老年高血壓患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果探究

朱云華

（云南省昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院，云南 昆明 650224）

高血壓是一種病因復(fù)雜的慢性心血管疾病[1]，主要特征為動脈壓升高，該病病程較長，主要發(fā)病人群為老年人群?；颊咴陂L期高血壓影響下，容易損傷腦組織、腎臟、心臟等器官，且老年患者通常遵醫(yī)行為較差，免疫功能衰退，并發(fā)癥發(fā)生率較高。為改善老年高血壓患者的預(yù)后效果，本文將對老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月，到我院進(jìn)行治療的100例老年高血壓患者，所有患者均已經(jīng)過確診，并已排除了精神系統(tǒng)疾病患者、腦卒中并發(fā)功能障礙患者等。根據(jù)護(hù)理方式不同，將患者分為兩組。觀察組50例，男性27例，女性23例，平均年齡（68.98±9.21）歲，平均病程（10.19±4.44）年。對照組50例，男性26例，女性24例，平均年齡（68.78±9.33）歲，平均病程（10.24±4.51）年。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括基本生活護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理等。觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）制定個體化護(hù)理方案：科學(xué)評估患者的臨床癥狀、用藥情況以及危險程度，提高護(hù)理效率；（2）健康教育：定期開展高血壓知識講座，使患者了解高血壓的危害性、重要性以及可預(yù)防性，使用文字、視頻、圖片等多種形式，提高患者的認(rèn)知度；（3）用藥指導(dǎo)：針對老年患者記憶力較差的特點，應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥方法；（4）心理護(hù)理：部分患者可能存在嚴(yán)重的失落、抑郁、絕望等情緒，應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，囑咐家屬多陪伴患者，給患者精神支持；（5）飲食及運(yùn)動指導(dǎo)：幫助患者制定合理、健康的飲食方案，鼓勵患者堅持適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)其免疫力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的血壓控制情況及并發(fā)癥情況[2]，包括血肌酐升高、心律失常、腦動脈硬化等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 血壓變化情況比較

護(hù)理后，觀察組的血壓改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

組別 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 152.39±4.09 138.48±3.98 90.74±3.09 84.12±3.08觀察組 151.43±4.11 128.47±3.71* 91.64±3.33 79.32±3.10*

與對照組對比：*P＜0.05；

2.2 并發(fā)癥情況

6個月后對患者進(jìn)行隨訪，對照組中，出現(xiàn)血肌酐升高4例、心律失常4例、腦動脈硬化3例，發(fā)生率36.67%；血肌酐升高1例、心律失常1例，6.67%， =7.95，P＜0.05，差異明顯。

3 討 論

近年來，隨著老年人口的增加，高血壓發(fā)病率也大幅度上升[3]。老年高血壓患者主要表現(xiàn)為病程較長、血壓波動大、合并基礎(chǔ)性疾病較多等特點，一旦血壓控制不及時，還可能危及患者生命。同時，與其他年齡階段患者相比，老年高血壓患者記憶力較差，在服藥時常出現(xiàn)漏服、誤服等情況。部分藥物在使用時，可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，患者常伴隨抑郁、焦慮等癥狀，導(dǎo)致患者血壓控制情況不理想。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種多方面、多角度的護(hù)理模式，能夠有效控制血壓水平，提高患者生活質(zhì)量。在本次研究中，護(hù)理后，觀察組的血壓改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；提示該護(hù)理模式對老年高血壓患者的治療及預(yù)后具有重要意義。在綜合護(hù)理模式下，護(hù)理人員應(yīng)掌握高血壓相關(guān)的知識，從而對患者情況進(jìn)行合理、系統(tǒng)的評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化干預(yù)方案。了解患者的文化程度、性格特征，以患者更容易接受的方式進(jìn)行健康教育、心理指導(dǎo)。向患者家屬講解藥物的使用方式及不良反應(yīng)，由家屬進(jìn)行監(jiān)督，制作不同顏色的小卡片，標(biāo)記藥物使用注意事項。囑咐患者增加維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜及水果攝入，避免辛辣刺激性食物。

綜上所述，對老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升血壓控制效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，具有推廣價值。