個體化延續(xù)護理在高血壓護理中的臨床價值

李 媛

（蘇州市立醫(yī)院（東區(qū)），江蘇 蘇州 215000）

個體化延續(xù)性護理模式，是注重強調(diào)患者從醫(yī)院到家庭的全程化優(yōu)質(zhì)護理模式。延續(xù)性護理方式比較注重住院護理和出院護理，更側(cè)重展現(xiàn)出院護理患者的康復(fù)情況。為了顯著改善近年來我院高血壓患者的具體護理效果，改善高血壓患者的生存質(zhì)量，我院采用的個體化延續(xù)性護理模式，是在進一步了解個體化延續(xù)護理之后，實現(xiàn)對高血壓患者的質(zhì)量影響的護理。相對來說，個體化延續(xù)性護理模式是較為理想的臨床護理模式，現(xiàn)將具體情況報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院中抽取出來自2016年1月到2018年1月期間的32例高血壓患者作為本次試驗研究對象。按照相關(guān)要求將這些研究要求均分為觀察組和對照組兩組，各16例。兩組患者中，對照組采用常規(guī)化護理方式，而觀察組則采用個體戶延續(xù)護理方式。對照組患者中男性患者有8例，女性患者有8例；年齡范圍在21～76歲，平均年齡則為（55.4±3.6）歲；病程長達3～16年，平均病程長達（8.3±3.2）年。觀察組患者中男性護理患者8例，女性患者有8例；具體年齡范圍在21～74歲之間，平均年齡則為（55.4±3.6）歲；病程長達3～16年，平均病程長達（8.3±3.2）年。兩組患者中基本資料并無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者中對照組采取常規(guī)化護理方式，而觀察組則采取個體化延續(xù)護理方式。兩組患者在出院之后，除了要對患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查外，還應(yīng)該對患者出院后實施基本化的延續(xù)性護理。這基本護理措施應(yīng)為：

1）制定健康教育手冊：護理人員在為患者實施個體化護理措施時，應(yīng)仔細查閱與高血壓患者相關(guān)的文件，了解了高血壓患者的具體癥狀和治療情況，制定出適合高血壓患者的實際文獻。

2）成立個體化延續(xù)護理小組，制定出培養(yǎng)護士的健康手冊。我院個體化護理小組不僅有著豐富的經(jīng)驗，也有著對高血壓疾病知識的相關(guān)培訓(xùn)。等培訓(xùn)情況之后，對患者進行延續(xù)性考核。制定相關(guān)的健康健康手冊，根據(jù)相關(guān)高血壓疾病的防治資料，將這本意見的實踐管理人員逐漸制定為相關(guān)的老年高血壓患者，作為指導(dǎo)護理人員措施的基本資料。參照受訪護理人員的相關(guān)工作經(jīng)驗，建議護理小組納入的標準，將工作經(jīng)驗至少2年以上的責(zé)任護士，進行良好的溝通、協(xié)調(diào)與交流，從而培養(yǎng)突出的個體化延續(xù)護理理念和高血壓健康教育、定期訪視的相關(guān)規(guī)范具體要求。

3）護理措施：在患者出院之前，應(yīng)該為患者建立相應(yīng)檔案，等患者出院后，及時與患者展開溝通和交流。護理人員應(yīng)及時對患者的心理狀態(tài)、日常行為、健康狀況點那個都展開相關(guān)護理。在開展健康教育后，鼓勵患者和家屬，有效改善患者高血壓并發(fā)癥的嚴重后果，積極緩解該病情的有效性，從而更好的幫助患者樹立治療的信心。

4）讓患者在家中自行測量血壓測量，減少患者往返醫(yī)院的麻煩。護理人員應(yīng)保證了解患者的用藥情況，囑咐患者嚴格用藥。出院之后，應(yīng)及時了解患者的生活質(zhì)量情況。最患者存在的各種心理問題進行及時的聯(lián)系與服務(wù)管理跟蹤。在隨訪三個月后，指導(dǎo)高血壓患者都及時的回復(fù)當(dāng)時的情況，從而更有利于患者的生存。

