醫(yī)護一體化護理對乳腺癌患者不良性情緒及生活質(zhì)量的影響分析

劉 紅

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院普外科二區(qū)，江蘇 如皋 226500）

近年，臨床乳腺癌患者數(shù)量逐漸增多。由于手術(shù)會導致乳房缺失，系列的消極情緒不僅影響康復，也為患者生活及家庭造成困擾[1-2]。因此臨床需要采取合適的干預手段，轉(zhuǎn)變護理理念，提高生活質(zhì)量。筆者為分析醫(yī)護一體化護理價值，研究如下：

1 資料與方法

1.1 對象資料與病例選擇

為分析醫(yī)護一體化護理價值，擬定此研究于2015年1月至2017年1月在我院進行，以規(guī)定研究時段內(nèi)收治的80例乳腺癌患者為研究對象，隨機均分對照組與觀察組，各40例。此次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

80例乳腺癌患者經(jīng)年齡統(tǒng)計、病程統(tǒng)計：觀察組患者年齡主要是集中在40歲左右，并且80%的患者均大于35歲，但不超過60歲，年齡最小的僅有32歲，平均數(shù)（45.9±15.2），病程的極大值為2.06年，極小值0.42年，平均數(shù)（1.52±0.63）；對照組患者年齡主要是集中在42歲左右，并且75%的患者均大于35歲，但不超過62歲，年齡最小的僅有34歲，平均數(shù)（46.9±15.4），病程的極大值為2.19年，極小值0.32年，平均數(shù)（1.34±0.61）。兩組患者一般情況無統(tǒng)計學意義，P＞ 0.05。納入[3-4]所有符合乳腺癌診斷標準患者，納入年齡大于18歲者，排除肝腎、心肺功能異常患者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除其它器官功能障礙或者惡性腫瘤患者，排除有嚴重溝通障礙，認知行為異?；颊摺?/p>

1.2 護理方法

對照組常規(guī)護理：患者入院后給予指導，并做好相應的手術(shù)準備，根據(jù)病情狀況，給予適當?shù)乃幬镏委?，了解并告知病情進展情況，叮囑患者按時復診。

觀察組在此基礎上醫(yī)護一體化護理：（1）以整個婦科的醫(yī)生與護士作為團隊整體，按照各自的特長分為四組，每組6個小時，對患者進行24小時監(jiān)護，關注生命體征、病情進展情況；（2）每天早晨8點對所負責患者進行查房，了解患者病情狀況、生活狀況及心理狀況，與患者密切交流，針對其內(nèi)心存在的困擾進行疏導；（3）告知患者乳腺癌發(fā)生的原因、治療手段及康復策略，讓患者了解自己的病情，減少內(nèi)心不必要的恐懼，告知患者積極應對治療的重要性，讓患者以積極的心態(tài)面對診斷治療與康復；（4）對于伴隨有嚴重焦慮、抑郁情緒患者，要安排相關醫(yī)生會診，明確出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的原因，并針對性給予疏導與干預；（5）由于乳腺癌手術(shù)患者會造成身體上的殘缺，因此，要對家屬做好教育工作，接受患者的不完美，并給予關愛與呵護，保證患者積極應對病情；（6）患者出院后，每月對患者進行隨訪，了解其生活狀況，情緒狀況，針對其存在的問題進行疏導解決，對癥處理。

1.3 護理評價

觀察兩組患者在人際關系、環(huán)境適應力、軀體運動及心理狀態(tài)方面情況，通過SF-36評估其生活質(zhì)量，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越高。

觀察護理前后患者的情緒狀態(tài)，利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估其焦慮、抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量情況

護理前，兩組患者的心理狀態(tài)、軀體運動、人際關系、環(huán)境適應力評分均在60分左右，經(jīng)護理兩組各項評分均提高，其中觀察組升高程度更明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1 ：

表1 兩組生活質(zhì)量情況

2.2 兩組不良性情緒情況

護理前，兩組消極情緒無差別，護理后均改善，觀察組HAMA、HAMD評分均較對照組低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2 ：

3 討 論

乳房缺失后，會帶給患者焦慮、抑郁情緒，進而影響疾病治療。因此，對于乳腺癌患者的護理工作需要加強，重視其心理方面的護理[5]。陶利英等[6]在研究中指出，常規(guī)護理很難滿足患者需求，其焦慮、抑郁情緒仍較嚴重，但給予醫(yī)護一體化護理后，患者的焦慮、抑郁情緒明顯減輕，且SF-36評分顯著升高，表示生活質(zhì)量良好。醫(yī)護一體化護理，主要是在常規(guī)護理基礎上，以患者為中心，對其心理、病情、生活等進行全方位、系統(tǒng)的護理干預，保證患者積極面對治療與康復。黃少嫻等[7]也在研究中表明，醫(yī)護一體化護理能降低HAMA、HAMD評分，改善其焦慮、抑郁情緒。筆者為進一步分析其效果，結(jié)果顯示：經(jīng)護理兩組SF-36評分均提高，其中觀察組升高程度更明顯，且觀察組HAMA、HAMD評分均較對照組低，這與黃少嫻等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。此次研究由于選取的樣本數(shù)較少，部分數(shù)據(jù)可能存在誤差，希望在以后的研究中不斷改進。

綜上所述，醫(yī)護一體化模式可改善乳腺癌患者焦慮、抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

表2 兩組不良性情緒情況