優(yōu)質(zhì)護(hù)理對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響

孫 宇

（遼寧省營口市中心醫(yī)院腎內(nèi)血液科，遼寧 營口 115003）

白血病是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，發(fā)病率在各種腫瘤中排行第6位，而且病死率極高?？寺⌒园籽〖?xì)胞由于過度增值、分化受阻、凋亡障礙等各種原因在骨髓和其他造血組織中大量繁殖累積，浸潤侵襲其他非造血組織和器官，同時使正常造血功能受限，臨床可表現(xiàn)出不同程度的貧血、感染發(fā)熱、淋巴腫大等癥狀[1]。而化療是在臨床上治療白血病一種常見的措施，白血病化療一般遵循早期、足量、聯(lián)合、個體化的原則[2]。白血病化療是一個漫長的過程，一般患者治療的療程需要3年，在此期間，患者可能由于治療時間過長，而產(chǎn)生不同程度的煩躁、焦慮、抑郁的心理，出現(xiàn)抗拒心理，從而開始不配合治療，使化療效果大打折扣，影響治愈效果[3]。我院近一年來，通過對比常規(guī)護(hù)理服務(wù)措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施在治療白血病化療患者臨床上的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，不僅可以有效的緩解患者的焦慮、抑郁的心理，提高患者的配合度，而且可以使患者的化療效果明顯提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2016年10月至2017年10月的白血病化療患者90例，男性患者48例，女性患者42例，按照兩組不同的護(hù)理服務(wù)措施，隨機分為對照組和實驗組，每組各45例化療患者?；熁颊哌x取條件：①年齡在25～75歲，平均年齡（45.1±4.3）歲；②患者從化療開始就一直在我院治療，中途沒有轉(zhuǎn)院的情況，患者本人及家屬同意參加此次治療研究，并簽署有關(guān)知情同意書；③患者沒有嚴(yán)重的精神疾病，心理障礙殘缺不全，能主動配合治療，能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的交流溝通。兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實行常規(guī)護(hù)理管理措施，包括及時觀察患者的病情變化、向患者介紹相關(guān)疾病的有關(guān)知識、化療的注意事項等，實驗組患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，包括：①在患者入院化療時，護(hù)士應(yīng)衣著整齊、干凈，化淡妝上崗，行為舉止優(yōu)雅，使用文明用語，面帶微笑，主動迎接患者，給患者和家屬留下良好的第一印象，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。主動向患者自我介紹，并向患者及家屬介紹醫(yī)院的有關(guān)情況。②在患者化療前，要先了解的基本情況，如病情、家庭情況、心理狀況等，向患者普及白血病的相關(guān)知識、治療方法、注意事項等，讓患者對自己所患疾病有一定的了解，為患者提供一個舒適安靜的治療環(huán)境，保證室內(nèi)溫度、濕度在一定的范圍內(nèi)，幫助患者減少化療前的煩躁不安、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可以根據(jù)患者的個人興趣來緩解他們的心情，如聽比較歡快的音樂、組織一個小的白化病患者交流會、閱讀勵志的報刊讀物、看他們喜歡的電視劇電影等，幫助患者建立信心，提高患者化療的積極性，進(jìn)而積極配合護(hù)理人員治療。③在化療的過程中，我們要尊重患者的意見，如在穿刺時，盡可能的選擇患者想要穿刺的血管進(jìn)針，盡量做到一次穿刺成功，穿刺是護(hù)理人員要有耐心，看準(zhǔn)在穿刺，不要盲目，緩解患者緊張恐懼的心理，注意保護(hù)患者的血管，減少患者的穿刺痛苦，輸液時遵循輸液原則，向患者講解每種輸入藥物的作用，護(hù)理人員要勤巡視，避免發(fā)生輸液反應(yīng)。④在化療結(jié)束后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為患者制定科學(xué)的飲食計劃，滿足患者日常所需的能量供應(yīng)，多吃一些白菜、蘿卜、西紅柿、蘋果、西瓜、香蕉等新鮮的蔬菜水果，不吃辛辣刺激、生冷、變質(zhì)的食品，保持大便通暢，同時指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一日三餐要規(guī)律，安排合理的作息時間，避免熬夜、暴飲暴食、吸煙、喝酒等不良嗜好，注意跟人衛(wèi)生，減少與外界的接觸，出門時要帶口罩，避免交叉感染。

1.3 比較指標(biāo)：在化療結(jié)束后，根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），和心理癥狀自評量表，比較兩組護(hù)理服務(wù)措施對白血病化療患者的心理變化影響、護(hù)理配合度影響和化療效果影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：我院此次研究中的所有數(shù)據(jù)全部采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。連續(xù)性計量資料，須先做正態(tài)性檢驗，若符合正態(tài)分布用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用兩獨立樣本的卡方檢驗。（P＜0.05） 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀況：實驗組白血病化療患者治療前后的心理改變明顯大于對照組白血病化療患者，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明兩組患者具有可比性，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀況 （±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀況 （±s）

組別 人數(shù)(n) 護(hù)理前 護(hù)理后SAS SDS SAS SDS對照組 45 68.13±9.3263.32±9.6366.42±8.6761.12±9.11實驗組 45 67.54±8.9962.36±8.35 52.13±5.6155.01±8.56 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理配合度和治療效果比較：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的護(hù)理配合度和治療效果明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 護(hù)理配合度和治療效果比較

3 討 論

此次研究通過對比兩組不同的護(hù)理服務(wù)措施，探討分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響 ，發(fā)現(xiàn)在臨床上的應(yīng)用，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，不僅可以有效的緩解患者的焦慮、抑郁的心理，提高患者的配合度，而且可以使患者的化療效果明顯提高。

化療是臨床上治療白血病的重要方法，大多數(shù)患者因為缺乏對白血病化療的了解，加上化療周期比較長，而產(chǎn)生不同程度的煩躁、焦慮、抑郁、恐懼的心理，出現(xiàn)抗拒心理，從而開始不配合治療，使化療效果大打折扣，影響治愈效果[4]?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[5]。通過對患者的行為習(xí)慣、飲食等側(cè)面的護(hù)理，包括幫助患者戒煙，禁止患者吸煙，囑咐患者多食用高蛋白、高纖維素、低脂肪，易于消化的飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，少吃辛辣刺激性食物。在日常生活中，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步等。加強對患者的心理護(hù)理，通過多方面的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)可以有效緩解患者在化療期間的心理狀態(tài)，使患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)愛和溫暖，減少了患者的身心痛苦，增加了護(hù)患之間的交流，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度，減少了護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，使患者在心理上得到了安慰，獲得了安全感。同時也有效的降低了白血病患者的抑郁癥的發(fā)病率，增加了患者治療的依從性，也使得血液科的科室氛圍變得更加和睦，護(hù)理人員的工作熱情得到大大的提高。