綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響效果

倪 婷，張樹(shù)云

（江蘇省中醫(yī)院外科，江蘇 南京 210000）

肺癌是對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。近50年來(lái)，其發(fā)病率和死亡率均明顯增高，且男性肺癌發(fā)病率和死亡率均位于惡性腫瘤首位，女性則占第二，不容小覷[2]。目前，化療是臨床上治療癌癥的常用方法，但對(duì)患者造成的負(fù)擔(dān)較大，其睡眠、生活質(zhì)量等均會(huì)受到影響，對(duì)疾病預(yù)后亦不利[3]。為探究肺癌放療患者的最佳護(hù)理方式，本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于此類(lèi)患者對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年02月至2016年01月收治的行常規(guī)護(hù)理的肺癌化療患者25例作為對(duì)照組，另選取我院2016年02月至2017年01月收治的行綜合護(hù)理干預(yù)的肺癌化療患者25例作為觀察組。對(duì)照組男16例，女9例；年齡為34-68歲，平均年齡為（57.54±8.58）歲；病程為1-4年，平均病程為（2.19±0.64）年。觀察組男18例，女7例；年齡為36-70歲，平均年齡為（57.08±8.29）歲；病程為1-4年，平均病程為（2.21±0.72）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，除基礎(chǔ)的疾病護(hù)理外，包括藥物服用、飲食指導(dǎo)、生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好疾病相關(guān)知識(shí)宣教，增加其治療配合度。治療期間保障室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔，對(duì)有焦慮、緊張等情緒患者進(jìn)行一對(duì)一心理交流。（2）飲食護(hù)理。根據(jù)患者自身身體素質(zhì)，進(jìn)行辯證施膳，制定合理的飲食方案，少糖、少鹽、少脂肪，多食富含維生素、蛋白質(zhì)及粗纖維的食物?；熐坝枰远褡?，取穴：神門(mén)、胃、小腸，以降逆止嘔，調(diào)節(jié)胃腸道。（3）疼痛護(hù)理。首先告知如何進(jìn)行疼痛自我評(píng)估，根據(jù)疼痛分?jǐn)?shù)，教授患者轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法如冥想、肌肉放松等，嚴(yán)重者給予藥物鎮(zhèn)痛。（4）并發(fā)癥護(hù)理。由于化療患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘔吐、腹瀉等，除對(duì)癥治療外，予以穴位按摩、艾灸等中醫(yī)輔助治療，護(hù)理人員同加倍關(guān)注飲食、心理等方面的干預(yù)。（5）生活護(hù)理。指導(dǎo)患者保持好心情，午休時(shí)間適當(dāng)播放音樂(lè)，調(diào)暢情志。閑暇時(shí)間多鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）睡眠質(zhì)量。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[4]，于兩組護(hù)理6個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估。量表共7個(gè)維度，19項(xiàng)計(jì)分條目，得分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。（2）生命質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織與健康生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）[5]，于兩組護(hù)理6個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估。量表包含6個(gè)領(lǐng)域，24個(gè)方面，100項(xiàng)條目，每項(xiàng)1-5分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。（3）護(hù)理滿意度。采用科室自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，于兩組護(hù)理6個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估。問(wèn)卷包含50項(xiàng)條目，每項(xiàng)0-2分，總分0-100分，得分≥85分表示滿意。問(wèn)卷Cronbach’s α=0.847，信效度良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量均用(±s)表示，以t檢驗(yàn)，兩組護(hù)理滿意度用n(%)表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理6個(gè)月后各項(xiàng)睡眠評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后睡眠質(zhì)量比較 (±s，分)

表1 兩組護(hù)理后睡眠質(zhì)量比較 (±s，分)

組別 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙對(duì)照組（n=25） 85.52±7.14 84.24±6.24 83.48±7.21 86.05±8.65 88.33±8.13 83.72±6.32 89.14±8.56觀察組（n=25） 71.78±7.31 73.36±6.15 72.36±7.43 75.42±8.54 76.53±8.37 72.54±6.47 74.92±7.63 t值 6.723 6.209 5.370 4.373 5.056 6.181 6.200 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理6個(gè)月后生理、心理、環(huán)境、獨(dú)立、社會(huì)關(guān)系、精神支柱評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度為64.00%（16/25），觀察組護(hù)理滿意度為92.00%（23/25）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.711，P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較 (±s，分)

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較 (±s，分)

組別 生理 心理 環(huán)境 獨(dú)立 社會(huì)關(guān)系 精神支柱對(duì)照組（n=25） 68.49±7.83 68.53±8.58 65.38±7.46 65.28±7.47 66.63±6.85 67.82±7.52觀察組（n=25） 79.61±7.48 79.47±8.24 76.39±6.87 76.38±7.38 78.27±7.46 80.48±7.42 t值 5.135 4.598 5.428 5.285 5.747 5.992 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在本次研究中，觀察組護(hù)理6個(gè)月后各項(xiàng)睡眠評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善肺癌化療患者睡眠質(zhì)量。認(rèn)為原因可能為通過(guò)全方位護(hù)理可有效減輕各種外部影響因素影響，因此提高患者睡眠質(zhì)量，如負(fù)性情緒、生理疼痛等，這些均會(huì)阻礙甚至是阻斷患者正常入眠[6]。

在本次研究中，觀察組護(hù)理6個(gè)月后生理、心理、環(huán)境、獨(dú)立、社會(huì)關(guān)系、精神支柱評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高肺癌化療患者生活質(zhì)量。認(rèn)為原因可能為通過(guò)有效的心理干預(yù)，以及改善睡眠質(zhì)量，患者全身心狀態(tài)均得到改善，因此可提高其生活質(zhì)量。

在本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高肺癌化療患者護(hù)理滿意度。認(rèn)為原因可能為通過(guò)提高患者睡眠及生活質(zhì)量，可在一定程度上促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，因此可極大提高其護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理干可有效改善肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，同時(shí)可提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。