骨科護(hù)理在股骨頸骨折病患者圍手術(shù)期的運(yùn)用

劉亞飛，張 艷

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

股骨頸骨折屬于常見(jiàn)的創(chuàng)傷性骨科疾病，多為老年人患者，與骨質(zhì)疏松癥及血運(yùn)狀況變差有關(guān)，目前臨床骨科中主要通過(guò)手術(shù)治療此病[1]。股骨頸骨折本身就給患者造成極大的痛苦，加上手術(shù)治療帶來(lái)的醫(yī)源性創(chuàng)傷，使得骨科護(hù)理工作面臨著更為艱巨的挑戰(zhàn)。為了滿足此病患者對(duì)骨科護(hù)理工作提出的更高要求，合理運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的系統(tǒng)性圍手術(shù)期護(hù)理措施，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)，降低其圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，以提高患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。現(xiàn)回顧88例患者的病例資料，分析骨科護(hù)理在股骨頸骨折病患者圍手術(shù)期的運(yùn)用效果，總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧分析2016年6月至2018年1月我院骨科收治的88例股骨頸骨折病患者的臨床病例資料，其中男患45例，女患43例；年齡35-81歲，平均年齡（54.43±3.43）歲；患病原因?yàn)椋?1例車禍傷、23高空墜落、18例不慎跌倒、6例病理性骨折；手術(shù)治療方案：52例行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、17例空心釘閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、19例人工股骨頭置換術(shù)；本組患者中有32例存在基礎(chǔ)疾病，主要為高血壓和糖尿病。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：穩(wěn)定患者因日常生活理能力及身體健康狀況改變而出現(xiàn)的焦慮、緊張及恐懼等情緒[2]，建立其良好的護(hù)患溝通關(guān)系，給予其關(guān)心及尊重，了解其身心需求，細(xì)心做好心理健康指導(dǎo)，增強(qiáng)其圍手術(shù)期的耐受性及對(duì)治愈的信心。體位護(hù)理：術(shù)前給予1-2周的患肢功能的皮牽引、骨牽引治療，以幫助患者減輕骨折位周圍軟組織的攣縮情況，利于手術(shù)的順利進(jìn)行，并注意維持體位，避免骨折位的拖拉拽等[3]。同時(shí)開(kāi)展術(shù)前準(zhǔn)備、疼痛護(hù)理、健康指導(dǎo)和預(yù)防并發(fā)癥等措施，并協(xié)助醫(yī)生做好患者的術(shù)前檢查，進(jìn)行多方面的綜合分析及評(píng)估，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)治療。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

術(shù)中給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的術(shù)中生命體征及病情的變化情況，以早期發(fā)現(xiàn)異常癥狀，同時(shí)觀察患者的術(shù)中出血情況及輸液量和輸液速度，并隨時(shí)做好全力配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救的準(zhǔn)備。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

保持患者術(shù)后切口處敷料的清潔及干燥，觀察術(shù)后切口有無(wú)感染、滲血、滲液等異常情況，并遵醫(yī)給予藥物護(hù)理；還要注意觀察患者骨折處遠(yuǎn)端的血運(yùn)治療、膚表溫度、膚色變化、腫脹程度及功能位的活動(dòng)狀況[4]，及時(shí)告知醫(yī)生并給予對(duì)癥處理；妥善固定術(shù)后引流管，避免發(fā)生扭曲、折壓、堵塞及反流等情況；注意給予患者有效的壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、泌尿系感染及便秘等預(yù)防護(hù)理。

1.2.4早期功能鍛煉

指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能位的活動(dòng)鍛煉[5]，遵循“早坐起、早下地、晚負(fù)重”的原則，活動(dòng)量應(yīng)由少到多、范圍由小到大、時(shí)間由短到長(zhǎng)，并由被動(dòng)活動(dòng)逐漸過(guò)度到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以盡可能使患者保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、增強(qiáng)肌肉張力，從而可防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等問(wèn)題。另外，還要指導(dǎo)患者家屬主動(dòng)協(xié)助患者進(jìn)行早期的功能鍛煉[6]，并監(jiān)督患者能夠循序漸進(jìn)的進(jìn)行，嚴(yán)格防止強(qiáng)硬牽拉骨折位。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的護(hù)理滿意度、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分情況。滿意度評(píng)價(jià)分為三級(jí)：滿意、一般滿意、不滿意。生活質(zhì)量評(píng)分滿分為100分，分值越高表明患者的恢復(fù)狀況越佳。

2 結(jié) 果

本組股骨頸骨折病患者對(duì)圍手術(shù)期骨科護(hù)理的滿意度為94.32%(83/88)（詳情如下表1所示），圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率5.68%(5/88)，生活質(zhì)量評(píng)分（89.54±4.32）分，這些數(shù)據(jù)結(jié)果均十分良好，表明骨科護(hù)理在股骨頸骨折病患者圍手術(shù)期的運(yùn)用效果顯著。

表1 股骨頸骨折病患者對(duì)圍手術(shù)期骨科護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)情況 (例數(shù)n、百分率%)

3 結(jié) 論

在股骨頸骨折病患者圍手術(shù)期骨科護(hù)理中，應(yīng)重點(diǎn)從心理、生理、早期功能鍛煉等各個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)性的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，以確保在消除患者的緊張、焦慮等情緒的前提下，使其能夠積極配合手術(shù)治療，提高手術(shù)耐受性，并按照護(hù)理計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)骨科護(hù)理措施，為患者的預(yù)后奠定堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

綜述，在股骨頸骨折病患者圍手術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理措施，可明顯改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量、保證圍手術(shù)期患者的安全，減少圍手術(shù)期并發(fā)癥，利于患者的骨折愈合，實(shí)現(xiàn)早期恢復(fù)，值得在臨床骨科護(hù)理中積極運(yùn)用。