產(chǎn)褥期并發(fā)深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素及護(hù)理體會(huì)

王錦蘭

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

產(chǎn)褥期并發(fā)深靜脈血栓（DVT）屬于婦女妊娠期存在的一種生理變化，并且由于下肢血流緩慢、血液在高凝狀態(tài)下，甚至可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞[1]。而歸納產(chǎn)褥期的危險(xiǎn)因素，做好預(yù)防措施和護(hù)理干預(yù)，能夠起到重要的指導(dǎo)作用。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的產(chǎn)褥期并發(fā)深靜脈血栓的患者為研究對(duì)象，通過(guò)回顧式分析進(jìn)一步幫助患者降低自身危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的產(chǎn)褥期并發(fā)深靜脈血栓的患者為研究對(duì)象，入選的共80例，根據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組40例?；颊吣挲g在23-36歲之間，平均年齡為（27.6±3.8）歲，體重在52-73kg之間，平均體重為（63.5±2.8）kg，包括初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦。與此同時(shí)，排除了本身患有凝血功能障礙、出血性障礙以及由其他病癥引起的深靜脈血栓。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)將對(duì)所有患者的過(guò)往病史、個(gè)人相關(guān)性危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解和分析，從而更好地歸納因素。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括保持室內(nèi)安靜，飲食指導(dǎo)和相關(guān)的對(duì)癥治療；觀(guān)察組則實(shí)施綜合護(hù)理，包括加強(qiáng)與患者之間的交流，為其講解注意事項(xiàng)、預(yù)防措施、形成原因，并將患指抬高25°，從而緩解腫脹程度和不適感。此外，需要和主治醫(yī)師進(jìn)行每日情況的匯報(bào)，及時(shí)的調(diào)整治療方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)中，將對(duì)深靜脈血栓的形成因素進(jìn)行分析，并對(duì)比護(hù)理前后的凝血功能指標(biāo)，采用凝血分析儀進(jìn)行。此外，將對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率，通過(guò)隨訪(fǎng)調(diào)查了解其恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對(duì)數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專(zhuān)業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析。其中，計(jì)量資料的選擇以均數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中來(lái)看，引起深靜脈血栓的原因包括妊娠期高血壓、口服避孕藥史、剖宮產(chǎn)史等，具體如表1所示。通過(guò)護(hù)理干預(yù)看，在治療半年后觀(guān)察組的復(fù)發(fā)率為2.5%（1/40），明顯低于對(duì)照組的7.5%（3/40），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。除此之外，從護(hù)理前后的凝血功能變化情況上看，兩組對(duì)比則無(wú)明顯差異，且均處于正常范圍內(nèi)。

表1 兩組患者深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析（例，%）

3 討 論

產(chǎn)褥期并發(fā)深靜脈血栓屬于臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其主要是由于產(chǎn)婦生理性高凝狀態(tài)引起的。具體而言，在孕婦分娩的過(guò)程中胎盤(pán)滑落、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、子宮肌層等出現(xiàn)變化，以致凝血活性物質(zhì)被激活。與此同時(shí)，在分娩過(guò)程中由于失血量過(guò)多，血液粘稠度上升，則會(huì)加重高凝狀態(tài)，從而增加靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)。

在本次實(shí)驗(yàn)中，妊娠期高血壓、口服避孕藥史、剖宮產(chǎn)史等則為引起產(chǎn)褥期并發(fā)深靜脈血栓的主要因素。具體而言，在妊娠高血壓患者中晚期由于血管痙攣可引起血管缺血、缺氧，進(jìn)一步導(dǎo)致了凝血功能失衡[2]，危險(xiǎn)性提升。而口服避孕藥則會(huì)增加機(jī)體內(nèi)血漿中纖維蛋白原，并可能降低抗凝血酶活性，因而提升風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)則會(huì)激活血小板，導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)皮受損，從而引起血栓的形成。除此之外，羊水栓塞、感染等問(wèn)題均會(huì)增加深靜脈血栓的形成[3]，因此，在護(hù)理過(guò)程中需要格外關(guān)注產(chǎn)婦的病情變化，采取有效地護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，做好各項(xiàng)預(yù)防準(zhǔn)備工作。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，有利于減少血栓的形成，加速血液循環(huán)。

綜上所述，在產(chǎn)褥期并發(fā)深靜脈血栓的原因很多，主要是患者自身原因引起的，而實(shí)施綜合性護(hù)理可以降低該并發(fā)癥的發(fā)生率，值得進(jìn)一步改善應(yīng)用。