完全電視胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)護(hù)理配合與體會(huì)

陳 玲

（南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

當(dāng)前臨床上治療肺癌主要選擇手術(shù)切除的方式，傳統(tǒng)的手術(shù)切除方式為在胸部后外側(cè)做切口并清掃淋巴結(jié)，術(shù)中出血多、傷口大，給患者造成較大的治療痛苦。隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展，完全電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)為肺癌治療提供了一種新型方法，該方法屬于微創(chuàng)手術(shù)，在電視影像輔助下進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，具有傷口小、出血少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，從而保證治療效果[1]。本文分析了完全電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的護(hù)理配合效果，為臨床治療護(hù)理提供借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院在2015年4月～2017年4月確診為肺癌并采用完全電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療的患者76例進(jìn)行護(hù)理分析，根據(jù)患者護(hù)理方法的差異將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各有患者38例。患者均經(jīng)過(guò)病理切片和相關(guān)檢查確診為肺癌，類(lèi)型如下：腺癌26類(lèi)，鱗癌32例，腺鱗癌18例，病變部位：右上肺葉19例，右中肺葉15例，右下肺葉12例，左上肺葉17例，左下肺葉13例?；颊呒覍倬鈪⑴c本次分析，患者意識(shí)清楚，可以配合護(hù)理；排除患者患有其他會(huì)影響研究的疾病。觀察組患者中男性患者22例，女性患者16例，年齡在49～72歲之間，平均（65.6±0.3）歲；對(duì)照組患者中男性患者21例，女性患者17例，年齡在48～70歲之間，平均（66.8±0.6）歲，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)可比（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。首先是手術(shù)前探訪(fǎng)。護(hù)士要在患者手術(shù)前一天主動(dòng)進(jìn)行病房探視，詳細(xì)了解患者的病情狀態(tài)、情緒變化和治療負(fù)擔(dān)等，根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理方案[2]。詳細(xì)向患者說(shuō)明手術(shù)的環(huán)境、設(shè)備、治療過(guò)程、配合方法、效果和預(yù)后等相關(guān)問(wèn)題，讓患者知曉手術(shù)治療的必要性，提升患者的護(hù)理配合度。耐心解答患者提出的問(wèn)題，增強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)成功的信心，盡可能緩解患者的不良情緒，避免患者因?yàn)榍榫w過(guò)于緊張對(duì)手術(shù)效果造成不良影響。手術(shù)配合：手術(shù)前護(hù)士要詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)需要的器械和物品數(shù)目，幫助醫(yī)生準(zhǔn)備好消毒鋪巾、連接設(shè)備線(xiàn)，調(diào)試設(shè)備確保其完好性。手術(shù)進(jìn)行中若鏡頭有霧化要及時(shí)擦拭干凈，確保鏡頭的清晰度。待淋巴結(jié)清掃完畢后，將腫瘤完好放入無(wú)菌標(biāo)本袋中，認(rèn)真清點(diǎn)個(gè)數(shù)，避免丟失。病變部位切除后確認(rèn)無(wú)大出血后及時(shí)沖洗胸腔，麻醉師進(jìn)行雙肺通氣實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)漏氣、出血跡象后妥善安置引流管，關(guān)閉胸腔，縫合切口。護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生和麻醉師完成各項(xiàng)治療操作。保證手術(shù)室溫度適宜，加強(qiáng)保暖，以免患者身體熱量消失。在患者的髖部左右黏貼壓瘡貼，避免出現(xiàn)壓瘡，并用約束帶適當(dāng)束縛患者臀部。手術(shù)器械要與患者隔離，避免手術(shù)中使用的電刀燙傷患者。手術(shù)完畢后要在無(wú)菌標(biāo)本袋外部貼好標(biāo)簽，注明患者信息并妥善保管[3]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)的成功率和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析護(hù)理效果所涉及的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，差異用X2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者全部順利完成手術(shù)，手術(shù)成功率為100%，對(duì)照組患者有6例轉(zhuǎn)為開(kāi)胸肺癌根治術(shù)，手術(shù)成功率為84.21%；觀察組共出現(xiàn)3例并發(fā)癥，對(duì)照組共出現(xiàn)11例并發(fā)癥，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1.

表1 兩組患者并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討 論

完全電視胸腔鏡肺癌根治術(shù)所涉及的器械多，故要求護(hù)士熟練掌握各儀器的操作方法及手術(shù)流程，并且在手術(shù)過(guò)程中具備較好的配合意識(shí)，做好無(wú)瘤操作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

本文分析了完全電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的手術(shù)配合的效果，手術(shù)室護(hù)士要掌握各器械的使用方式，熟悉完全電視胸腔鏡的使用方法，在影像中了解手術(shù)的進(jìn)程，及時(shí)傳遞器械，準(zhǔn)確、快速的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。護(hù)士要告知患者手術(shù)的方法和效果，取得患者的護(hù)理配合，提升手術(shù)過(guò)程中的舒適性，術(shù)中需注意避免肢體受壓，注意保暖[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，患者手術(shù)成功率高，并發(fā)癥少，數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明完全電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的護(hù)理配合發(fā)揮了積極的護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，在完全電視胸腔鏡下進(jìn)行肺癌根治術(shù)能夠提升手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，保證了手術(shù)順利進(jìn)行，值得應(yīng)用。