兒童低溫等離子扁桃體切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作

成 霞

（太原市中心醫(yī)院，山西 太原 030009）

兒童時(shí)期，扁桃體炎屬于易患疾病之一，這種疾病又可以分作急性與慢性。通常情況下，兒童發(fā)病的時(shí)期多在天氣變化、季節(jié)更替的時(shí)候。慢性的扁桃體炎屬于扁桃體持續(xù)感染炎癥，通過臨床檢查可觀察到患兒的扁桃體出現(xiàn)充血、肥大的特征，會(huì)對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成影響。由于小兒依從性較低，有時(shí)候很難配合治療，所以在患兒治療的過程中配合有效的護(hù)理服務(wù)，可顯著增強(qiáng)治療療效。為了進(jìn)一步探討圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)兒童慢性扁桃體炎臨床治療療效的影響，此組試驗(yàn)抽取了100例對(duì)象展開詳細(xì)研究，并把結(jié)果進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 基本資料及方法

1.1 基本資料

借助數(shù)字隨機(jī)選擇法，抽選本院2015年7月至2017年10月收治的100例慢性扁桃體炎患兒展開分組研究，即常規(guī)組50例，護(hù)理組50例；常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。常規(guī)組有30例屬于男性患兒，20例屬于女性患兒；其年齡均分布在4歲-12歲間，平均是（6.8±2.0）歲。護(hù)理組中有28例屬于男性患兒，22例屬于女性患兒；其年齡均分布4.5歲-13歲間，平均是（8.0±3.5）歲。

1.2 護(hù)理方法

治療方法：兩組患兒都接受低溫等離子扁桃體切除術(shù)。在手術(shù)前對(duì)患者的口腔進(jìn)行徹底的清潔，并為患者進(jìn)行麻醉操作，接下來利用開口器使其咽喉部位以及扁桃的下級(jí)得到充分的暴露，再將其低溫等離子系統(tǒng)的能力設(shè)置為6至8檔，順著其對(duì)其扁桃膜對(duì)其病變扁桃進(jìn)行切除，手術(shù)后為患者提供相應(yīng)的抗感染治療以及止血措施。

常規(guī)組50例扁桃體炎患兒均接受基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)容有用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測等，護(hù)理組則在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，由護(hù)理醫(yī)師根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患兒實(shí)際病情，制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒的心率護(hù)理，提高其治療的依從性。

術(shù)前：

心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極主動(dòng)地接近患兒，通過為其講故事的方式增加患兒的信任，并且多給予患兒鼓勵(lì)和贊揚(yáng)。對(duì)于年齡稍大的患兒，護(hù)士可以采取通俗簡單的語言詢其癥狀及不適之處；對(duì)于年齡尚少的患兒，護(hù)理人員要及時(shí)與其家長溝通，囑咐其對(duì)患兒的病情變化給予積極觀察。

口腔護(hù)理 ：含漱液，含漱，口腔清潔需時(shí)刻保持。在手術(shù)之前需要完成6小時(shí)的禁食，禁水4小時(shí)[1]。在手術(shù)之前還需要實(shí)施鎮(zhèn)靜安眠藥物，促使病人安睡。

術(shù)后護(hù)理：

疼痛護(hù)理：對(duì)于需接受手術(shù)治療的患兒，護(hù)理人員務(wù)必積極做好術(shù)后的疼痛護(hù)理，可以在患兒頸部兩側(cè)放置芒硝冰袋，達(dá)到消腫化瘀、清熱解毒的效果，有或者給予患兒口服鹽酸嗎啡片進(jìn)行鎮(zhèn)痛；但還是盡可能通過患者以患兒注意力的方式來緩解其痛苦。另外，護(hù)理人員還需要定時(shí)監(jiān)測患兒體征變化情況，根據(jù)其病情變化提供對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

