玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)的體位護(hù)理

蔡 葵

（北京醫(yī)院，北京 100730）

視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病機(jī)制主要是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離而產(chǎn)生的，視網(wǎng)膜產(chǎn)生脫離后不能感知光刺激，導(dǎo)致眼部獲取的圖像存在不清晰及不完整情況。在手術(shù)結(jié)束后為了充分發(fā)揮硅油的頂壓作用，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，提升視網(wǎng)膜修復(fù)效果，應(yīng)做好護(hù)理工作，對患者的體位進(jìn)行護(hù)理。本文將96例視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者作為研究對象，探究玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)的體位護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取2017年1月份至2017年12月份在本院接受視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的患者共96例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組患者各48例。對照組男23例，女25例，年齡為42～68歲，平均年齡為（52.3±2.4）歲。觀察組男24例，女24例，年齡為40～70歲，平均年齡為（53.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組行體位護(hù)理方法，體位包括以下幾種：（1）床上俯臥位：將長方形支架放在床頭上，用皮革加海綿包裹好中心圓和四周，將中心圓放在患者的前額處，雙上肢放在支架兩旁，為了防止患者胸部過度受壓，將軟枕墊在胸部上面，以確?；颊吆粑耐〞承?。（2）床上頭低坐位：要求患者保持兩腿盤坐位，將一餐板放在床上，在餐板上放蕎麥U型枕，將雙上肢放在餐板上。（3）站立、行走頭低位：要求患者在下床活動時，頭面部應(yīng)保持朝下，做彎腰動作時，應(yīng)與地面保持平行。護(hù)理內(nèi)容為：要求護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者體位是否正確，及時糾正錯誤體位。詢問患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、眼痛及頭痛等癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)角膜水腫及高眼壓癥狀時應(yīng)及時告知主治醫(yī)師。要求患者多食新鮮的水果和蔬菜、禁食辛辣刺激之物，戒煙戒酒。叮囑患者在術(shù)后不能用手觸碰眼睛，避免角膜上皮出現(xiàn)脫落，引發(fā)交叉感染現(xiàn)象[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的視網(wǎng)膜再脫離例數(shù)及復(fù)位例數(shù)，求出患者的視網(wǎng)膜復(fù)位率。觀察兩組患者的高眼壓、角膜水腫、并發(fā)白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)等視網(wǎng)膜脫離術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以 檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 視網(wǎng)膜復(fù)位率比較

觀察組視網(wǎng)膜再脫離有2例，復(fù)位有46例，復(fù)位率為95.83%；對照組視網(wǎng)膜再脫離有11例，復(fù)位有37例，復(fù)位率為77.08%。視網(wǎng)膜復(fù)位率比較觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 視網(wǎng)膜脫離術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組視網(wǎng)膜脫離術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 視網(wǎng)膜脫離術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討 論

目前，治療視網(wǎng)膜脫離的最有效方法是玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)，該項技術(shù)能夠快速解除掉玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，通過利用硅油的向上浮力及表面張力來達(dá)到頂壓視網(wǎng)膜封閉裂孔的目的。體位護(hù)理應(yīng)結(jié)合患者的實際病情，通常主要采取頭面朝下體位護(hù)理方法，該種體位護(hù)理方法能夠有效防止硅油由裂孔進(jìn)入到視網(wǎng)膜的下部位置，以防止視網(wǎng)膜出現(xiàn)再次脫離情況。同時，在緩解患者眼疲勞，防止咳嗽和便秘及確保大便的通暢性方面作用顯著。視網(wǎng)膜脫離患者在實施硅油填充術(shù)后，大多數(shù)患者會出現(xiàn)明顯的眼壓升高情況，該種現(xiàn)象主要發(fā)生在術(shù)后6h以內(nèi)，針對此情況，應(yīng)對患者的眼壓變化情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)持續(xù)眼脹痛、惡心嘔吐等癥狀時，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，避免患者的視網(wǎng)膜動脈遭受到嚴(yán)重的阻塞，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的失明現(xiàn)象。在護(hù)理中，通過為患者提供科學(xué)的體位指導(dǎo)，有效避免晶體-虹膜隔前移現(xiàn)象的產(chǎn)生，確保能夠?qū)ⅹM窄的房角關(guān)閉，解除瞳孔阻滯，降低患者眼壓，緩解患者的眼痛癥狀[2]。

本文表1中研究結(jié)果顯示，觀察組視網(wǎng)膜復(fù)位率為95.83%，對照組為77.08%。說明視網(wǎng)膜脫離患者玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后應(yīng)用體位護(hù)理，有助于提升視網(wǎng)膜復(fù)位率。本文表2中研究結(jié)果顯示，觀察組視網(wǎng)膜脫離術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%，對照組為35.42%，說明視網(wǎng)膜脫離患者玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后應(yīng)用體位護(hù)理，有助于降低視網(wǎng)膜脫離術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

綜上所述，視網(wǎng)膜脫離患者玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后應(yīng)用體位護(hù)理，有助于提升患者視網(wǎng)膜復(fù)位率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，幫助患者快速恢復(fù)健康。