食管癌病人術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)和營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況對術(shù)后臨床結(jié)局的影響

糜 群，張全月

（江蘇大學(xué)附屬句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

本次研究將88例食管癌患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院2016年8月——2017年8月之間收治的食管癌患者中隨機(jī)抽取88例患者作為研究對象，均符合食管癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已經(jīng)簽署知情同意書。全部52例患者中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為28例和24例，年齡范圍是50歲——83歲，平均（62.1±7.4）歲。本次研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且全部研究對象各方面基本資料無顯著差異。

1.2 研究方法

本次研究需對88例患者的營養(yǎng)狀態(tài)、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及臨床結(jié)局進(jìn)行評定，方法如下：

1.2.1營養(yǎng)狀態(tài)評定方法

患者入院后的48小時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行身高和體重的詳細(xì)測量，之后對患者的體重指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，患者的體重指數(shù)為18.5及以下表示患者體重偏低，即營養(yǎng)不足；患者體重指數(shù)為28及以上表示患者肥胖，即營養(yǎng)過剩[1]；抽取患者靜脈血對患者的血清蛋白及淋巴細(xì)胞總計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測，血清蛋白在35g/L以下或是淋巴細(xì)胞總計(jì)數(shù)在1×109/L以下時(shí)，均提示患者營養(yǎng)不足。

1.2.2營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評定方法

由具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士使用NRS 2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表對患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行篩查，其中主要包括患者營養(yǎng)狀況受損評分、患者疾病嚴(yán)重程度評分以及患者年齡評分，前兩項(xiàng)的分值均為0分——3分，在前兩項(xiàng)的基礎(chǔ)上，若患者的年齡為70歲以上，則再加1分[2]，由此，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分為0——7分，患者NRS 2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表評分為3分及以上，則患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3臨床結(jié)局評定方法

對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

并發(fā)癥主要包括：全身性炎癥反應(yīng)綜合征、感染、吻合口瘺、胸腹腔積液、肺栓塞、靜脈血栓、胃潴留等[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對88例患者的術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)、術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況、術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)與營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性和術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)與營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)對患者和臨床結(jié)局的影響的進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)采用例（n）、率(%)進(jìn)行表示并通過卡方（X2）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)分析

表1顯示，全部52例患者中，營養(yǎng)不足患者為36例，占比為69.23%，無肥胖患者；全部患者血清蛋白水平均為35g/L或以上，但是14例患者的淋巴細(xì)胞總計(jì)數(shù)在1×109/L以下，占比26.92%，營養(yǎng)狀況良好的患者為2例，占比3.84%。

表1 患者術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)分析

2.2 患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況分析

表2顯示，全部52例患者中，68例患者得分最低為2分，占比77.27%，7例患者得分最高為5分，占比7.95%，得分為3分及以上的患者共為20例，占比22.72%。

表2 患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況分析

2.3 患者術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)與營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況相關(guān)性分析

對患者術(shù)前血清蛋白水平和淋巴細(xì)胞總計(jì)數(shù)與NRS 2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表評分的相關(guān)性進(jìn)行對比，術(shù)前血清蛋白水平和淋巴細(xì)胞總計(jì)數(shù)與RS 2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表評分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，并且P＜0.05.

2.4 患者術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)與營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況對患者臨床結(jié)局的影響分析

表3顯示，營養(yǎng)狀態(tài)良好的患者并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，低于營養(yǎng)狀況不良的患者的并發(fā)癥發(fā)生率74.00%，P＜0.05，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況評分為0——2分和≥3分的患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為33.33%和32.65%，P＞0.05。

表3 患者術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)與營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況對患者臨床結(jié)局的影響分析 n（%）

3 討 論

食管癌是目前臨床上較為常見的一種疾病，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生吞咽困難、代謝紊亂等情況，嚴(yán)重影響患者對影響物質(zhì)的攝入，導(dǎo)致患者于術(shù)前即發(fā)生不同程度的營養(yǎng)不良[4]。一般來說，食管癌患者主要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療[5]，但是患者進(jìn)行手術(shù)前的營養(yǎng)狀態(tài)和營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，能夠?qū)颊叩男g(shù)后臨床結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[6]。為了提高手術(shù)成功率和患者的預(yù)后效果，我們有必要對食管癌病人術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)和營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況對術(shù)后臨床結(jié)局的影響進(jìn)行分析。

根據(jù)本次研究，營養(yǎng)狀態(tài)良好的患者數(shù)量多于營養(yǎng)狀態(tài)不良的患者數(shù)量，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分在3分以下的患者多于營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分≥3分的患者，營養(yǎng)狀態(tài)良好的患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.54%，低于營養(yǎng)狀況不良的患者的并發(fā)癥發(fā)生率100.00%，P＜0.05，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況評分為0——2分和≥3分的患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為39.70%和40.00%，P＞0.05。

綜上我們認(rèn)為，食管癌患者的營養(yǎng)狀況能夠?qū)颊咝g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率產(chǎn)生影響。