中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病臨床研究

孫 強(qiáng)

（江蘇省連云港市灌云仁慈醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

慢性肺源性心臟病作為一種比較常見的老年疾病，在臨床上具有很高的致死率，在一定程度上會極大的提高肺血管阻力和肺動脈壓力，從而誘發(fā)右心擴(kuò)張和肥大心臟病的可能性非常大，這會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)選取90例患者為分析對象，隨機(jī)分組并采用不同的治療方法，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月于我院就診的慢性肺源性心臟病患者90例作為研究對象，其中，男55例、女35例。按入院編號將其隨機(jī)分為兩組，各45例。其中，觀察組年齡49～80歲，平均年齡（65.4±3.9）歲；對照組年齡53～81歲，平均年齡（66.1±2.9）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)西醫(yī)治療，即給予常規(guī)西藥進(jìn)行抗感染治療，如頭孢唑肟鈉（2次/d，2 g/次）、左氧氟沙星（1次/d，100 mL或0.2 g/次）等，采用鹽酸氨溴祛痰、氨茶堿解痙，依據(jù)患者實(shí)際情況給予按不同的氧療措施，使其水電解質(zhì)和酸堿始終都保持平衡，針對存在水腫、心力和呼吸衰竭的患者進(jìn)行對癥治療，如強(qiáng)心、利尿和呼吸興奮劑等。

1.2.2 觀察組

在上述治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，藥物配方：桂枝、杏仁各9 g，紅參10 g，當(dāng)歸、炒白術(shù)、五味子各12 g，黃芪、茯苓、益母草各20 g；針對心脾腎陽虛的患者需要加另加9 g制附子，10 g桃仁，20 g澤蘭，葶藶子、北五各12 g；針對肺腎氣虛偏寒者加細(xì)辛3 g，制甘草6 g，射干、紫菀、干姜各12 g。將上述藥物用水針煎煮，1劑/d，分早晚兩次溫服，忌生冷刺激性食物[1]。

一個(gè)療程共計(jì)4周，兩組患者分別進(jìn)行為期兩個(gè)療程的連續(xù)治療。

1.3 療效判定

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀全部消失，體溫、電解質(zhì)和血常規(guī)功能恢復(fù)正常，浮腫消失；有效：癥狀明顯緩解，體溫、電解質(zhì)和血常規(guī)功能恢復(fù)，浮腫明顯消退；無效：患者病情如同治療前，沒有任何的好轉(zhuǎn)，甚至不少患者出現(xiàn)病情加重的跡象[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后總有效率高達(dá)95.56%，對照組僅為62.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效的比較 [n（%）]

3 討 論

該病在中醫(yī)上屬于“肺脹”的范疇，臨床癥狀以咳嗽、氣促、心率異常、低血鉀、下肢水腫等為主，嚴(yán)重情況下會誘發(fā)腦水腫和肺性腦病。黨參、茯苓、白術(shù)、甘草有助于機(jī)體免疫力的提高，黃芪能夠促進(jìn)細(xì)胞、體液與非特異免疫功能的顯著增強(qiáng)；川芎能夠提高免疫力。同時(shí)，在長期缺氧與反復(fù)感染的情況下，會極大的增加紅細(xì)胞與免疫球蛋白，致使微循環(huán)障礙的出現(xiàn)和組織缺氧的加重，從而極易誘發(fā)肺源性心臟病。

經(jīng)大量研究表明，抗凝治療對于并發(fā)癥的減少和病死率的降低十分有利。丹參對于患者微循環(huán)的增強(qiáng)和組織攝取氧能力的提高至關(guān)重要；桃仁有助于毛細(xì)血管通透性的降低；赤芍可以在肺部血管擴(kuò)張的同時(shí)，促進(jìn)肺動脈壓力的降低和血液循環(huán)的改善，并且還能增加心輸出量，實(shí)現(xiàn)血液流變性與心功能的改善；丹參能夠?qū)ρ装Y區(qū)域內(nèi)白細(xì)胞的移動產(chǎn)生有效的抑制作用，再聯(lián)合使用抗生素有助于抗炎效果的增強(qiáng)；紫蘇對于支氣管黏膜分泌物的減少和支氣管痙攣緩解的效果十分顯著[3]。在本次研究中，觀察組和對照組治療后總有效率分別為95.56%、62.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)治療慢性肺源性心臟病對于臨床癥狀的改善、療效的增強(qiáng)至關(guān)重要，值得進(jìn)行大力推廣。