張 偉
(江蘇句容市人民醫(yī)院,江蘇 句容 212400)
隨著時(shí)代的發(fā)展和人們生活方式、飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變,胃癌已經(jīng)成為目前臨床上較為常見的一種疾病,其屬于惡性的消化道腫瘤[1],患者發(fā)病以后能夠出現(xiàn)上腹不適等癥狀,但是易與胃炎、胃潰瘍等疾病相混淆,所以患者被確診時(shí)多數(shù)已至晚期[2]。胃癌晚期患者能夠采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療,目前來看具有較好的治療效果,但是術(shù)后需要給予患者良好的術(shù)后治療,從而使患者的預(yù)后能夠得到提高。本次研究將132例行胃癌手術(shù)的患者作為研究對象,將其分為兩組并給予不同的術(shù)后治療,對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。
本次研究將我院2015年1月—2017年12月之間收治的行胃癌手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取132例患者作為研究對象,均具有胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥,并且已經(jīng)簽署知情同意書。采用抽簽的方式將132例患者隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組和對照組各66例患者。實(shí)驗(yàn)組中,男性患者和女性患者的數(shù)量分別為41例和25例,年齡范圍是32歲—74歲,平均(68.4±3.7)歲;對照組中,男性患者和女性患者的數(shù)量分別為34歲—76歲,平均(69.1±2.6)歲。本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn),并且全部研究對象各方面一般資料均無顯著差異。
給予對照組患者常規(guī)治療,給予實(shí)驗(yàn)組患者快速康復(fù)外科護(hù)理以及早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,方法如下:
1.2.1快速康復(fù)外科護(hù)理
①給予患者健康宣教,使患者能夠?qū)ψ陨砑膊“l(fā)生的原因、發(fā)展的過程以及治療的原理進(jìn)行了解,同時(shí)給予患者心理護(hù)理,幫助患者緩解負(fù)性情緒,增加患者對治療和護(hù)理的依從性;②根據(jù)患者為情況為患者進(jìn)行補(bǔ)液;遵醫(yī)囑給予患者使用止痛藥;指導(dǎo)患者適時(shí)口服生理鹽水。
1.2.2早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持
①患者手術(shù)結(jié)束6小時(shí)以后,通過空腸營養(yǎng)管為患者注入50ml經(jīng)過加溫的5%葡萄糖鹽溶液,之后每兩小時(shí)給予患者注入葡萄糖鹽溶液,一次,劑量及要求如上,直至為患者注射250ml為止;②通過空腸營養(yǎng)管為患者注入瑞素,每3小時(shí)給予患者80ml。
對兩組患者的術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。
手術(shù)相關(guān)指標(biāo)主要包括:自主下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間及出院時(shí)間。
并發(fā)癥主要包括:發(fā)熱、感染、小腸梗阻、疼痛等。
采用SPSS 19.軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)屬于計(jì)量資料,應(yīng)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表達(dá),并采用t檢驗(yàn),并發(fā)癥發(fā)生情況屬于計(jì)數(shù)資料,應(yīng)采用例(n)、率(%)進(jìn)行表示并通過卡方(x2)進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05時(shí)組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1顯示,實(shí)驗(yàn)組患者自主下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間及出院時(shí)間情況均優(yōu)于對照組患者,差異顯著,P<0.05.
表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)對比 (±s)
表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)對比 (±s)
組別 n 自主下床活動(dòng)時(shí)間(d) 肛門排氣時(shí)間(d) 留置尿管時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 66 3.33±0.68 0.62±0.13 0.61±0.14 11.98±2.37對照組 66 6.33±0.74 1.76±0.37 2.02±0.26 18.27±3.08 t 7.482 9.573 11.334 12.068 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2顯示,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為5(7.57)例,少于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)17(25.75)例,差異顯著,P<0.05.
胃癌患者的治療以外科手術(shù)為主,不論是開腹手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù),都屬于一種創(chuàng)傷性的治療方法。為了能夠促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù),專業(yè)人士提出和推廣了快速康復(fù)外科理論[3];同時(shí),胃癌患者因?yàn)檫M(jìn)食較少等原因易發(fā)生營養(yǎng)不良,所以給予患者術(shù)后的腸內(nèi)營養(yǎng)支持,能夠提高患者的機(jī)體免疫力,使患者的并發(fā)癥發(fā)生率得以降低[4]。
表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 n(%)
根據(jù)本次研究,實(shí)驗(yàn)組患者自主下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間及出院時(shí)間情況均優(yōu)于對照組患者,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為5(7.57)例,少于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)17(25.75)例,差異顯著,P均<0.05.
綜上我們認(rèn)為,對行胃癌手術(shù)的患者術(shù)后給予快速康復(fù)外科護(hù)理以及早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,能夠改善患者的術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo),降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,有利于提高患者的預(yù)后水平,值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2018年34期