出血護(hù)理：對(duì)于手術(shù)患兒需要加強(qiáng)其口腔的護(hù)理，護(hù)理人員密切監(jiān)測其生命體征的同時(shí)，積極做好傷口出血護(hù)理，并且為患兒提供流質(zhì)食物， 補(bǔ)充患兒機(jī)體所需營養(yǎng)。另外，要針對(duì)患者的病情轉(zhuǎn)變情況積極做好抗感染的治療及護(hù)理。

1.3 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后評(píng)估比較兩組扁桃體炎患兒的臨床有效率與護(hù)理滿意度評(píng)分，其中，護(hù)理后患兒的的害怕、擔(dān)憂等情緒完全消失，且扁桃體無疼痛、出血為護(hù)理顯效；護(hù)理后患兒的不良情緒消失，但扁桃體有輕微的疼痛與出血可視為護(hù)理有效；護(hù)理后患兒的疾病無變化為護(hù)理無效[2]。

另外，將本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)放給患兒家屬，由其對(duì)本次研究的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，分值為0分-100分；其中90分-100分視為非常滿意，70分-89分視為基本滿意，低于70分視為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)

按照實(shí)驗(yàn)需要，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，并且在SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件中實(shí)施計(jì)數(shù)資料的處理，且完成計(jì)量資料處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組扁桃體炎患兒的護(hù)理有效率對(duì)比

常規(guī)組患兒實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理后，臨床護(hù)理有效率是88.00%；護(hù)理組實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，臨床護(hù)理有效率是100.00%，護(hù)理組患兒的臨床護(hù)理有效率顯著高于常規(guī)組，對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值低于0.05。

表1 兩組扁桃體炎患兒的護(hù)理有效率

2.2 兩組扁桃體炎患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

常規(guī)組患兒實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理后，護(hù)理滿意度評(píng)分是（86.45±2.09）分，護(hù)理組實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理滿意度評(píng)分是（98.82±1.00）分，護(hù)理組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值低于0.05。

表2 兩組扁桃體炎患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分

3 討 論

在目前臨床治療過程中，扁桃體炎屬于兒童群體極為常見的疾病之一，其發(fā)病群體以兒童為主，且發(fā)病具有季節(jié)性，一般多在在季節(jié)交替氣候變化之時(shí)發(fā)作，會(huì)對(duì)患兒的正常生活造成影響。對(duì)于扁桃體炎患兒的臨床治療常常采取手術(shù)進(jìn)行，但是這種治療方式會(huì)對(duì)患兒造成一定的傷害，術(shù)后出血較多、患兒恢復(fù)較慢。所以，在此過程中為其提供有效的護(hù)理配合非常的有必要[3]。

低溫等離子扁桃體切除術(shù)是近幾年來比較常見的一種微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短與出血量少以及操作快捷簡單等優(yōu)勢，該種治療方式利用雙極技術(shù)對(duì)患者的病變扁桃進(jìn)行切除，使其臨床癥狀得到明顯改善，提高其臨床的治療效果，與此同時(shí)還可使患者的預(yù)后質(zhì)量以及生活質(zhì)量得到明顯的提高。

圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種合理、科學(xué)的護(hù)理模式，目前已經(jīng)在醫(yī)院各科室中得到運(yùn)用，并且確實(shí)可以取得不錯(cuò)的效果。這種護(hù)理模式的精髓在于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)查詢患兒病情資料，并且積極結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，查找有效的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理依據(jù)，便于制定有針對(duì)性的護(hù)理措施。本組研究選擇了100例患兒展開詳細(xì)的護(hù)理后，常規(guī)組患兒的臨床護(hù)理有效率為88.00%，護(hù)理滿意度評(píng)分是（86.45±2.09）分，明顯低于護(hù)理組的100.00%、（98.82±1.00）分，兩者患兒的臨床療效對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值低于0.05。由此可見，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高患兒的治療效果，改善其不良心理，減少術(shù)后出血與疼痛，有助于患兒盡快康復(fù)出院。

綜上所述，對(duì)慢性扁桃體炎患兒實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得的效果非常的顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。

本文編輯：付常榮