預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在外科術(shù)后病人護(hù)理中的應(yīng)用

林淑萍，郭 英

（新疆伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

外科手術(shù)治療會(huì)給病人造成一定的醫(yī)源性損傷，會(huì)引起病人產(chǎn)生一定程度的術(shù)后疼痛及圍手術(shù)期焦慮及抑郁等情況[1]，還會(huì)引發(fā)術(shù)后感染、術(shù)口出血、深靜脈血栓、壓瘡或便秘等并發(fā)癥[2]，這些均是外科術(shù)后護(hù)理中最常見(jiàn)問(wèn)題，如處理不當(dāng)，可給病人的術(shù)后生活質(zhì)量帶來(lái)不利影響?，F(xiàn)本文選擇2017年1月至2017年11月期間本院外科手術(shù)病人176例，按其外科術(shù)后病人護(hù)理方案的異同分為預(yù)見(jiàn)組88例和對(duì)照組88例，以探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在外科術(shù)后病人護(hù)理中的應(yīng)用情況，以及分析其對(duì)術(shù)后病人的多方面的影響作用，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月至2017年11月期間本院外科手術(shù)病人176例，按其外科術(shù)后病人護(hù)理方案的異同分為預(yù)見(jiàn)組88例和對(duì)照組88例。干預(yù)組中男51例，女37例；年齡18-68歲，平均年齡（46.54±3.21）歲。對(duì)照組中男50例，女38例；年齡18-69歲，平均年齡（46.51±3.18）歲。2組病人的性別、年齡、主要疾病及外科手術(shù)方法等資料均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比處理，差異皆無(wú)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組的病人于外科術(shù)后護(hù)理中僅使用常規(guī)護(hù)理；而預(yù)見(jiàn)組基于此開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施包括：①為外科手術(shù)病人提供舒適的術(shù)后休養(yǎng)環(huán)境，利于降低術(shù)后疼痛程度，并利于其術(shù)后心態(tài)的調(diào)整；②加強(qiáng)術(shù)后生命體征及不良反應(yīng)的護(hù)理觀察[3]，如加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理的巡視頻率，尤其針對(duì)觀察靜脈輸液管、尿管及引流管的情況；③術(shù)前就對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，以及詳細(xì)講解外科手術(shù)方案、手術(shù)流程、術(shù)中配合要點(diǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其做好心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心，以減緩焦慮及恐慌感，并告知術(shù)后止痛藥的作用、減輕疼痛的方法以及充分休息的重要性，以利于減少術(shù)后并發(fā)癥；④待病人清醒后，鼓勵(lì)其盡量表達(dá)其自覺(jué)的手術(shù)創(chuàng)傷影響，注意耐心傾聽(tīng)其感受，并盡量滿足其合理要求，另外還要充分理解異常煩躁及易怒病人的心理狀況，避免在護(hù)理中發(fā)生正面沖突[4]，待病人的情緒好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)行耐心解釋；⑤根據(jù)病人的不同需要，指導(dǎo)其有效調(diào)節(jié)情緒及心理的方法，幫助病人培養(yǎng)積極樂(lè)觀的抗病態(tài)度，使其能夠控制自我行為，并鼓勵(lì)其與病房中其他病人進(jìn)行交流，相互分享感受和經(jīng)驗(yàn)，相互激勵(lì)，利于術(shù)后盡快恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料[例數(shù)(n)、百分率(%)]皆經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）皆經(jīng)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度的比較

預(yù)見(jiàn)組病人的護(hù)理滿意度為96.59%(85/88)，對(duì)照組為86.36%(76/88)，兩者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1.

表1 對(duì)比兩組病人的護(hù)理滿意度情況 [n(%)]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

預(yù)見(jiàn)組病人的術(shù)后感染、術(shù)口出血、深靜脈血栓、壓瘡或便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率為3.41%(3/88，3例便秘)，明顯降低對(duì)照組的13.64%(12/88，3例術(shù)后感染、4例術(shù)口出血、5例便秘)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 其他方面的比較

預(yù)見(jiàn)組病人的術(shù)后疼痛程度、抑郁及焦慮狀態(tài)分別較對(duì)照組的輕，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義尤為顯著（P＜0.05）。

3 討 論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指針對(duì)潛在的或即將出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題給予有預(yù)見(jiàn)性的防范及應(yīng)對(duì)措施，以有效降低護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生，從而提高病人的術(shù)后療效。外科手術(shù)治療不可避免的造成一定程度的術(shù)后疼痛，使得病人因術(shù)后疼痛而產(chǎn)生一些主觀感受（如焦慮和恐懼等情緒），加上缺乏及時(shí)的心理疏導(dǎo)、健康教育及外部環(huán)境的正面刺激，可導(dǎo)致病人加重術(shù)后疼痛程度，以及易引發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥，降低對(duì)護(hù)理的滿意度。所以，針對(duì)上述問(wèn)題，應(yīng)積極采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，如：預(yù)見(jiàn)性給予術(shù)后心理干預(yù)，以減少其內(nèi)心顧慮；加強(qiáng)術(shù)后護(hù)患間交流，以及時(shí)預(yù)計(jì)及消除其不良情緒；預(yù)先評(píng)估病人的術(shù)后疼痛程度及可能發(fā)生的并發(fā)癥[5]，給予有效干預(yù)處理。同時(shí)，還要堅(jiān)持努力提高外科術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量，以進(jìn)一步保障病人的預(yù)后。

綜述，在外科術(shù)后病人護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效減輕病人的術(shù)后疼痛、焦慮及抑郁程度，能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及提高護(hù)理滿意度，值得在外科術(shù)后病人護(hù)理中積極推廣。