5）訪談護理：采用半結(jié)構(gòu)式訪談方式，在訪談之前根據(jù)具體的主題研究相關(guān)文獻，制定出訪談的具體內(nèi)容：對個體化延續(xù)性護理的老年慢性病應(yīng)用狀況中的具體見解，個體化護理模式面臨的具體難題。對個體化延續(xù)性護理在老年高血壓患者中的具體建議后，最后歸納總結(jié)每個訪談記錄的具體編碼，確定訪談重點受訪對象和整理歸納的觀點。采用訪談重點記錄和受訪對象后，歸納書面信函的形式對訪談觀念、內(nèi)容等得以確認[2]。

1.3 觀察指標

1）患者匯總訪談對象中，有關(guān)個體化延續(xù)性護理的老年高血壓患者的應(yīng)用困難和建議。2）采用合適的體量表來測量老年高血壓患者應(yīng)接受個體化延續(xù)性護理前后的具體生活質(zhì)量指標，并記錄下生存質(zhì)量指標的變化和血壓控制的達標率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次試驗中對患者的統(tǒng)計學(xué)軟件，應(yīng)用數(shù)據(jù)處理和分析的方式，對患者資料數(shù)據(jù)進行檢驗。檢驗方式為t，用P＜0.05表示有差異的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在通過不同的護理干預(yù)后，收縮壓和舒張壓都得到了明顯的改善（P＜0.05）；兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1所示：

表1 兩組患者護理干預(yù)前后血壓比較

2.2 兩組患者在干預(yù)前后的生存質(zhì)量對比

兩組患者在在生理機能、精神、精力、情感、健康以及社會功能等多方面進行評價和分析，觀察組質(zhì)量（234.5±42.3）明顯優(yōu)于對照組（184.3±24.5），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況表2所示：

表2 兩組患者在干預(yù)前后的生存質(zhì)量對比

3 討 論

高血壓患者是臨床中較為常見的一種慢性病，不僅是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險疾病，也是持續(xù)增加血壓的心腦血管疾病。高血壓患者在平時的生活中最常見的臨床癥狀是胸悶、乏力、頭疼、頭暈、心悸、記憶力衰退、注意力不集中以及肢體麻木等多種癥狀。在長期治療過程當(dāng)中，由于很多患者并未遵照醫(yī)囑服藥，從而讓高血壓控制率控制在6.1%以下。個性化延續(xù)性護理，最早時期曾用于心血管疾病、產(chǎn)科和腫瘤科，在老年慢性病領(lǐng)域中應(yīng)用范圍十分廣闊[3]。

對于高血壓疾病來說，針對性的延續(xù)性護理措施，既可以引導(dǎo)患者準確認識疾病，也可以展開針對性護理措施降低患者的高血壓水平。然而，患者依從性較差的原則，往往是影響血壓控制情況的一項基本要素。在患者出院后，醫(yī)院和患者的關(guān)系，既可以幫助護理人員提供醫(yī)院社區(qū)和家庭的護理干預(yù)，也可以根據(jù)患者的依從性，為高血壓患者展開包括嚴謹、科學(xué)、全面、系統(tǒng)的個體化的延續(xù)護理干預(yù)。這樣的臨床護理干預(yù)效果，對改善患者生活質(zhì)量的依從性和避免患者反復(fù)住院，具有相對重要的效益。針對這些問題，護理人員選擇的可以參與個體化延續(xù)性護理的基本條件、專業(yè)操守、交際溝通能力等多方面的要求，逐漸成為有效控制血壓水平，進一步推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家屬和社會支持的重要方式[4]。

總而言之，本次試驗中表現(xiàn)出的高血壓患者，實施的個體延續(xù)護理對于改善患者的生活質(zhì)量、干預(yù)性效果和應(yīng)用性作用，具有臨床推廣的價值和意義。