腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療效果的影響

張聰琴

（山西太原中北大學(xué)醫(yī)院外科，山西 太原 030051）

膽囊結(jié)石作為臨床發(fā)病率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，包括多種疾病類型，給患者的健康帶來了不利影響[1]。因此，對(duì)于膽囊結(jié)石給予積極有效的治療十分重要，手術(shù)療法是目前臨床上一致公認(rèn)的膽囊結(jié)石有效治療方法[2]。而膽囊結(jié)石手術(shù)治療經(jīng)歷了兩個(gè)階段，即傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)和目前新興的腹腔鏡膽囊切除術(shù)兩個(gè)階段，開腹膽囊切除術(shù)一直以來都是臨床上治療膽囊結(jié)石的主要方式，在臨床上沿用已久，療效顯著，但長期實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，開腹膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷較大，易引發(fā)多種并發(fā)癥[3]。臨床在不斷探索的過程中，引入了腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石患者實(shí)施治療，結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)以期微創(chuàng)性，在膽囊結(jié)石治療中表現(xiàn)出較大優(yōu)勢[4]。目前，腹腔鏡手術(shù)在膽囊結(jié)石的治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。同時(shí)臨床指出，對(duì)于采取腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者配合實(shí)施科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者的治療效果，具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機(jī)抽樣的方式從2014年—2016年期間在我院采取腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者中選取80例實(shí)施研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，劃分為干預(yù)組，包括40例患者，和對(duì)照組，包含40例患者。干預(yù)組40例，共包含17例男性、23例女性；年齡在33-65歲之間，中位年齡（52.6+6.6）歲。對(duì)照組患者，40例，共包含19例男性、21例女性；年齡在36—67歲之間，中位年齡（53.3+6.7）歲。兩組患者各項(xiàng)資料之間的分別情況比較，均無明顯差異性P＞0.05。本次研究實(shí)施前上報(bào)并經(jīng)倫理委員會(huì)審核，批準(zhǔn)，且入組患者均簽署了入組同意書，自愿參與研究。

1.2 臨床治療

兩組患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，術(shù)前患者均實(shí)施氣管內(nèi)插管全身麻醉，麻醉下取平臥位，以四孔法建立氣腹，然后將腹腔鏡置入，首先探查患者的膽囊與膽囊三角區(qū)，明確患者的膽總管解剖結(jié)構(gòu)、粘連程度以及膽囊炎癥程度等情況，然后在此基礎(chǔ)上切除膽囊。

對(duì)照組患者手術(shù)過程中僅給予手術(shù)配合性護(hù)理，干預(yù)組患者給予術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理措施實(shí)施如下：①術(shù)前護(hù)理：在患者手術(shù)治療前，護(hù)理人員仔細(xì)地對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行閱讀，并積極地與患者進(jìn)行溝通、交流，運(yùn)用自身所學(xué)的知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)向患者介紹其病情，手術(shù)治療情況，包括患者在術(shù)前需要在飲食，心理方面所做的準(zhǔn)備。其次護(hù)理人員在術(shù)前幫助患者完成各項(xiàng)臨床檢查[5]。在手術(shù)治療當(dāng)日清晨，對(duì)患者實(shí)施通便灌腸，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注抗生素進(jìn)行抗感染，并肌肉注射術(shù)前針。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要嚴(yán)格對(duì)其姓名、性別等資料進(jìn)行核對(duì)。進(jìn)入手術(shù)間之后，護(hù)理人員要與麻醉師再次就患者的基本資料進(jìn)行核對(duì)，并協(xié)助麻醉師對(duì)患者實(shí)施麻醉處理。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化、關(guān)注患者的血壓、脈搏、血氧飽和度的變化，做好輸液記錄。手術(shù)過程中如果應(yīng)用到戊二醛消毒過的手術(shù)器械，則需要用生理鹽水沖洗后再使用，特別是注意灌注沖洗氣腹管的內(nèi)壁，注意不可浸濕器械桌。術(shù)中采集的病理標(biāo)本要及時(shí)放入病理袋中，注意不可沾到無菌區(qū)域和手術(shù)器械[6]。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，患者尚且處于麻醉恢復(fù)期，可能存在無意識(shí)躁動(dòng)行為，因此，護(hù)理人員要陪伴在患者身邊，保證患者安全醒來。同時(shí)護(hù)理人員需保證患者腹腔內(nèi)的二氧化碳完全排出，避免引發(fā)患者出現(xiàn)肩胛部放射痛或腹部刺激癥狀。其次做好術(shù)后切口護(hù)理、引流管護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)研究數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式錄入，行X2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)組和對(duì)照組患者的手術(shù)治療效果比較

干預(yù)組患者的各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)，都比對(duì)照組患者有明顯優(yōu)勢，P＜0.05組間差異具有顯著性。見下表：

表1 干預(yù)組和對(duì)照組患者的手術(shù)治療效果比較

2.2 干預(yù)組和對(duì)照組患者的手術(shù)并發(fā)癥情況比較

干預(yù)組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，較對(duì)照組患者明顯更低，P＜0.05組間差異具有顯著性。見下表：

表2 干預(yù)組和對(duì)照組患者的手術(shù)并發(fā)癥情況比較

2.3 干預(yù)組和對(duì)照組患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度，較對(duì)照組患者明顯更高，P＜0.05組間差異具有顯著性。見下表：

表3 干預(yù)組和對(duì)照組患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度比較

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上比較認(rèn)可的一種手術(shù)療法，該手術(shù)方法是在腔鏡技術(shù)日臻完善的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，屬于微創(chuàng)手術(shù)的范疇，在治療過程中具有其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的臨床優(yōu)勢，因此，腹腔鏡手術(shù)一經(jīng)引入臨床中，便在膽囊結(jié)石的治療中獲得了良好的應(yīng)用效果，且其患者接受度較高。但臨床在長期實(shí)踐應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，在患者在采取腹腔鏡手術(shù)治療的過程，如果輔以科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠緩減患者的心理不適，促使患者的生理狀態(tài)保持在最佳狀態(tài)，從而使其能夠以良好的心理和生理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，促進(jìn)患者取得良好的臨床治療效果，并降低各類手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者術(shù)后得到快速恢復(fù)。本次研究中，通過對(duì)腹腔鏡膽囊結(jié)石患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的綜合性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，促使患者獲得了更加顯著的手術(shù)治療效果。

綜上所述，在膽囊結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療過程中，給予術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的手術(shù)治療效果，有效預(yù)防患者的手術(shù)并發(fā)癥，從而提高患者的護(hù)理滿意度，實(shí)踐價(jià)值較高。