)狀況及護理滿意度，臨床應用效果理想，值得進一步推廣。