盆底肌生物反饋電刺激治療老年女性壓力性尿失禁的臨床觀察

朱旭英，鄭雪瑛，熊慶紅

（云南省第一人民醫(yī)院金牛綜合門診部，云南 昆明 650000）

壓力性尿失禁是指在噴嚏、大笑和咳嗽、運(yùn)動等高腹壓狀態(tài)下，尿液由尿道口不自主漏出的現(xiàn)象，作為中老年女性較為常見的疾病，發(fā)病率在50%以上，病情較為嚴(yán)重者則占據(jù)7%，而壓力性尿失禁則占總比例的50%左右。。該疾病的出現(xiàn)，不僅會對其社交生活、家庭生活和工作帶來極大困擾，還會引發(fā)機(jī)體精神、生理等方面的障礙[1]。鑒于此，擇取本院2015年8月-2017年8月期間診療的80例老年女性壓力性尿失禁患者，觀察盆底肌生物反饋電刺激治療老年女性壓力性尿失禁的臨床效果。詳細(xì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取本院2015年8月-2017年8月期間診療的80例老年女性壓力性尿失禁患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對照組和試驗組各40例。對照組患者中，年齡均在65-78歲，年齡中位數(shù)為（71.5±6.5）歲；輕度15例、中度20例、重度5例。試驗組患者中，年齡均在66-81歲，年齡中位數(shù)為（73.5±7.5）歲；輕度14例、中度22例、重度4例。即兩組患者各數(shù)據(jù)間對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：即在主治醫(yī)師的建議下，對患者施以3個月以上的盆底肌訓(xùn)練，即收縮盆底肌，持續(xù)時間＞3s，松弛休息2-6s后，再重復(fù)收縮，次運(yùn)動時間約為15-30min，每日3次[2]。

試驗組：以常規(guī)盆底肌鍛煉為前提，對患者施以有效的盆底肌生物反饋電刺激治療，即在排空大小便后，平臥休息3min，連接計算機(jī)和治療儀；協(xié)助患者保持側(cè)臥位，經(jīng)無菌消毒的電極置入患者陰道處，直至電極頸末端即可；打開相應(yīng)軟件，實施有效的電刺激治療，依據(jù)患者實際情況，對電刺激強(qiáng)度予以調(diào)節(jié)；常規(guī)電刺激時間約為20min，若為壓力性尿失禁患者則可選擇高頻率電刺激，若為混合性尿失禁患者則可選擇混合性電刺激[3]。

同時，輔之藥物治療的方式，逐漸減少患者漏尿次數(shù)，提高其生活質(zhì)量。而在各類藥物使用中，應(yīng)做好相關(guān)禁忌癥、不良反應(yīng)的思考：其一，鹽酸米多君，禁忌癥為急性腎臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病、嗜鉻細(xì)胞瘤、持續(xù)性臥位高血壓者、過高臥位高血壓者；患者多存在頭皮感覺異常、瘙癢、皮膚豎毛反應(yīng)、尿頻和尿潴留、寒戰(zhàn)等反應(yīng)，不宜長期使用。其二，陰道局部雌激素。多用于絕經(jīng)期女性，能夠有效改善患者下尿路癥狀、壓力性尿失禁癥狀。

1.3 評價指標(biāo)

治愈：患者尿頻、尿急、尿失禁等癥狀已完全消失，且排尿時間＞2h，最大排尿量＞300ml，夜尿次數(shù)低于2次，日均排尿次數(shù)＜8次；顯效：患者尿頻、尿急、尿失禁等癥狀顯著改善，且排尿次數(shù)、間隔時間和次排尿量均有所改善，尿失禁次數(shù)是治療前的50%或以下；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

依據(jù)本文涉及的計數(shù)資料，以SPSS 20.0軟件為基準(zhǔn)，對組間數(shù)據(jù)予以X2檢驗。P＜0.05時，各數(shù)據(jù)間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者治療總有效率為95.00%，對照組患者治療總有效率為80.00%，即試驗組患者患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者各數(shù)據(jù)間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者治療總有效率[n、%]

3 討 論

女性盆底功能障礙是由盆底結(jié)構(gòu)缺陷、損傷、功能障礙等問題引起的疾病，主要體現(xiàn)在以下幾方面，如壓力性尿失禁、女性性功能障礙、盆腔器官脫垂等。特別是壓力性尿失禁，作為中老年女性多發(fā)病與常見病，是發(fā)病率顯著高于高血壓、糖尿病和抑郁癥，而在醫(yī)療救治中，其成本更是遠(yuǎn)超于骨質(zhì)疏松癥、乳腺癌和冠心病，是危及女性身心健康的慢性疾病。同時，尿失禁不僅會對患者自身生活質(zhì)量、健康造成影響，還會引發(fā)社交、性生活和精神等層面的困擾，有效的盆底肌生物反饋電刺激治療以痛苦小、無損傷和安全有效的優(yōu)勢，成為治療該病的首選方案。

依據(jù)本文數(shù)據(jù)可知，試驗組患者治療總有效率為95.00%，對照組患者治療總有效率為80.00%，即試驗組患者患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者各數(shù)據(jù)間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在老年女性壓力性尿失禁患者治療中，盆底肌生物反饋電刺激治療可顯著提高患者治療總療效，故存在推廣價值。