個性化護理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的有效利用

陳靜波

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院普外科六病區(qū)，江蘇 常熟 215500）

肝膽外科是臨床重要科室之一，對于肝膽外科圍手術(shù)期患者而言，由于疾病相對復(fù)雜、治療周期長等原因，極易產(chǎn)生焦躁、不安等負性心理，從而影響康復(fù)。在圍手術(shù)期間，臨床多采用護理進行干預(yù)，但常規(guī)護理干預(yù)效果并無法滿足患者對康復(fù)效果的需求，故因采用合理有效的干預(yù)手段[1]。本研究選取120例肝膽外科圍手術(shù)期患者作為研究對象，對其中60例患者采用個性化護理干預(yù)取得滿意效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取120例肝膽外科圍手術(shù)期患者，選取60例患者作為對照組，另根據(jù)配對原則選取60例作為觀察組。患者經(jīng)臨床確診為噶懶外科疾病，均續(xù)接受手術(shù)治療，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常者?；颊呒捌浼覍倬鈪⑴c本研究，并簽署知情同意書。觀察組男性34例，女性26例，年齡32-68歲，平均年齡（50.4±1.4）歲；對照組男性33例，女性27例，年齡31-68歲，平均年齡（50.5±1.6）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，護理人員謹遵醫(yī)囑實施護理，定時關(guān)注患者身體狀態(tài)，如有異常及時告知患者進行處理。觀察組采用個性化護理干預(yù)，具體報道如下：（1）心理個性化護理。護理人員充分了解患者信息，觀察患者面對自身及恢復(fù)情況是否存在焦慮、恐懼等負性心理，如有立即開展心理疏導(dǎo)，通過轉(zhuǎn)移注意力或建立正確治療心理，從而達到緩解負性心理的目的；（2）術(shù)前準(zhǔn)備。謹遵醫(yī)囑在術(shù)前為患者注射一定劑量的葡萄糖溶液，并將相關(guān)操作、手術(shù)過程、時間、作用等告知患者，提高患者治療依從性，隨后以腸道清潔灌腸方式完成術(shù)前腸道準(zhǔn)備；（3）術(shù)中個性化護理。護理人員全程陪同患者完成手術(shù)，并根據(jù)患者心理變化及需求及時給予情緒安撫，鼓勵患者以良好狀態(tài)面對手術(shù)。術(shù)中嚴格控制點滴速度，避免輸液過快引起過激反應(yīng)，確保手術(shù)順利實施；（4）術(shù)后個性化護理?；颊呋謴?fù)意識后第一時間告知其手術(shù)順利完成，并盡快將其送回病房，根據(jù)實際情況控制室內(nèi)溫度及空氣濕度，為患者營造良好舒適的休息環(huán)境。同時，協(xié)助患者進行更換體位，曲張四肢及翻身等，術(shù)后48h后可鼓勵患者嘗試小范圍活動，根據(jù)患者自身耐受及康復(fù)情況控制活動時間，避免傷口出現(xiàn)開裂。

1.3 研究指標(biāo)

對比護理滿意度及干預(yù)前后焦慮抑郁評分及睡眠質(zhì)量評分。護理滿意度參照我院自制的護理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60至84分；不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

根據(jù)焦慮自評量表對焦慮狀態(tài)進行評分，標(biāo)準(zhǔn)分值線為50分，50-59分為輕度焦慮、60-69為中度焦慮、69分值以上為重度焦慮；根據(jù)抑郁自量表對患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進行評分，標(biāo)準(zhǔn)分值線為53分，53-62分為輕度抑郁、63-72分為中度抑郁、73分值以上為重度抑郁[2]。

睡眠質(zhì)量則以睡眠質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)為評估依據(jù)，即：0-3級評分，共計21分，分數(shù)越高則證明患者睡眠質(zhì)量越差[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用x2檢驗，當(dāng)樣本容量n＞40， 理論頻數(shù)T＞5 時，用x2檢驗；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5 時，用校正x2檢驗；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度96.67%（58/60）高于對照組76.67%（46/60）組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 2組患者滿意度比較（n/%）

2.2 干預(yù)前后焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分對比

干預(yù)前，2組患者焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

3 討 論

肝膽外科手術(shù)是臨床常見的手術(shù)類型，雖然能夠快速有效的治療多種外科疾病，但由于手術(shù)具有侵入性，且多數(shù)患者對手術(shù)并不了解，故而在面對治療時出現(xiàn)恐懼、焦躁、不安等心理，從而影響手術(shù)開展及預(yù)后效果[4]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展提升，針對患者實施護理干預(yù)可有效保證患者心理及生理狀態(tài)，確保治療順利實施。個性化護理是一種細致、體貼的護理模式，能夠以患者自身為出發(fā)點開展護理內(nèi)容，進一步改善患者負性心理，提高預(yù)后效果。

表2 干預(yù)前后焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分對比

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用個性化護理效果顯著，焦慮抑郁及睡眠質(zhì)量均得到有效改善，且改善程度優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且護理滿意度較高，證實個性化護理可滿足患者對護理內(nèi)容的需求，與臨床報道[5]一致。

綜上所述，個性化護理在肝膽外科圍手術(shù)期護理中效果顯著，可確保預(yù)后效果，使康復(fù)時間縮短，促進康復(fù)。