分組管理模式對(duì)血液透析患者血管通路維護(hù)的影響

袁玲娟，嚴(yán)麗霞*

（江蘇省常州市解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

血液透析的治療慢性腎臟疾病的主要方法之一，該治療方法的主要功效為清除代謝廢物、維持身體內(nèi)的酸堿以及電解質(zhì)平衡等。但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活方式有了很大的改變，所以患有慢性腎臟疾病的患者人數(shù)越來(lái)越多，因此采取血液透析而維持生命的患者也越來(lái)越多[1]。本院自2017年1月起對(duì)來(lái)我院進(jìn)行血液透析治療的患者采取分組管理模式，效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2017年1月-2018年1月來(lái)我院進(jìn)行血液透析的患者106例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，即常規(guī)管理組與分組管理組，每組各53例。在常規(guī)管理組患者中，有男35例，有女18例，年齡為34-62歲，平均年齡為（50.03±4.25）歲；在分組管理組患者中，有男34例，有女19例，年齡為33-65歲，平均年齡為（51.02±4.33）歲；患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 管理方法

常規(guī)管理組患者采取常規(guī)的管理方法，而分組管理組患者采取分組管理模式進(jìn)行管理，主要的管理方法如下：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組，分組的成員包括透析專業(yè)護(hù)理人員、助理護(hù)理人員、醫(yī)師以及工程師等，5人/組，選取具有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，主要分為基本情況組、血管通路組、營(yíng)養(yǎng)組、感染組等；②基本情況組：對(duì)患者的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要記錄的數(shù)據(jù)包括病例數(shù)、死亡數(shù)、治療情況等；③血管通路組：該組成員負(fù)責(zé)管理患者的血管通路類型、數(shù)量及構(gòu)成比等，同時(shí)還要記錄血管同理的并發(fā)情況；④營(yíng)養(yǎng)組：該組成員主要記錄患者的KT/V達(dá)標(biāo)率，URR達(dá)標(biāo)率，白蛋白達(dá)標(biāo)率，血鉀達(dá)標(biāo)率，鈣達(dá)標(biāo)率，磷達(dá)標(biāo)率，iPTH達(dá)標(biāo)率，血紅蛋白達(dá)標(biāo)率，鐵蛋白達(dá)標(biāo)率以及TSAT達(dá)標(biāo)率等情況；⑤感染組：該組成員負(fù)責(zé)記錄患者中的慢性疾病感染的情況，包括乙肝、丙肝等，同時(shí)組織患者定期進(jìn)行篩查，隨后將篩查的結(jié)果進(jìn)行記錄且存檔；

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察兩組患者的再循環(huán)發(fā)生、尿素清除指數(shù)、甲狀腺旁激素、尿素下降率、微球蛋白以及并發(fā)癥的發(fā)生情況[2]。

1.4 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，采取的軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件SPSS 20.0。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的再循環(huán)不發(fā)生情況

分組管理組患者的再循環(huán)不發(fā)生發(fā)生情況顯著優(yōu)于常規(guī)管理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體情況見(jiàn)表一。

表一 兩組患者的再循環(huán)不發(fā)生情況

2.2 兩組患者的iPTH和β2－MG的情況 分組管理組患者的iPTH和β2－MG的情況顯著優(yōu)于常規(guī)管理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表二。

表二 兩組患者的iPTH和β2－MG的情況

2.3 兩組患者的血管通路并發(fā)癥情況

分組管理組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況顯著優(yōu)于常規(guī)管理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體情況見(jiàn)表三。

表三 兩組患者的血管通路并發(fā)癥情況

3 討 論

血液透析的主要作用機(jī)制為將患者的血液經(jīng)過(guò)透析儀器排出體外，將患者的血液與儀器中的含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液進(jìn)行交換，進(jìn)而清除代謝廢物、維持身體內(nèi)的酸堿以及電解質(zhì)平衡等，以此來(lái)維持患者的生命，達(dá)到治療的目的[3]。

本文就分組管理模式對(duì)血液透析患者血管通路維護(hù)的影響進(jìn)行研究，結(jié)果顯示分組管理模式對(duì)血液透析患者血管通路維護(hù)的影響較大，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。